Peritoniit viitab a kõhukelme äge põletik, kõhuõõnde kattev membraan. Kõige sagedamini nakkusliku päritoluga peritoniit on a meditsiiniline hädaolukord sest see võib olla eluohtlik.

Peritoniit on a äge põletikuline haiguskõht. See esineb täpsemalt kõhukelme - kõhuõõne siseelundeid ümbritseva membraani - tasemel.

Sõltuvalt põletiku ulatusest ja käigust võib kaaluda peritoniiti:

• lokaliseeritud peritoniit ;
• generaliseerunud peritoniit.

Seda põletikku võib klassifitseerida ka selle päritolu järgi. On kahte peamist tüüpi:

• primaarne peritoniit mis on tingitud spontaansest nakkusest koos kõhuõõnesiseste kahjustuste esialgse puudumisega;
• sekundaarne peritoniit, kõige levinum, mis on põhjustatud infektsioonist, mis on tingitud kõhuõõnesisesest kahjustusest ja intraabdominaalse nakkusliku fookuse olemasolust.

Peritoniit on kõige sagedamini nakkusliku päritoluga.

Kui kõhukelme nakatumine on spontaanne, peetakse peritoniiti esmaseks ja selle põhjuseks võivad olla erinevad patogeensed tüved. Eelkõige eristatakse pneumokoki peritoniiti ja tuberkuloosset peritoniiti.

Sekundaarne kõhukelmepõletik, mis moodustab 90% kõhukelme ägedast põletikust, võib olla põhjustatud:

• kõhuõõne infektsioon või perforatsioonnagu apenditsiit, peptilise haavandi perforatsioon, sigmoidne divertikuliit või koletsüstiit;
• operatsioonijärgne sündmus, mis võivad ilmneda operatsioonisisese saastumise või anastomootilise lagunemise korral;
• traumajärgne sündmus, mis võib olla läbitungiv haav, suletud trauma koos perforatsiooniga, seedimise isheemia, endoskoopiline perforatsioon või võõrkeha perforatsioon.

Peritoniit võib olla lokaliseeritud või levida kogu kehas. Seda nimetatakse sepsiseks. Üldine kõhukelmepõletik on a meditsiiniline hädaolukord sest see hõlmab olulist prognoosi.

Peritoniiti iseloomustab tugev, lokaalne või üldine kõhuvalu, mis tekib äkki või progresseerub. See kõhuvalu on seotud kõhuvöö lihaste kontraktuuriga. Jäika, toonides, püsiva ja valuliku kõhuõõne kontraktuuri nimetatakse sageli "puukõhuks".

Lisaks kõhuvalu võib peritoniit avalduda ka teiste sümptomitega, näiteks:

• oksendamine;
• väljaheidete peatamine;
• kõhulahtisus;
• nakkusnähud nagu palavik;
• suur väsimus;
• üldise seisundi halvenemine.

Peritoniidi diagnoosimiseks on vaja erinevaid uuringuid, näiteks:

• kliiniline läbivaatus sümptomite hindamiseks;
• vereanalüüsid patogeenide olemasolu kontrollimiseks;
• meditsiinilised pilditestid, näiteks röntgen- või ultraheli, kõhuõõne visualiseerimiseks.

Spontaanse infektsiooni korral nõuab esmane kõhukelmepõletik haigustekitaja leidmiseks ja raviks haiglaravi. Enne nakkusliku tüve tuvastamist rakendatakse tavaliselt ajutine antibiootikumravi.

Nagu primaarne peritoniit, nõuab sekundaarne peritoniit haiglaravi ja antibiootikumravi. Siiski põhineb see sageli ka kirurgilisel ravil, mis seisneb intraabdominaalse nakkuskoha eemaldamises. Kirurgiline sekkumine sõltub peritoniidi päritolust ja käigust. See võib olla näiteks:

• pimesoole eemaldamine, mis on pimesoole täielik eemaldamine;
• peptilise haavandi õmblus;
• gastrektoomia, mis on mao osaline või täielik eemaldamine;
• Kolektoomia, mis on käärsoole eemaldamine.

Sekundaarse peritoniidi kirurgilise raviga kaasneb tavaliselt kõhukelme tualett, mis eemaldab nakatunud kõhukelmevedeliku.