Obsessiiv -kompulsiivsete häirete (OCD) meditsiiniline ravi

Obsessiiv -kompulsiivsete häirete (OCD) meditsiiniline ravi

OCD oleks tingitud a serotoniini puudus ajus. Peamiselt kasutatavad ravimid suurendavad serotoniini hulka sünapsides (kahe neuroni vaheline ühenduskoht), takistades viimaste tagasihaaret. Neid ravimeid nimetatakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks. Need hõlbustavad närvilise sõnumi edastamist.

Peamised selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) välja kirjutatud antidepressandid on:

  • Fluvoksamiin (Floxyfral® / Luvox®)
  • Fluoksetiin (Prozac®)
  • Sertraliin (Zoloft®)
  • Paroksetiin (Deroxat® / Paxil®)
  • Estsitalopraam (Seroplex® / Lexapro®)
  • Tsitalopraam (Seropram® / Celexa®)

 

Need on efektiivsed OCD puhul pärast mitmenädalast ravi. Ravi kestab tavaliselt mitu aastat. Häirete taasilmumisel võib annust suurendada või proovida uut molekuli. Rohkem kui poolte patsientide seisund paraneks tänu kohandatud uimastiravile.

Samuti võib välja kirjutada klomipramiini (Anafranil®), mis kuulub teise antidepressantide klassi, tritsükliliste antidepressantide hulka ja mis on esmakordselt osutunud tõhusaks OCD korral.16. Seda kasutatakse tavaliselt teise valikuna, kui esimesed ravimid ei ole osutunud tõhusaks, kuna selle kõrvaltoimed võivad olla märkimisväärsed.

OCD jaoks ette nähtud annused on tavaliselt suuremad kui depressiooni raviks. Kui ravi osutub ebaefektiivseks, tuleks pöörduda psühhiaatri poole, sest võib proovida ka teisi molekule, nagu liitium või buspiroon (Buspar®).

Ärevuse vähendamiseks võib välja kirjutada bensodiasepiinide rühma kuuluvaid anksiolüütikume. Näiteks on klonasepaam (Rivotril®) näidanud teatud efektiivsust OCD ravis. Siiski on teatatud meeleolumuutuste, ärrituvuse ja enesetapumõtete riskist.17.

Parkinsoni tõve korral kasutatav elektriline stimulatsioon on andnud mõningaid tulemusi raske või ravile vastupidava OCD korral18. Aju sügav stimulatsioon (DBS) hõlmab elektroodide siirdamist ajusse ja nende ühendamist stimulaatoriga, mis annab elektrivoolu. See invasiivne tehnika on endiselt eksperimentaalne19. Võib pakkuda vähem invasiivset transkraniaalset magnetstimulatsiooni (valutu magnetimpulsi saatmine läbi mähise).

Samuti tuleb hallata OCD-ga seotud häireid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi hõlmab enamasti käitumis- ja kognitiivset teraapiat. Selle teraapia eesmärk on vähendada kinnisideega seotud ärevust ja nendest kinnismõtetest põhjustatud sunni. Seansid võivad koosneda praktilistest harjutustest, kus inimene satub silmitsi olukordadega, mida ta kardab, lõõgastumisest või rollimängudest.

Narkootikume ja psühhoteraapiaid saab kombineerida ja need on osutunud tõhusaks. Tegelikult näeksid kaks kolmandikku ravitud patsientidest nende häirete vähenemist. Nende kahe kombinatsiooni pakutakse tavaliselt otse raskete häirete korral või pärast ühe ravimi ebaõnnestumist.

Mõnikord on haigus ravile vastupidav. See kehtib tavaliselt raskete häiretega inimeste kohta, kes kannatavad ka bipolaarse häire ja söömishäirete all. Seejärel võib osutuda vajalikuks haiglaravi.

Jäta vastus