Parafreenia on üsna haruldane paranoiline deliirium, ilma kognitiivsete häireteta, kus pettekujutelm on reaalse maailma peal. See on skisofreenia kerge versioon. Parafreeniat on viimastel aastakümnetel väga vähe uuritud ja väga vähe diagnoositud. Kui seda ei seostata mõne neuroloogilise haigusega, võib käitumuslik teraapia vähendada meelepetteid ja parandada patsiendi psühholoogilist igapäevaelu.

Parafreenia määratlus

Parafreenia on üsna haruldane paranoiline deliirium, ilma kognitiivsete häireteta, kus pettekujutelm on reaalse maailma peal. Parafreeniat eristatakse skisofreeniast väiksema esinemissageduse ja aeglasema haiguse progresseerumisega.

Patsiendi elu puudutab vähe, ta ei kannata sotsiaalset puuet, mistõttu on väga väike nõudlus patsiendi hoolduse järele. Kuid see ei tohiks mingil juhul vähendada selle haiguse tegelikkust ja tagajärgi.

Parafreenia tüübid

Saksa psühhiaatri Emil Kraepelini 1913. aastal kehtestatud klassifikatsiooni järgi eristatakse nelja tüüpi parafreeniat:

• Süstemaatiline parafreenia on kõige levinum. Deliirium on seal krooniline ja mõjutab viit meelt;
• Ekspansiivne parafreenia, kus patsiendil – sageli naistel – on suursugususe pettekujutelm või mingi ülevoolav megalomaania;
• Konfabulatoorne parafreenia, st pseudomälestuste või valemälestuste esinemine – näiteks ajaloolise tegelase väljamõtlemine, tagades samas tema olemasolu –, hoides nende vahel enam-vähem seotud kujutlusvõimet. See algab varem kui teised parafreeniad, vanuses 20–40 aastat;
• Fantastiline parafreenia saab sageli alguse ärevusest ja vaenulikkusest oma keskkonna suhtes. Megalomaaniliste ideede areng järgneb ja muutub aja jooksul ebaproportsionaalsemaks ja ekstravagantsemaks. Deliiriumil on ekstsentriline ja ebaühtlane struktuur.

Kuid sellest ajast peale pole kõik psühhiaatrid selle klassifikatsiooniga nõus. Ja mitmed neist, nagu Ey, Nodet või Kleist, pakuvad lisaks või muutmisele ka muud tüüpi parafreeniat:

• Melanhoolne parafreenia läheneb tavalisele psühhoosile, kuid ei seoks parafreeniat psüühilise aktiivsuse häirete, valusate emotsioonide või melanhoolse käitumisega;
• Hüpohondriaalne parafreenia, mille väljendus on peamiselt paranoiline. Seda tüüpi parafreenia areneb sageli absurdsete ja akustilis-verbaalsete kehaliste hallutsinatsioonideni, millega kaasneb mõõdukas funktsionaalne kahjustus;
• Ebajärjekindel parafreenia on seotud ebajärjekindlate pettekujutluste ja pöördumatute isiksusemuutustega;
• Foneemiline parafreenia hõlmab meeletuid akustilisi-verbaalseid hallutsinatsioone.

On ka kombineeritud vorme, kus eksisteerivad kaks või enamat tüüpi parafreeniat.

Parafreenia põhjused

Viimase 70 aasta jooksul on sellel teemal väga vähe uuritud, mis väidetavalt õigustab väheseid teadmisi parafreenia põhjuste kohta.

Parafreeniat võib siiski seostada:

• neurodegeneratiivne haigus;
• Kasvaja;
• Aju veresoonte õnnetus.

Parafreenia diagnoosimine

Parafreenia, nagu paljud luuluhäired, on aladiagnoositud. Näiteks ei ole seda loetletud vaimsete häirete diagnostika- ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) ega ka rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10).

Seega tunnistavad psühhiaatrid seda seisundit enamikul juhtudel parema diagnostilise kategooria puudumise tõttu „ebatüüpiliseks psühhoosiks”, „skisoafektiivseks häireks” või „pettekujuliseks häireks”.

Parafreenia all kannatavad inimesed

2–4% elanikkonnast kannataks parafreenia all, enamasti on need 30–45-aastased inimesed.

Ja ainult 10% luuluhäirete tõttu haiglasse sattunud inimestest põeb parafreeniat.

Parafreeniat soodustavad tegurid

Parafreeniat soodustavad tegurid on järgmised:

• Sensoorne kahjustus;
• Sotsiaalne isolatsioon;
• Pingelised ja olulised sündmused, nagu diskrimineerivad, alandavad ja ähvardavad kogemused, lähedaste surm või lähedastel kogetud psüühikahäired.

Arvesse tuleks võtta muid kahtlustatavaid, kuid tõendite puudumisega tegureid:

• tähelepanuta jäetud haridus;
• Üksindus või tsölibaat.

Paranoilised luulud

Parafreenia all kannataval inimesel on luulude faasid, mille teemad on üldiselt väljamõeldud, paradoksaalsed, kuid mis jäävad üksteise suhtes järjekindlalt organiseerituks. Patsient on sageli oma ideedega kindlalt nõus, kuid mitte nii palju kui paranoias.

hallutsinatsioonid

Parafreenia põhjustab hallutsinatsioone. Kahe kolmandiku jaoks on need kuulmishallutsinatsioonid: inimene kuuleb hääli.

Isiku suhte terviklikkus reaalsusega

Säilib parafreenilise inimese intellektuaalsed, mnemo- või pragmaatilised võimed – akadeemilised, professionaalsed, sotsiaalsed.

Käitumis- ja kognitiivne teraapia toimib parafreeniaga seotud pettekujutelmadele väga kiiresti. Kuid see efektiivsus kipub haiguse progresseerumisega vähenema.

Antipsühhootikumid ja muud neuroleptikumid jäävad ebaefektiivseks. Küll aga võimaldavad need hallutsinatoorseid nähtusi kontrollida.

Parafreenia tegelik ennetamine puudub, välja arvatud selle ravi kohusetundlik järgimine, et vähendada ägenemisi.