Sisu
Jätkub töö salapärase hepatiidi põhjuste leidmiseks, mis mõjutab kogu maailmas veel terveid lapsi. Praeguseks on avastatud üle 450 juhtumi, millest umbes 230 ainuüksi Euroopas. Haiguse etioloogia jääb saladuseks, kuid teadlastel on mõned oletused. On palju viiteid sellele, et maksapõletik on COVID-19 järgne tüsistus.
- Esimest korda väljendas Ühendkuningriik muret raskesti tuvastatava hepatiidi sagenemise pärast lastel. Aprilli alguses teatati, et uuriti üle 60 haigusjuhu. Seda on palju, kui arvestada asjaolu, et seni on aasta jooksul diagnoositud neist umbes seitse
- Mõnel lapsel põhjustas põletik selliseid muutusi, et vaja oli maksa siirdamist. Samuti on olnud esimesi surmajuhtumeid põletiku tõttu
- Haigusjuhtude analüüsimisel arvesse võetud teooriatest on domineeriv viiruslik alus. Algselt kahtlustati adenoviirust, kuid nüüd avastatakse järjest enamatel lastel SARS-CoV-2-vastaseid antikehi
- Enamik juhtumeid diagnoositakse väikelastel, kes ei ole vaktsineeritud, seega on neil tõenäoliselt olnud COVID-19 ja maksapõletik võib olla nakatumise järgne tüsistus
- Rohkem infot leiab Oneti kodulehelt
Põhjuse teadmatus häirib rohkem kui haigus ise
Hepatiit ei ole haigus, mida lapsed üldse ei haigestu. Miks on uued haigusjuhud maailmas nii palju ärevust tekitanud? Vastus on lihtne: haigete laste veres ei ole tuvastatud ühtegi hepatiiti kõige sagedamini põhjustavat viirustüüpi, st A, B, C ja D. Pealegi ei tuvastatud enamikul juhtudel midagi, mis võiks põletikku tekitada. Hirmutav on tundmatu etioloogia, mitte haigus ise. Seni on terved lapsed, kes haigestuvad ootamatult ja teadmata põhjusel väga raskelt, nähtus, mida ei saa ignoreerida.
Seetõttu on arstid, teadlased ja tervishoiuametnikud üle kogu maailma juhtumeid analüüsinud nädalaid, otsides võimalikke põhjuseid. Kaaluti erinevaid variante, kuid kaks jäeti kohe kõrvale.
Esimene on krooniliste haiguste ja autoimmuunhaiguste mõju, mis "meeldivad" põletikku tekitada või süvendada. See teooria lükati aga kiiresti ümber, kuna enamik lapsi oli enne hepatiidi tekkimist hea tervise juures.
Teine teooria on vaktsiini toimeaine toime COVID-19 vastu. See seletus oli aga ebaloogiline – haigus tabas alla 10-aastaseid lapsi ning ülekaalus on mitmeaastased (alla 5-aastased). Need on lapsed, keda enamikul juhtudel ei ole vaktsineeritud, kuna nad ei vastanud COVID-19 vastase profülaktilisele vaktsineerimisele (Poolas on 5-aastaste vaktsineerimine võimalik, kuid paljudes riikides üle maailma , saavad süstile läheneda ainult 12-aastased lapsed).
Kuid mitte adenoviirus?
Teooriate hulgas on tõenäolisem viiruslik päritolu. Kuna tehti kindlaks, et populaarne HAV, HBC või HVC ei põhjusta lastel hepatiiti, testiti noori patsiente teiste patogeenide esinemise suhtes. Selgus, et neid avastati suur hulk adenoviirus (tüüp 41F). See on populaarne gastroenteriiti põhjustav mikroorganism, mis on kooskõlas kõige levinumate hepatiidi sümptomitega lastel (sh kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, temperatuuri tõus).
Probleemiks oli see, et adenoviirused kipuvad tekitama kergeid infektsioone ja isegi kui haiguse kulg on tülikam ja laps haiglasse sattub, on selle põhjuseks enamasti dehüdratsioon, mitte ulatuslikud muutused siseorganites, nagu salapärase hepatiidi puhul. .
Ülejäänud tekst video all.
Teine võimalus on nakatumine teist tüüpi viirusega. Pandeemia ajastul oli võimatu vältida seost SARS-CoV-2-ga, seda enam, et lastel esinev COVID-19 – alates diagnoosimisest, kulgemisest ja ravist kuni tüsistusteni – on meditsiini jaoks endiselt suur tundmatu. Siiski on ka selles kontekstis esinenud probleeme.
Esiteks ei ole igal hepatiidiga lapsel seda haigust esinenud. See oli tingitud asjaolust, et paljudel lastel, eriti pandeemia alguses, kui domineerisid alfa- ja beetavariandid, puudusid sümptomid – seega ei pruugi vanemad (ja veelgi enam lastearst) tänaseni teada, et nad on läbinud COVID-19. Samuti ei tehtud siis testimist nii suures mahus kui Delta ja Omikroni variantide põhjustatud järjestikuste lainete puhul, mistõttu ei olnud palju “võimalusi” nakkuse äratundmiseks.
Teiseks isegi kui teie lapsel on olnud COVID-19, ei tuvastata tema veres tingimata antikehi (eriti kui nakatumisest on möödunud palju aega) Seetõttu ei ole kõigil noortel hepatiidiga patsientidel võimalik kindlaks teha, kas koroonaviirusnakkus on tekkinud. Võib esineda juhtumeid, kus laps on haigestunud ja COVID-19 on mingil määral mõjutanud maksapõletiku teket, kuid seda pole võimalik tõestada.
See on "superantigeen", mis sensibiliseerib immuunsüsteemi
Viimased uuringud COVID-19 mõju kohta laste maksale näitavad, et SARS-CoV-2 üksi ei saa põhjustada organi põletikku. Väljaandes “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” avaldatud väljaande autorid pakuvad välja põhjuse-tagajärje järjestuse. Koronaviiruse osakesed võisid sattuda laste seedetrakti ja mõjutada immuunsüsteemi, põhjustades selle ülereageerimise adenoviirusele 41F. Maks oli kahjustatud suure hulga põletikuliste valkude tootmise tagajärjel.
Ajakiri “Pediatric Gastroenterology and Nutrition” meenutas lugu kolmeaastasest tüdrukust, kellel diagnoositi äge hepatiit. Intervjuu käigus vanematega selgus, et lapsel oli paar nädalat varem olnud COVID-19. Pärast üksikasjalikke analüüse (vereanalüüsid, maksa biopsia) selgus, et haigusel on autoimmuunne taust. See võib viidata sellele, et SARS-CoV-2 põhjustas ebanormaalse immuunvastuse ja põhjustas maksapuudulikkuse.
«Teeme ettepaneku testida ägeda hepatiidiga lapsi SARS-CoV-2 püsivuse suhtes väljaheites ja muude maksakahjustuse tunnuste suhtes. Koronaviiruse piigivalk on "superantigeen", mis muudab immuunsüsteemi ülitundlikuks»- ütlevad uuringu autorid.
Kas soovite läbida ennetavaid analüüse maksahaiguse riski suhtes? Medonet Market pakub alfa1-antitrüpsiini valgu postimüügi testimist.
Kas lapsed jäid haigeks juba eelmisel aastal?
Prof Agnieszka Szuster-Ciesielska, Lublini Maria Curie-Skłodowska ülikooli viroloog ja immunoloog. Ekspert juhtis tähelepanu arstide tähelepanekutele Indiast, kus eelmisel aastal (2021. aasta aprillist juulini) esines lastel seletamatuid raske ägeda hepatiidi juhtumeid. Toona ei tõstnud meedikud, kuigi olukorra pärast mures, häiret, sest teistes riikides polnud sarnastest juhtumitest veel keegi teatanud. Nüüd on nad need juhtumid omavahel sidunud ja oma järeldused esitanud.
475 hepatiiti põdeva lapse uurimise tulemusena selgus, et nende puhul oli ühiseks nimetajaks SARS-CoV-2 nakatumine (raske hepatiit tekkis tervelt 47-l). India teadlased ei leidnud seost teiste viirustega (mitte ainult A-, C-, E-hepatiiti põhjustavate viirustega, vaid ka tuulerõugete, herpese ja tsütomegaloviirusega), sealhulgas adenoviirusega, mida esines vaid üksikutes proovides.
- Huvitaval kombel laste hepatiidi juhtude arv vähenes, kui SARS-CoV-2 tsirkuleerimine piirkonnas lakkas, ja taas suurenes, kui juhtude arv oli kõrge – rõhutab uurija.
Vastavalt prof. Szuster-Ciesielska, laste hepatiidi etioloogia uurimise praeguses etapis on kõige olulisem olla valvas.
– Arstidel on oluline olla teadlik sellest, et hepatiit on haruldane ja võib areneda SARS-CoV-2 nakatumise ajal või pärast COVID-19 põdemist. Oluline on teha maksafunktsiooni testid patsientidel, kelle seisund ei parane ootuspäraselt. Vanemad ei tohiks paanikasse sattuda, kuid lapse haigestumise korral tasub ehk pöörduda lastearsti poole kontrolli. Õigeaegne diagnoosimine on taastumise võti – annab viroloog nõu.
Millised on hepatiidi ja laste sümptomid?
Lapse hepatiidi sümptomid on iseloomulikud, kuid neid võib segi ajada "tavalise" gastroenteriidi, populaarse "soolestiku" või maogripi sümptomitega. Peamiselt:
- iiveldus
- kõhuvalu,
- oksendamine
- kõhulahtisus,
- isukaotus
- palavik,
- valu lihastes ja liigestes,
- nõrkus, väsimus,
- naha ja/või silmamunade kollakas värvus,
Maksapõletiku tunnuseks on sageli uriini värvuse muutus (see muutub tavapärasest tumedamaks) ja väljaheide (see on kahvatu, hallikas).
Kui teie lapsel tekib seda tüüpi häire, peate viivitamatult konsulteerima lastearsti või üldarstigaja kui see pole võimalik, minge haiglasse, kus väike patsient läbib üksikasjaliku läbivaatuse.
Soovitame teil kuulata taskuhäälingusaadete RESET viimast osa. Seekord pühendame selle dieedile. Kas selleks, et püsida terve ja end hästi tunda, tuleb sellest 100% kinni pidada? Kas tõesti tuleb iga päev alustada hommikusöögiga? Kuidas on eine rüüpamise ja puuviljade söömisega? Kuulake: