Hapnikuga küllastumise määra mõõtmine on uuring, mis võimaldab hinnata hematoosi funktsiooni: vere hapnikuga varustamist. Seda hapniku küllastumise analüüsi kasutatakse eriti hingamisteede patoloogiaga inimestel.

Veri varustab hapnikuga kõiki kudesid ja viib süsinikdioksiidi kopsudesse organismist väljumiseks. Plasma kannab väikese koguse hapnikku. Suurema osa sellest kannab punaste vereliblede hemoglobiin.

Vere hapnikku väljendatakse kolmel viisil:

• selle põhitransportööri hemoglobiini (SaO2) küllastumise protsent,
• rõhk lahustunud veres (PaO2)
• selle kogus veres (CaO2).

Hingamispuudulikkuse korral sisaldab veri vähem hapnikku ja rohkem süsinikdioksiidi. Hapnikuga varustamise astet saab mõõta kahel viisil: hapniku küllastumine (SaO2, mõõdetud arteriaalses veres, SpO2, mõõdetuna pulssoksümeetri või satomeetriga) ja hapniku osarõhk (PaO2).

Hapnikuga küllastumine (SaO2) tähistab hapnikuga küllastunud hemoglobiini (oksühemoglobiin) osakaalu veres oleva hemoglobiini üldkoguse suhtes. Hematoosi funktsiooni hindamiseks mõõdetakse hapniku küllastumist: vere hapnikuga varustamine.

Hapnikuga küllastumise kiirust saab mõõta kahel viisil:

Arteriaalse vere võtmine (veregaaside mõõtmine).

See hõlmab vereanalüüsi võtmist arterist. See on ainus meetod, mis võimaldab usaldusväärselt ja lõplikult mõõta veregaase. Arteriaalse gaasi mõõtmise teostamine võimaldab analüüsida happe-aluse tasakaalu (pH) ning mõõta arteriaalset rõhku hapnikus (PaO2) ja süsinikdioksiidis (PaCO2), mis võimaldab teada hingamisteede seisundit. Arteriaalse vere proovide võtmisega mõõdetud hemoglobiini küllastumine hapnikuga on väljendatud Sao2 -s. Hapniku küllastumist mõõdetakse otse punastes verelibledes.

Pulssoksümeetri või satomeetriga (lihtsaim viis kasutada)

Pulssoksümeeter või oksümeeter on seade, mis mitteinvasiivselt mõõdab vere hapnikusisaldust. Seda seadet kasutatakse haiglates väga sageli patsientide jälgimiseks, kellel on hingamispuudulikkus või kes on invasiivsete või mitteinvasiivsete ventilatsioonitugi (hapnikravi) all. See on varustatud kiirguri ja valgusvastuvõtjaga, mis võimaldab määrata vere hapnikusisaldust.

See edastab valguskiire läbi kudede, täiskasvanutel kõige sagedamini sõrme või varba, aga väikelastel ka nina või kõrvapulga või käe või jala. Pulssoksümeetria abil mõõdetud hemoglobiini küllastus hapnikuga on väljendatud kui SpO2 (p tähistab impulsi küllastumist). Me räägime hemoglobiini impulssküllastumisest hapnikuga.

Täiskasvanute hapnikuga küllastumise määra mõõtmiseks lairomeetri abil on mitu näidustust:

• anesteesia ajal või jälgimisruumis pärast operatsiooni
• Erakorralise meditsiini osakondades
• Intensiivravis, eriti inimestele, kes on ventileeritud või tõenäoliselt asetsevad.

Lastel on hapniku küllastumise määra mõõtmisel ka mitmeid märke:

• hingamisteede patoloogia (bronhioliit, kopsupõletik, astma jne) raskusastme hindamine
• väikelaste bronhioliidi raskusastme hindamine; küllastus alla 94% on üks raskusnäitajaid
• aerosooli tõhususe hindamine
• võimaliku südamehaiguse avastamine tsüanootilisel vastsündinul

Arteriaalse gaasi mõõtmine viiakse läbi raske hingamisteede seisundi korral ja suurte ainevahetushäirete kahtluse korral.

Terve inimese normaalne hapniku küllastumine on sõltuvalt vanusest vahemikus 95% kuni 100%. SpO2 (pulssoksümeetriga mõõdetud pulsatsiooniline küllastus). See on ebapiisav alla 95%. Me räägime hüpokseemiast. Hüpokseemia mõiste kehtib igasuguse vere hapnikuga varustamise puudulikkuse kohta ja seega niipea, kui SpO2 on alla 95%. 90% piir tähistab hüpokseemiat, mis vastab hingamispuudulikkuse ekvivalendile.

Normaalne arteriaalne hapnikuga küllastumine (SaO2) on 96–98% noorel täiskasvanul 95% üle 70 -aastasel inimesel. Kui see on alla 90%, öeldakse, et inimene on desaturatsioonis. Desaturatsioon vastab ka 4 küllastuspunkti langusele võrreldes põhiväärtusega (näiteks pingutuse ajal).

Lapse “normaalne” SpO2 vastab väärtusele, mis on suurem kui 95%. Lapse SpO2 tase alla 94% on tõsiduse kriteerium ja viib haiglasse. SpO2 mõõtmine on lastel väga oluline, sest laps näib tsüanootiline (sinakas jume) alles siis, kui SaO2 on alla 75% ja kuna arteriaalse gaasi mõõtmisi tehakse lastel harva. Pulssoksümeeter on hädavajalik varajase hüpoksia avastamiseks.

Räägime hüpokseemiast, kui hapniku küllastus on alla 93%. Peamine risk on rakkude kannatused (isheemia), mis tulenevad keha erinevate kudede ebapiisavast hapnikuga varustamisest. Äge hüpokseemia võib tekkida pärast astma ägedat ägenemist, ägedat südamepuudulikkust, kopsupõletikku või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägedat ägenemist, pärast kopsuembooliat, pleuraefusiooni, pneumotooraksi.

Hüpokseemia (hapnikuga küllastumise määr alla 93%) avaldub õhupuuduse, kiire pinnapealse hingamise, sinakas naha (tsüanoos) all, kuid kõik need märgid on vähem spetsiifilised ja tundlikud kui pulssoksümeetria.

COVID-19 võib põhjustada madala hapnikuga küllastumise määra. Kõige tõsisemad COVID -i juhtumid võivad põhjustada kopsupõletikku, põhjustades ägedat respiratoorse distressi sündroomi. Sümptomid on alguses üsna peened. Seetõttu saavad arstid oksümeetri abil jälgida hapnikuga küllastumise taset. Hingamisraskused ja õhupuudus on märgid, et peaksite helistama kiirabi.

Hoiatus: pulssoksümeetri kasutamine kujutab endast ka vigade riski ning kõige parem on õppida seda kasutama koos tervishoiutöötajaga.

Liiga palju hapnikuvarustust hapnikravi ajal võib põhjustada hüperoksia. Hüperoksia on ohtlik hingamispuudulikkusega inimestele.

Hüpokseemia korral (hapniku küllastus alla 93) võib rakendada hapnikravi. Hapnikku võib manustada nina kaudu (prillid) või nina ja suu kaudu (maskid), aga ka kunstliku ventilatsiooni (ventilaator, intubatsioon) või kehavälise vereringe (ECMO) kaudu. Tarnitud hapniku kogus juhindub arteriaalse vere gaasidest või pulssoksümeetriast, et hoida Pao2 vahemikus 60–80 mmHg (küllastus 92–100%), põhjustamata hapniku toksilisust.