Oliguuria viitab ebanormaalselt madalale uriini tootmisele organismis, st 24-tunnisele diureesile alla 500 ml täiskasvanul. Normaalne diurees või uriini sekretsiooni maht (mida nimetatakse ka kuseteede vooluks) on vahemikus 800 kuni 1 ml 500 tunni kohta. Teatud haigustega võib kaasneda selle kuseteede ebanormaalsus. Oligo-anuuria korral on diurees alla 24 ml 100 tunni kohta. See uriinierituse vähenemine võib olla seotud neerupuudulikkusega, kuid võib olla tingitud ka muudest põhjustest, eriti füsioloogilistest.

Oliguuria, mis see on?

Oliguuria on väga väike keha toodetud uriin. Täiskasvanu keskmine normaalne uriinieritus või toodetud uriini maht on 800–1 milliliitrit 500 tunni jooksul. Kui see diurees on alla 24 milliliitri, on patsiendil oliguuria. Samuti räägime oligo-anuuriast, kui diurees langeb alla 500 milliliitri 100 tunni kohta.

Kuidas ära tunda oliguuria?

Oliguuria saab ära tunda toodetud uriini mahu järgi, kui see on alla 500 milliliitri.

Peate olema ettevaatlik, sest patsient, kes ei ole 24 tundi urineerinud, ei pruugi olla anuuriline, see võib olla ka uriinipeetusest tingitud ummistus. Sellisel juhul eksisteerib uriin, kuid uriini ei välju.

Seetõttu on kliiniline läbivaatus häbemepiirkonna kohal, löökpillide abil, põiepalli otsimisel vajalik: see on oluline, sest anuuria- või oliguriapatsienti ravitakse nefroloogilises keskkonnas. , seetõttu neeruprobleemi tõttu ravitakse uriinipeetusega patsienti uroloogilises osakonnas, st kuseteede probleemiga. 

Riskifaktorid

Oliguuria on tavaline nähtus haiglaravi saanud patsientidel, kellel dehüdratsioon on ebatõenäoline. Oliguuria võib olla ägeda neerupuudulikkuse tekke riskitegur. Oliguuria raskusastme olulisel suurenemisel on suurem ka haiglasisese suremuse oht.

Lühike oliguuria on aga tavaline ja ei põhjusta ägeda neerupuudulikkuse teket.

Glomerulaarfiltratsiooni defekt

Uriini sekretsiooni kiiruse kiire vähenemine võib kajastada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järsult langevat. Seega on oliguuria üks vanimaid neerukahjustuse biomarkereid. Neerud on organid, mis teostavad filtreerimist oma glomerulite kaudu, eemaldades organismis toodetud ja verega transporditavad mürgised ained: need organismile kasutud ained on mürgised, kui neid uriiniga ei eritata. Kui nende neerud ebaõnnestuvad, on inimesel neerupuudulikkus.

Inglise arst Heberden on kirjeldanud oliguuria määratlust seotuna ägeda neerupuudulikkusega juba üle 200 aasta. Lisaks on uriini eritumine alla 0,5 ml / kg / h rohkem kui 6 tundi alternatiivne kriteerium seerumi kreatiniinitaseme tõusule neerufunktsiooni riski, vigastuse, kadumise või puudulikkuse hindamisel.

Seega peavad hiljutised rahvusvahelised juhised neid kahte kriteeriumi - oliguuria ja kõrge seerumi kreatiniinitase - neerupuudulikkuse diagnoosimisel võrdse tähtsusega. Kuigi kreatiniin peegeldab täpselt glomerulaarfiltratsiooni kiirust, võib uriini sekretsiooni puudulikkus olla seotud muude füsioloogiliste põhjustega.

Oliguuria: füsioloogiline reaktsioon

Oliguuria, kui see vastab füsioloogilisele reaktsioonile, on seotud hüpovoleemiast tingitud diureesi vastase toimega või tsirkuleeriva vere mahu olulise vähenemisega. See füsioloogiline reaktsioon on seotud diureetikumivastase hormooni (ADH) vabanemisega, mis võib tervetel inimestel põhjustada uriini sekretsiooni vähenemist. Seetõttu võib oliguuria peegeldada ka normaalset füsioloogilist vastust või viidata mööduvale verevoolu häirele. Diureesivastast toimet saab suurendada sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisega, st närvistruktuuridega, mis juhivad vistseraalsete organite automaatset aktiivsust.

Muud oliguuria põhjused

• Oliguuria põhjuseks võib olla ka valu, stressi, iivelduse, hemodünaamika ebastabiilsus (verevool veresoontes) või operatsioon, isegi trauma.
• Lisaks võivad vaagnauuringud aidata kontrollida eesnäärme healoomulist hüperplaasiat. Kui eesnääre on paistes, surub see kusiti kokku, mis siis ei lase uriinil välja minna.
• Radioloogiline uuring, mis koosneb kuseteede ultraheliuuringust, võib samuti esile tuua võimaliku obstruktsiooni, seega takistuse kusejuhade tasemel.
• Lisaks võib neeruarteri või veeni äge oklusioon kahjustada ka neerufunktsiooni ja põhjustada oliguuria või isegi anuuria.

Oliguuria üks peamisi tüsistusi on äge neerupuudulikkus. Sellisel juhul peate kasutama dialüüsi, mis on peamine neerupuudulikkuse ravi, mis seisneb vere filtreerimises masina kaudu.

Oliguuria omaduste määratlemise oluline test on oliguuriaga patsientidel „Furosemiidi stressitest“ (FST): see võimaldab kindlaks teha, kas neerufunktsioon on terve.

• Kui kahe tunni jooksul pärast furosemiidi testi eritub rohkem kui 200 ml uriini, on neerufunktsioon terve;
• Kui kahe tunni jooksul toodetakse vähem kui 200 ml, on neerufunktsioon kahjustatud ja see neerufunktsiooni häire võib vajada dialüüsi, mis on peamine neerupuudulikkuse ravi.

Bioloogiline hindamine võimaldab analüüsida ka neerude filtreerimiskiirust, mida mõõdetakse kreatiniini kliirensiga, kas vereanalüüsi või 24-tunnise uriinianalüüsi abil. 

Vastus FST-testile oliguuria korral võib võimaldada tõelise neerufunktsiooni häirete korral eristada patsiente, kellel on süsteemne stressivastus, mille tulemuseks on diureesivastane toime.

Lisaks on uuring, mis viidi läbi lastel, kellele on tehtud südameoperatsioon ja kellel on seetõttu eriti äge neerupuudulikkuse oht, näidanud, et ravi aminofülliiniga suurendab uriini sekretsiooni ja parandab ravijärgseid tulemusi. neeruoperatsioon. Nendel patsientidel parandab ravi furosemiidiga ka uriini sekretsiooni, kuid Ameerika teadlaste meeskond on näidanud aminofülliini paremust furosemiidist südameoperatsioonidega seotud neerupuudulikkuse ennetamisel.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et esimene esmane ennetus oliguuria ja ka kuseteede infektsiooni ohu vältimiseks on hea hüdratsioon: soovitatav hüdratatsioonitase täiskasvanutele on 1,5. , Naistel 1,9 liitrit päevas ja meestel XNUMX liitrit päevas. Enamik lapsi on liiga vähese vedelikuga, seetõttu on oluline meeles pidada regulaarse ja piisava vee joomise tähtsust.