Palpeerimisel traditsioonilises Hiina meditsiinis (TCM) peame silmas nii teatud kehapiirkondade palpatsiooni kui ka Hiina pulssi. Kui tundub ilmne, et palpatsioon võib olla kasulik näiteks luu- ja lihaskonna haiguste diagnoosimisel, on raskem ette kujutada, et pulsi võtmine või kõhu või selja teatud punktide spetsiifiline uurimine võib viidata sise- orgaanilised probleemid. Pulsi võtmine on aga juba ammu koos keele uurimisega olnud TCM -i suurte meistrite privilegeeritud tööriist diagnooside tegemiseks - ülekuulamisfaasi saab taandada vaid mõnele küsimusele.

Pulssienergia diagnoosimise arendamist soodustati Konfutsianistide Hani dünastia ajal (206 eKr - 23 pKr) ajal, mil tagasihoidlikkus nõudis arsti ja patsiendi vahel minimaalset füüsilist kontakti. Impulsside võtmine oli siis ainus tunnustatud palpatsioonitehnika, mis on seega muutunud väga rafineerituks ja täpseks.

Radiaalsed impulsid

Kuus radiaalset impulssi võetakse kolmes punktis, mis asuvad mõlema randme radiaalsetes arterites. Igaüks neist peegeldab oreli energeetilist seisundit. Praktik asetab randmele kolm sõrme ja palpeerib iga asendit muutuva rõhuga:

• Nimetissõrm asetatakse pöidla asendisse, nii et see on pöidlale kõige lähemal. Me tunneme taeva Qi -d, see tähendab ülemise koldes (vt Triple Heater): paremal randmel, kopsu Qi ja vasakul südame südant.
• Nimetav sõrm asetatakse „küünart” (paar sentimeetrit edasi) ja moodustab alumise fookuse, kust Maa Qi pärineb. See annab teavet neeru Yin oleku kohta vasakul ja Kidney Yang paremal.
• Nende kahe sõrme vahel asub keskmine sõrm asendis „barjäär”, taeva ja maa vaheline liigend, kus inimene õitseb. See hindab seedetrakti organite seisundit, mis asuvad keskmises koldeosas, põrn / kõhunääre paremal ja maks vasakul.

See impulsi võtmise viis pole ainus, kuid tänapäeval on see kõige sagedamini kasutatav.

Iga impulsi hinnatakse kolmel erineval viisil - sõltuvalt avaldatavast survest -, mis nõuab praktikalt palju oskusi. Pindmise taseme palpatsioon nõuab sõrmedega kerget survet. See näitab pinnahaigusi, samuti Qi ja kopsu seisundit. Näiteks näitab see pulss, et inimene on nohu esimeses staadiumis ja et tema kopsu Qi peab võitlema välise tuule vastu. Sügavaimat taset palpeeritakse, avaldades tugevat survet arterile, millele järgneb kerge lõdvestus. See annab teavet Yini seisundi ja täpsemalt neerude kohta. Nende kahe vahel on vahepealne impulss, mis vastab põrna / kõhunäärme ja mao Qi -le ning nende tootmise vilja - vere - seisundile.

Nendele aspektidele lisanduvad sellised omadused nagu rütm, tugevus ja tekstuur, mis liigitavad pulsi 28 (või 36, sõltuvalt autorist) kvaliteedikategooriasse. Selliselt loetletud impulsi tüüpe eristatakse sageli kontrastina ühest kvaliteedist teise, kuid need võivad väljendada ka konkreetset kvaliteeti. Nendest omadustest järeldatakse erinevaid omadusi, nagu kuumus, ülejääk, stagnatsioon jne, mis sobivad diagnostilise analüüsi võrgustikku. Siin on mõned näidised :

• Kiire pulss (rohkem kui viis lööki hingamistsükli kohta) näitab kuumuse olemasolu. Vastupidi, aeglane pulss on seotud külmaga.
• Nöörimpulss on kõva kitsas impulss, mis tundub nagu sõrmede alla venitatud kitarrikeel. See annab märku maksa tasakaalustamatusest. See on pulss, mille leiame härra Borduasilt, kes kannatab maksa Qi stagnatsiooni tõttu peavalude all.
• Õhuke pulss, nagu me paljudel juhtudel leiame (vt Depressioon, aeglane seedimine või kõõlusepõletik), on seotud vere tühjusega. Vaevalt traadi laius, see on märgatav, kuid sellel on väga väike tugevus.
• Libe pulss annab sõrmede all veerevate pärlite tunde, see on kreemjas ja sile, kõik ümaruses. See on toidu niiskuse või stagnatsiooni märk. See on ka rase naise pulss.
• Seevastu jäme pulss annab tunde, et midagi kraabib sõrmi ja see näitab vere tühjust.

Perifeersed impulsid

Perifeersete impulsside arv, üheksa, eelnes Hiina meditsiinis radiaalsete impulsside kasutamisele. Palpeerides unearteri, reiearteri või jalaarteri impulsse, said Hiina arstid kontrollida Qi seisundit teatud meridiaanil, sageli konkreetsel nõelravi punktil. Mugavam radiaalse impulsi mõõtmine on aga asendanud perifeersete impulsside kasutamise ja vähesed nõelraviarstid kasutavad neid süstemaatiliselt.

Vajalik otsustusvõime

Pulss on diagnostiline element, mille subjektiivsust ei tohiks tähelepanuta jätta. See subjektiivsus võib tuleneda nii praktiku kogemusest kui ka tema isiklikest eelistustest või isegi lihtsast detailist, näiteks sõrmede temperatuurist. Samuti peame teadma, et pulss peegeldab patsiendi vahetut seisundit, mida võib mõjutada ebatavaliste emotsioonide, tavapärasest kirglikuma elutempo, füüsilise tegevuse tõttu enne tema külastust, äsja söödud või isegi valge kitli sündroomi ...

Sõltuvalt välistest punktiteguritest võivad impulsi omadused väga kiiresti erineda. Need annavad väga väärtuslikku teavet, kuid seda peavad kinnitama ka muud läbivaatamise elemendid. Teisest küljest on nende eeliseks see, et nad võimaldavad praktikutel kiiresti ravi tõhusust kontrollida. Dr Yves Réquéna sõnab seda nii hästi: „Mis on meditsiinikunsti ülevus, on samal ajal ka selle nõrkus. “1

Kehapiirkondade (eriti kõhu ja selja) palpatsioon, nagu ka pulsi võtmine, annab teavet elundi või meridiaani tasakaalustamatuse kohta. Pakutav vastupanuvõime või erinevate kehapiirkondade palpeerimisel tekkiv valu võivad viidata liigsele või tühjusele. Punkte, mis tundes võivad valu põhjustada, nimetatakse Ashiks. Tuim valu annab märku tühjusest, samas kui terav valu on seotud liigsusega. Samuti võib paljastada naha temperatuur ja selle niiskus.

Lisaks võimaldab teatud meridiaanide spetsiifiline palpatsioon muu hulgas kindlaks teha, millised nõelravi punktid võivad olla kasulikud raviks, eriti luu- ja lihaskonna valu korral. Kaasaegne vallanduspunkti teooria - mida sageli leidub nõelravi punktide asukohas - võimaldab meil kahtlustada, et hiina meditsiin ei tundnud lihaste ahelate mehhanismi täielikult (vt tendiniit).

Kõhu palpatsioon

Kõhupiirkonda uuritakse kahes etapis. Esiteks palpeerime Mu -punkte (vt fotot), mis võimaldavad spetsiaalselt juurdepääsu iga siseelundi Yin -energiale. Need punktid asuvad keha esiküljel (Yini pool). Üldiselt võime öelda, et kui Mu -punkt on valus, mõjutab see vastava elundi struktuuri (Yin).

Seejärel keskendub palpatsioon suurematele aladele, millest igaüks esindab elundit komplektis nimega Hara (vt fotot). Kõigi sõrmede padjad, mis on rühmitatud kokku nagu sond, palpeerivad iga piirkonda, ideaaljuhul võrdse rõhuga, et saada teavet vastava elundi kohta.

Seda tehnikat võib kõrvutada nelja kvadrandi palpatsiooniga, meetodiga, kus kõht on jagatud neljaks anatoomiliseks tsooniks, mis on piiratud horisontaalse joone ja vertikaalse joonega, mis läbib naba. Iga kvadrandit uuritakse, et hinnata elundi kahjustamise võimalust.

Selja palpatsioon

Igal Visceral on oma Shu -punkt, mis asub põie meridiaani esimesel ahelal, mis kulgeb läbi selja ülalt alla, niisutades sümpaatilise süsteemi ganglioni ahelat. Shu punkte saab palpeerida ükshaaval või isegi pidevas järjestuses, kasutades Tuina massaaži ühte tehnikat “näputäis rulli” (vt foto). Asuvad keha tagumisel näol (seega Yang), on need seotud elundite toimimisega, mitte nende struktuuriga. Näiteks kui teise nimmelüli tasemel paikneva neerupunkti (23 V Shèn Shu) palpatsioonil ilmub tuim valu, on see neeru Yang tühimiku indeks. Väikese Zachary astma puhul oli kopsu -meridiaani Shu -punkti (13V Fei Shu) palpatsioon eriti valus, mis viitab kroonilisele astmale.

Täiesti uued punktid

Hiina meditsiini areng alates kaasaegse ajastu algusest on toonud kaasa oma osa uutest punktidest, mille hulgas leiame muu hulgas diagnostilisi punkte. Näiteks valulik tunne Dan Nang Xue punkti (asub põlve lähedal) palpatsioonil kinnitab sapipõie põletikku. Lisaks leevendab selle seisundi põhjustatud valu sama punkti punktsioon.