Emakakaela avanemine või laienemine sünnituse ajal

Mida me mõtleme laienemise all?

Emakas koosneb kahest osast: kehast, milles laps areneb, ja emakakaelast. Kogu raseduse ajal hästi suletud emakakael peab sünnituse ajal avanema, et laps saaks loomulikul teel edasi liikuda. Seda nimetatakse laienemiseks. See võib toimuda ainult mootori juuresolekul: emaka kokkutõmbed. Laienduse hindamiseks teostab arst või ämmaemand a vaginaalne puudutus. See žest võimaldab muu hulgas määrata kaela asukoha ja mõõta selle ava läbimõõtu, mis varieerub vahemikus 0 (suletud kael) kuni 10 cm (täielik laienemine).

Emakakaela laienemine: keerulised mehhanismid

Laienemisega kaasnevad mitmed sündmused. Esiteks kaotab kael pikkust kuni selle täieliku kustutamiseni (3,5 cm-lt 0-le), seejärel muudab selle konsistentsi ja pehmeneb. Lõpuks muutub tema asend, mis oli tagumine (selg), järk-järgult tsentreeritud. Need mehhanismid algavad sageli raseduse lõpus (seda nimetatakse küpsemiseks) ja kiirenevad erinevate sünnitusfaasid.

Emakakaela laienemine: protsess, mis võtab aega

Emakakaela täielikuks avamiseks kulub mitu tundi. Kuni 5 cm laienemine peab samal ajal kaduma ja see esimene osa on sageli pikk, eriti esimest korda sünnitavatel emadel. Seejärel jätkub laienemine samal ajal, kui lapse pea (või tuharad) haarduvad ja seejärel laskub läbi vaagna. Aeg-ajalt emakakael ei laiene või lakkab teel avanemast. Seda nimetatakse emakakaela düstookiaks.

Miks emakakaela laienemine ei toimi?

Põhjuseid on palju ja need hõlmavad mitmeid parameetreid. Kui emakas on veidi laisk ja kokkutõmbeid halva kvaliteediga, ei toimu laienemine õigesti või liiga aeglaselt. Mõnikord, hoolimata headest kontraktsioonidest, keeldub emakakael avanemast. See võib pärineda emakakaelast endast. See võib olla ebaküps, esineda väärarenguga või sekkumise tõttu (elektrokoagulatsioon, korduv kuretaaž jne) kahjustatud. Muudel juhtudel on tegemist beebiga. Laienduse edenemiseks peab beebi pea suruma emakakaelale. Mida rohkem ta seda küsib, seda rohkem see avaneb. Ja mida rohkem see avaneb, seda kiirem on laskumine. Kõik on seotud. Kui laps on ema vaagnaga võrreldes liiga suur, blokeerib see. Seda ka siis, kui beebi asetab oma pead halvasti või kui pea pole piisavalt painutatud.

Millised meditsiinilised lahendused emakakaela laiendamiseks?

Ebapiisava kokkutõmbumise korral võimaldab veekoti kunstlik rebimine väikese tangide abil sageli saavutada parema emaka kontraktiilsuse. Kui sellele vaatamata laienemine ei edene, võime anda emale oksütotsiini infusiooni. Need ained jäljendavad looduslike hormoonide toimet ja mõjuvad otse emakasse, põhjustades selle kokkutõmbumise. Kui kokkutõmbed muutuvad valusaks, pöörduvad paljud emad epiduraali poole. 

Pehmemad viisid emakakaela abistamiseks

Mõned sünnitusabirühmad kasutavad nõelravi. See traditsiooniline hiina meditsiin seisneb keha teatud punktide stimuleerimises väga peente nõeltega. See annab häid tulemusi tõrksatel söötudel. Tavaliselt hoolitsevad selle eest spetsiaalselt selle tehnika väljaõppe saanud ämmaemandad. Mõned kasutavad seda isegi raseduse lõpus emakakaela sünnituseks ettevalmistamiseks. Homöopaatial on ka oma järgijad ja see on lapsele ohutu. Tulevased emad võtavad ravi üks kuu enne sünnitust ja niipea, kui sünnitus algab, dilatatsioon paraneb.

Emakakaela laienemine: mis siis, kui see ei tööta?

Tavaliselt peaks laienemine pidevalt arenema. See on emati väga erinev, kuid emakakael avaneb tavaliselt 1 cm/h kuni 5 cm, seejärel 2 cm/h. Probleem võib tekkida kohe alguses (algav düstookia). See juhtub sageli siis, kui indutseerida otsustatakse enne sünnitust ja emakakael pole piisavalt "küps". Emakakaela küpsemise saavutamiseks kasutab arst geeli, mida ta määrib otse emakakaelale. Seejärel kulub laienemise alustamiseks mitu tundi. Sünnituse ajal võib laienemine seiskuda, mõnikord mitu tundi. Veel paar aastat tagasi leidsid meditsiinimeeskonnad, et kui dilatatsioon ei olnud hoolimata headest kontraktsioonidest kahe tunni jooksul edenenud, tuleb pöörduda Keisrilõige. Tõepoolest, kasutamine tangid või spaatleid saab teha ainult siis, kui emakakael on täielikult laienenud ja lapse pea on langetatud. Tänapäeval peetakse seda "tööseisakut" "normaalseks" kuni 3 tundi. Ja pärast seda laienemine jätkub.