Neuropaatiat iseloomustab ühe või mitme tüüpi motoorsete ja sensoorsete närvide seisund, mis kontrollivad jalgu ja käsi, samuti elundeid juhtiva autonoomse närvisüsteemi närve. Sümptomid sõltuvad kahjustatud närvi tüübist.

Neuropaatia, mis see on?

Neuropaatia määratlus

Neuropaatia on termin, mida kasutatakse närviprobleemi kirjeldamiseks, tavaliselt "perifeersete närvide", mitte "kesknärvisüsteemi", mis hõlmab aju ja seljaaju. Samuti räägime perifeersest neuropaatiast.

Neuropaatiat põhjustavad mitmed haigused. Neuropaatia võib esineda ka põhjuseta. Seejärel nimetatakse seda "idiopaatiliseks neuropaatiaks".

Mõiste neuropaatia hõlmab suurt piirkonda ja paljusid närve. Sellest tulenevad sümptomid sõltuvad mõjutatud närvi tüübist:

• Mõjutatud sensoorsed närvid (aistinguid kontrollivad närvid) põhjustavad kipitust, põletust, pulseerivat valu, elektrilööke, tuimust, valu. sügelus või nõrkused jalgades ja kätes. Me räägime sensoorsest neuropaatiast.
• Mõjutatud motoorsed närvid (närvid, mis hoiavad teid liikumises) põhjustavad jalgade ja käte nõrkust. Me räägime motoorsest neuropaatiast.
• Mõjutatud autonoomsed närvid (närvid, mis kontrollivad organismi elundeid, nt soolestikku ja põit) põhjustavad südame löögisageduse ja vererõhu muutusi või higistamist. Me räägime autonoomsest neuropaatiast.

Neuropaatial on mitu põhjust, mistõttu võivad kõik kolm närvitüüpi korraga mõjutada: seda nimetatakse polüneuropaatiaks, erinevalt mononeuropaatiast, mida iseloomustab ühe närvi kiindumus.

Mononeuropaatiate näited

• La halvatus küünarliigese (või küünarnuki) närv pärast küünarnuki vigastust.
• Karpaalkanali sündroom, mis on põhjustatud kesknärvi kokkusurumisest.
• Peroneaalsete närvide halvatus, mis on põhjustatud jala närvi kokkusurumisest.
• Radiaalnärvi halvatus, närv, mis innerveerib küünarnuki, randme ja sõrmede lihaseid.
• Belli halvatus, mis mõjutab närvi, mis innerveerib näolihaseid.

Neuropaatia põhjused

Neuropaatilise valu põhjuseid on üle saja. Umbes 30% neuropaatiatest on "idiopaatilised" või teadmata põhjusega.

Paljud haigused võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat:

• Diabeet, mis on kroonilise perifeerse neuropaatia kõige sagedasem põhjus. Me räägime diabeetilisest neuropaatiast. Kõrge veresuhkru tase kahjustab väikeste veresoonte seinu, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid närvidesse, mis varustavad käte ja jalgade otsi ning peamisi kehaorganeid (silmad, neerud, süda). Selle tagajärjel muutub nahk kahjustatuks ja tundlikkuse kadumine muudab jalgade naha haavatavamaks.
• B12 -vitamiini või foolhappe puudus võib põhjustada närvikahjustusi ja perifeerset neuropaatiat.
• Ravimid - näiteks mõned keemia- või HIV -ravimid, võivad kahjustada perifeerseid närve.
• Teatud insektitsiidid ja lahustid.
• Lümfoom ja hulgimüeloomi vähk.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Krooniline neeruhaigus - kui neerud ei tööta normaalselt, võib soolade tasakaalustamatus põhjustada perifeerset neuropaatiat.
• Krooniline maksahaigus.
• Vigastused, näiteks luumurd, mis võib survestada närvi.
• Teatud infektsioonid, nagu vöötohatis, HIV -nakkus ja borrelioos.
• Le Guillain-Barré sündroom on nimi, mida antakse teatud tüüpi infektsioonist põhjustatud perifeersele neuropaatiale.
• Sidekoehaigused: reumatoidartriit, Sjögreni sündroom ja süsteemne erütematoosne luupus.
• Teatud põletikulised seisundid, sealhulgas sarkoidoos ja tsöliaakia.
• Pärilikud haigused nagu Charcot-Marie-Toothi ​​sündroom ja Friedreichi ataksia.

Neuropaatia diagnoosimine

Arst küsib patsiendilt:

• selle sümptomid.
• Tema üldine tervis.
• Tema perekonnas on esinenud neuropaatiat.
• Tema ravimid on võetud praegu või hiljuti.
• Selle võimalik kokkupuude toksiinidega.
• Tema võimalik liigne alkoholitarbimine.
• Tema seksuaalne käitumine.

Arst:

• uurige hoolikalt patsiendi nahka.
• Kontrollige häälestuskahvli abil vibratsiooni tunnet.
• Uurige kõõluste reflekse.

Vereanalüüsid

Need võivad esile tõsta diabeedi, kilpnäärme talitlushäirete või vitamiinipuuduse esinemist.

Närvi juhtivuse uuringud

Närvijuhtivuse uuringud kontrollivad, kui kiiresti närvid oma sõnumeid lihastele saadavad. Spetsiaalsed elektroodid asetatakse nahale testitud närvi tasemele ja väljastavad väga väikseid elektrilisi impulsse, mis stimuleerivad närvi. Teised elektroodid registreerivad närvi elektrilist aktiivsust. Närviimpulsi vähenenud kiirus näitab perifeerse neuropaatia esinemist.

Elektromüograafia

Elektromüograafiat kasutatakse neuropaatiast põhjustatud lihasnõrkuse diagnoosimiseks. See test uurib lihaste elektrilist aktiivsust. Elektroodiga ühendatud väga peenike nõel sisestatakse lihasesse. See on ühendatud ostsilloskoobiga salvestusseadmega. Ebanormaalne elektriline aktiivsus peegeldab perifeerse neuropaatia esinemist.

Närvi biopsia

Väike osa närvist eemaldatakse, et seda saaks mikroskoobi all uurida.

Naha biopsia

See on meetod perifeersete närvide uurimiseks. Seda saab kasutada varase perifeerse neuropaatia kontrollimiseks ning neuropaatia progresseerumise ja ravivastuse jälgimiseks. Muuhulgas mõõdetakse nahapiirkonna närvikiudude tihedust. Perifeerse neuropaatia korral väheneb perifeersete närvide tihedus.

Neuropaatia sümptomid

Sensoorse süsteemi neuropaatia

• Kihelus ja tuimus kätes ja jalgades (diabeetiline neuropaatia)
• Ülitundlikkus.
• Suurenenud valu või valu tundmise kadumine.
• Kuumuse ja külma muutuste tuvastamise võime kadumine.
• Koordineerimise ja proprioceptsiooni kadumine.
• Põletustüüpi valu, mille intensiivsus võib öösel suureneda.
• Muutused nahal, juustel või küüntel.
• Jala- ja jalahaavandid, infektsioon, isegi gangreen.

Motoorsüsteemi neuropaatia

• Lihasnõrkus - põhjustab ebastabiilsust ja raskusi väikeste liigutuste tegemisel, näiteks särgi nööpimine (eriti diabeetilise neuropaatia korral).
• Lihaste värisemine ja krambid.
• Lihaste halvatus.

Autonoomse süsteemi neuropaatia

• Peapööritus ja minestamine (vererõhu järskude muutuste tõttu).
• Higistamise vähendamine.
• Suutmatus taluda kuumust.
• Kusepõie funktsiooni üle kontrolli kaotamine, mille tagajärjeks on uriinipidamatus või uriinipeetus.
• Turse, kõhukinnisus või kõhulahtisus (eriti diabeetilise neuropaatia korral).
• Raskused erektsiooni saavutamisel või säilitamisel (eriti diabeetilise neuropaatia korral).

Kuidas vältida neuropaatiat?

Neuropaatia ennetamine diabeediga inimestel põhineb eelkõige heal toiduhügieenil ja selle range jälgimisel glükoos. Uuringud on näidanud, et glütseriini kontroll süstimise teel vähendab diabeetilise neuropaatia tekke riski.