Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on patoloogia, mida iseloomustab haigus neuroloogilisel tasandil. See sündroom on tavaliselt tingitud selliste ravimite nagu neuroleptikumide või antipsühhootikumide võtmise kõrvaltoimetest. (2)

See sündroom on seotud idiosünkraatilise seisundiga, see tähendab iga inimese eluviisiga, tema reaktsioonidega ja käitumisega oma keskkonnaga.

See patoloogia põhjustab kõrget palavikku, higistamist, vererõhu ebastabiilsust, lihaste jäikust ja automatismi talitlushäireid.

Enamikul juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid pärast kahenädalast ravi neuroleptikumide või antipsühhootikumidega. Siiski võivad haigusega seotud sümptomid ilmneda kogu ravimi võtmise perioodil.

Maliigse neuroleptilise sündroomi juhtumid on esile tõstetud ka pärast katkendlikku ravi parkinsonismivastaste ravimitega. (2)

Neuroleptikumide või antipsühhootikumide võtmisest põhjustatud pahaloomulise neuroleptilise sündroomi kiire diagnoosimine võimaldab vähendada kaasnevaid tagajärgi.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom esineb ligikaudu 1...2 juhul 10 neuroleptilist või antipsühhootilist ravi saavatel patsiendil. See levimus puudutab nii mehi kui naisi, vähesel määral ülekaalus igas vanuses mehi. (000)

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on seotud erinevate kliiniliste tunnustega, näiteks: (1)

• püreksia: intensiivne palavik või püsiv palavikuline seisund;
• lihaste hüpertoonia: lihaste toonuse tõus;
• muutused vaimsetes seisundites;
• hemodünaamiline deregulatsioon (deregulatsioon vereringes)

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi iseloomulik tunnus on märkimisväärne lihaste jäikus, mis on seotud reflekside puudumisega: "pliitoru" jäikus. (1)

Seda tüüpi patoloogiate puhul on täheldatavad ka elutähtsate näitajate tunnused: (4)

• hüpertensioon;
• tahhükardia (kiire südamelöök);
• tahhüpnea (kiire hingamine);
• hüpertermia (> 40 °), mis on põhjustatud intensiivsest palavikust;
• hüpersalivatsioon;
• atsidoos (vere hapestumine, mille vere pH on madalam kui normaalne tase, mis jääb vahemikku 7.38–7.42);
• pidamatus.

Seda tüüpi haiguste puhul on näha ka muutusi bioloogilistes parameetrites: (4)

• seerumi fosfokinaaside ja transaminaaside kõrgem tase;
• rabdomüolüüs (lihaskoe hävimine vöötlihastes).

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tekkimine tuleneb kõrvaltoimetest, mis on seotud järgmiste ravimite võtmisega: neuroleptikumid ja antipsühhootikumid.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi väljakujunemise kõige olulisem riskitegur on neuroleptikumide või antipsühhootikumide kasutamine. (4)

Lisaks on haiguse tekkeriski seisukohalt lisategurid füüsiline kurnatus, rahutus, vedelikupuudus.

Patsientidel, kes võtavad neuroleptikume või antipsühhootikume suurtes annustes, parenteraalselt (ravimi manustamine intravenoosselt, intramuskulaarselt jne) või annuse kiiret suurendamist, on suurem risk patoloogia tekkeks. (4)

Selle sündroomi ravi on tavaliselt intensiivne.

Haigust põhjustava ravimi (neuroleptikum või antipsühhootikum) kasutamine lõpetatakse ja palavikku ravitakse intensiivselt.

Võib välja kirjutada ravimeid, mis võimaldavad lihaste lõdvestamist. Lisaks on selle patoloogia ravis sageli kasulikud dopamiinipõhised ravimeetodid (dopamiinergilised ravimid). (2)

Seni ei ole selle sündroomi spetsiifilist ravi leidnud konkreetseid tõendeid.

Sellegipoolest on teatatud bensodiasepiinide, dopamiinergiliste ainete (bromokriptiin, amantadiin), dantroleenide (lihasrelaksandid) ja elektrokonvulsiivse ravi kasulikkusest.

Kardio-hingamispuudulikkuse, neerupuudulikkuse, aspiratsioonipneumoonia ja koagulopaatiaga patsiente on vaja hoolikalt jälgida.

Lisaks võib määrata hingamisabi ja dialüüsi.

Enamikul juhtudel paranevad pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga patsiendid täielikult. Siiski võivad mõnel juhul püsida amneesia sümptomid, ekstrapüramidaalsed (koos neuroloogiliste häiretega), ajuhäired, perifeerne neuropaatia, müopaatia ja kontraktuurid. (4)

Ravi puudumisel ja pärast haigust põhjustava psühhotroopse ravimi kasutamise lõpetamist paraneb pahaloomuline neuroleptiline sündroom tavaliselt 1–2 nädala jooksul.

Lisaks on sündroom potentsiaalselt surmav.

Selle haigusega seoses on surmapõhjused kardiopulmonaalne seiskumine, aspiratsioonipneumoonia (kopsupõletik, mida iseloomustab vedeliku tagasivool maost bronhidesse), kopsuemboolia, müoglobinuuriline neerupuudulikkus (neerupuudulikkus koos vere esinemisega uriinis) või dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon. (4)

Selle patoloogiaga seotud suremus on 20–30%.