Üldtuntud kui viies haigus, epideemiline megalerüteem või erythema infectiosum on viirusnakkus, mille põhjustab inimese parvoviirus B19, viirus, mis mõjutab ainult inimesi. Tavaliselt kerge, tõmbub kokku samamoodi nagu külmetusviirus. Seda iseloomustavad lööbed, gripilaadsed sümptomid ja liigesevalu. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine.

Epideemiline megalerüteem ehk erythema infectiosum on inimese parvoviiruse B19 põhjustatud viirusnakkus. See nakkav, tavaliselt kerge infektsioon, esineb sagedamini hilistalvel ja varakevadel, sageli geograafiliselt piiratud epideemiatena väga väikeste laste, eriti 5–7-aastaste laste seas. Kuigi 70% juhtudest esineb 5–15-aastastel lastel, võib parvoviiruse B19 infektsioon mõjutada ka nooremaid lapsi ja täiskasvanuid. Esineb kogu maailmas, sagedamini täheldatakse seda parasvöötme riikides. Tundub, et see on tüdrukute seas tavalisem.

Parvoviirus B19 infektsiooni nimetatakse sageli viiendaks haiguseks, kuna see oli viies lapseea nakkushaigus, mida iseloomustas lööve, millele anti nimi.

Parvoviirust B19 nimetatakse järjestikku SPLV-ks seerumi parvoviirusega sarnase viiruse jaoks, HPV-ks inimese parvoviiruse jaoks ja B19-ks koos initsiaalidega, mis tähistavad verekotti, kus see esmakordselt tuvastati. See on viirus, mis mõjutab ainult inimesi.

Parvoviirus B19 infektsioon võib levida hingamisteede kaudu. Sellesse nakatutakse samamoodi nagu külmetusviirusega:

• sõrmede suhu panemine pärast nakatunud inimese puudutamist;
• sõrmede suu juurde panemine pärast nakatunud isikuga saastunud eseme puudutamist;
• nakatunud inimese köhimisel või aevastamisel õhku paisatavate viirusosakeste väikeste tilkade sissehingamine.

Nakkus kipub levima samas fookuses. Epideemia ajal nakatuvad mitteimmuunsed kontaktisikud 50% juhtudest.

Parvoviirus B19 infektsioon võib kanduda emalt lootele ka raseduse ajal, platsenta kaudu, mis võib põhjustada loote hilise surma või raske loote aneemia koos generaliseerunud tursega (hydrops fetalis). Peaaegu pooled rasedad naised on aga immuunsed varasema infektsiooni vastu. 

Lõpuks võib see nakkus levida ka vere kaudu, eelkõige vereülekande kaudu.

Parvoviirus B19 nakkuse nähud ja sümptomid ilmnevad tavaliselt 4–14 päeva pärast nakatumist, mõnikord kauem. 

Viienda haiguse esimesi sümptomeid aetakse sageli segi teiste nakkushaiguste, näiteks nohu omadega. Nad saavad aru :

• madal palavik;
• peavalud;
• ninakinnisus;
• nohu;
• kõhuvalud.

Mitu päeva hiljem ilmub lööve laigulisena või koosneb punastest paapulidest või põskede punetusest. Lööve võib levida kätele, kehatüvele ja seejärel ülejäänud kehale, tavaliselt välja arvatud jalatallad ja peopesad. Lööve esineb 75% lastest ja 50% täiskasvanutest. See on sügelev ja seda iseloomustavad pitsi meenutavad sakiliste servadega punased laigud, mida päikesevalgus raskendab.

Igaüks, kes on nakatunud parvoviirus B19, on nakkav paar päeva enne selle iseloomuliku lööbe ilmnemist. Nakkusperiood lõpeb niipea, kui see on nähtav. 

Sümptomite intensiivsus on inimestel erinev. 50% juhtudest jääb infektsioon märkamatuks või peetakse seda ekslikult nohuks. Tavaliselt kerge, mõnel inimesel võib see olla tõsisem, sealhulgas:

• aneemia või sirprakulise aneemiaga lapsed;
• inimesed, kellel on haigused, nagu AIDS, mis halvendavad immuunsüsteemi võimet võidelda infektsioonidega;
• täiskasvanud;
• rasedad naised.

Aneemia, sirprakulise aneemia või immuunsüsteemi nõrgestavate haigustega lastel võib parvoviirus B19 mõjutada luuüdi ja põhjustada tõsist aneemiat.

Täiskasvanutel esineb turse ja kerge liigesevalu (mitteerosioonne artriit) 70% juhtudest. Need liigeste ilmingud on eriti levinud naistel. Kõige enam kannatavad käed, randmed, pahkluud ja põlved. Need valud taanduvad 2 või 3 nädalaga, kuid võivad püsida või korduda nädalaid või isegi kuid või aastaid.

Rasedate naiste esmane infektsioon võib 10% juhtudest põhjustada:

• spontaanne abort;
• loote surm;
• hüdrops foeto-platsentaalne (lootevee liigne kogunemine loote ekstravaskulaarsesse kambrisse ja õõnsustesse), mis esineb enamasti raseduse 2. trimestril;
• raske aneemia;
• loote hüdrops (loote turse).

Loote surma risk on 2-6% pärast ema nakatumist, suurim risk raseduse esimesel poolel.

Lööve ja kogu haigus kestavad tavaliselt 5-10 päeva. Järgmise paari nädala jooksul võib lööve ajutiselt ilmneda pärast päikese käes viibimist või kuumust või palavikku, pingutust või emotsionaalset stressi. Noorukitel võib kerge liigesevalu ja turse püsida või korduda perioodiliselt nädalaid või isegi kuid.

Parvoviiruse B19 vastu vaktsiini ei ole. Kuid kui inimene on selle viirusega nakatunud, on ta tulevaste nakkuste suhtes kogu elu immuunne.

Samuti puudub parvoviirus B19 nakkuse spetsiifiline ravi. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine.

Palaviku, peavalu ja liigesevalu leevendamine

Soovitatav ravi:

• paratsetamool;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu ibuprofeen.

Sügeluse leevendamine, kui see on tõsine

Soovitatavad lahendused:

• külmad kompressid;
• kolloidne kaerahelbepulber vannivette lisamiseks;
• kreemid või losjoonid.

Muud soovitused

Samuti on soovitatav:

• juua rikkalikult;
• kandke kergeid pehmeid riideid;
• vältige karedat kangast;
• edendada puhkust;
• vältige liigset kuumust või päikese käes viibimist, mis võib põhjustada nahalööbe süvenemist või kordumist;
• hoidke laste küüned lühikesed ja puhtad või laske neil isegi öösel kanda kindaid, et vältida kriimustamist.