Pectus excavatum on tuntud ka kui "lehtri kast" või "õõnes rind". See on rindkere deformatsioon, mida iseloomustab rinnaku enam-vähem märkimisväärne depressioon. Pectus excavatum esineb meestel sagedamini kui naistel ja esineb tavaliselt noorukieas. Võib kaaluda mitmeid ravivõimalusi.

Pectus excavatum'i definitsioon

Pectus excavatum moodustab keskmiselt 70% rindkere deformatsiooni juhtudest. Seda deformatsiooni iseloomustab rindkere eesmise seina suurem või väiksem depressioon. Rindkere alumine osa, rindkere ees paiknev lame luu, vajub sissepoole. Tavakeeles räägime “lehterkastist” või “õõneskastist”. See deformatsioon kujutab endast esteetilist ebamugavust, kuid kujutab endast ka kardio-respiratoorsete häirete ohtu.

Väljakaevatud rindade põhjused

Selle deformatsiooni päritolu pole veel täielikult teada. Viimased uuringud näitavad, et see on keerulise mehhanismi tulemus. Kuid kõige sagedamini aktsepteeritud põhjus on ribide kõhre- ja luustruktuuride kasvudefekt.

Geneetiline eelsoodumus võib mõningaid juhtumeid seletada. Perekonna ajalugu on tõepoolest leitud umbes 25% pectus excavatum'i juhtudest.

Väljakaevatud rinna DIAGNOSTIKA

Tavaliselt põhineb see füüsilisel läbivaatusel ja meditsiinilisel pildiuuringul. Halleri indeksi mõõtmiseks tehakse tavaliselt MRI (magnetresonantstomograafia) või CT-skaneerimine. See on indeks pectus excavatum'i raskusastme hindamiseks. Selle keskmine väärtus on umbes 2,5. Mida kõrgem on indeks, seda raskemaks pectus excavatum peetakse. Halleri indeks võimaldab tervishoiutöötajatel ravi valikut suunata.

Tüsistuste riski hindamiseks võivad arstid nõuda ka täiendavaid uuringuid. Näiteks saab teha EKG-d, et hinnata südame elektrilist aktiivsust.

Inimesed, keda mõjutab pectus excavatum

Pectus excavatum võib ilmneda sünnist või imikueas. Sellegipoolest täheldatakse seda kõige sagedamini kasvufaasis 12-15 aasta jooksul. Deformatsioon suureneb, kui luu kasvab.

Ülemaailmne pectus excavatum'i esinemissagedus on vahemikus 6–12 juhtu 1000 kohta. See deformatsioon puudutab ligikaudu ühte sündi 400-st ja mõjutab eelistatavalt meessugu, kusjuures 5 tüdruku kohta on haigestunud 1 poissi.

Esteetiline ebamugavustunne

Kõige sagedamini kurdavad haiged pectus excavatum põhjustatud esteetilise ebamugavuse üle. Sellel võib olla psühholoogiline mõju.

Kardio-hingamisteede häired

Rindkere deformatsioon võib häirida südamelihase ja hingamissüsteemi tööd. Kardio-hingamisteede häireid võib täheldada järgmiste tunnustega:

• düspnoe või hingamisraskused;
• vastupidavuse kaotus;
• väsimus;
• pearinglus
• valu rinnus;
• südamepekslemine;
• tahhükardia või arütmia;
• hingamisteede infektsioonid.

Ravi valik sõltub pectus excavatum'i põhjustatud raskusest ja ebamugavustundest.

Pectus excavatum'i raviks võib teha operatsiooni. See võib kasutada kahte meetodit:

• lahtine operatsioon ehk sterno-kondroplastika, mis koosneb umbes 20 cm pikkusest sisselõigest väärarenenud kõhre pikkuse vähendamiseks, seejärel kangi asetamisest rindkere esiküljele;
• Nussi järgi tehtud operatsioon, mis koosneb kahest 3 cm sisselõikest kaenlaaluste all, et luua kumer latt, mille ümardamine võimaldab rinnaku tõsta.

Nussi sõnul on operatsioon vähem tülikas kui avatud operatsioon, kuid seda tehakse ainult teatud tingimustel. Seda peetakse siis, kui rinnaku depressioon on mõõdukas ja sümmeetriline ning kui rindkere seina elastsus seda võimaldab.

Alternatiivina või lisaks kirurgilisele korrektsioonile võib pakkuda vaakumkellaravi. See on silikoonist imemiskell, mis vähendab järk-järgult rindkere deformatsiooni.

Seni pole ennetusmeetmeid välja pakutud. Uuringud jätkavad pectus excavatumi põhjuste (de) paremat mõistmist.