Marsupialiseerimine on kirurgiline meetod, mida kasutatakse teatud tsüstide või abstsesside äravooluks.

Tsüsti või abstsessi raviks on kirurgidel mitu operatsioonitehnikat, mida nad valivad vastavalt erinevatele kriteeriumidele (pindmine või sügav kahjustus, nakatunud või mitte). Marsupialiseerimine on üks neist. See koosneb naha sisselõikamisest ja seejärel vedelikuga täidetud taskust, selle sisu (lümf, mäda jne) tühjendamisest ja väljastpoolt avatuna hoidmisest. Selleks õmmeldakse servad selle asemel, et tasku kaks sisselõigatud serva uuesti joondada, selle sulgemiseks õmmeldakse servad. Selliselt tekkinud õõnsus täidab ja paraneb järk -järgult, riskimata olla uue nakkuse pesa.

Mõnikord, kui tsüst asub sügaval elundil (neer, maks jne), et see ei ole nakatunud, vaid on täidetud ainult kahjutu vedelikuga (näiteks lümf), on marsupialiseerumine võimalik mitte väljapoole, vaid kõhukelme õõnsus. Seejärel õmmeldakse kott kõhukelmega. Sekkumine, mida saab teha isegi laparoskoopia all, st ilma kõhtu avamata.

Seda tehnikat kasutatakse erinevates olukordades:

• lõualuu tsüst (ülemises lõualuus);
• vaagna lümfotseel (lümfi kogunemine tsüstis pärast neeru siirdamist);
• pisarakoti (pisaraid tekitav nääre) vastsündinu laienemine;
• ja nii edasi 

Selle kõige sagedasem näidustus on siiski bartoliniidi ravi.

Bartholiniidi ravi

Bartholiniit on Bartholini näärmete nakkuslik põletik, mida nimetatakse ka peamisteks vestibulaarseteks näärmeteks. Neid näärmeid on kaks. Need asuvad mõlemal pool tupe sissepääsu, kus nad aitavad kaasa määrimisele seksuaalvahekorra ajal. Sugulisel teel levivate infektsioonide (nt gonorröa või klamüüdia) või seedetrakti infektsioonide (eriti Escherichia coli) tõttu võib nakatuda üks või mõlemad näärmed. Selle tulemuseks on terav valu ja märkimisväärne punetus. Labia majora seljaosas ilmneb turse või isegi tükk: see võib olla tsüst või abstsess.

Esialgu põhineb selle patoloogia ravi antibiootikumidel ja põletikuvastastel ravimitel. Kui neid manustatakse kiiresti, võib see olla piisav nakkuse vastu võitlemiseks.

Kuid kui nakkus on liiga raske, tuleks kaaluda operatsiooni. Ekstsisioon ehk tsüsti eemaldamine on kõige invasiivsem variant: operatsioonijärgse infektsiooni oht on suurem, samuti on oht mõjutada näärme funktsiooni või kahjustada ümbritsevaid struktuure (veresooni jne). Seetõttu pakutakse seda pigem viimase abinõuna, kui muud võimalused pole võimalikud (näiteks skleroatroofilise kahjustuse korral, limaskestaga) või kui tegemist on bartoliniidi kordumisega.

Marsupialiseerimine on konservatiivsem ja seda on lihtsam saavutada. Samuti pole see väga hemorraagiline ja vähem valulik kui väljalõikamine.

Patsient on paigaldatud günekoloogilisse asendisse, üld- või lokoregionaalse anesteesiaga. Mõne sentimeetri suurune sisselõige tehakse nääre erituskanali meatusse (asub tupe eesruumi tagaosa, st tupe sissepääsu poole). Tsüsti või abstsessi sisu puhastatakse. Seejärel õmmeldakse nii loodud ava servad vestibulaarse limaskesta servadega. 

See seade võimaldab abstsessi suurt äravoolu. Tänu suunatud paranemisele (arsti järelevalve all, kuid ilma siiriku või nahaklapita) epiteelib avatud haav end mõne nädala jooksul (ligikaudu ühe kuu jooksul) järk-järgult ja spontaanselt. Kanal võib end isegi loomulikul teel täiendada.

Marsupialiseerimise peamine eesmärk on valu ja põletiku eemaldamine. See võimaldab niipalju kui võimalik säilitada nääre ja selle funktsiooni, vältides seega funktsionaalseid tagajärgi. Austus anatoomia vastu võib seletada ka väheseid bartoliniidi kordumisi, mida täheldati selle tehnikaga opereeritud patsientidel.

Eelkõige nakatunud tsüstilise kahjustuse korral pakub marsupialiseerimine parimaid tagatisi viivitamatute komplikatsioonide osas: infektsioonid ja perioperatiivsed verejooksud on haruldased.

Kuna kirurgi kunstlikult loodud haav jäetakse avatuks, on postoperatiivse hematoomi tekkimise oht väike. Kirjeldatud on mõningaid kohalike nakkuste juhtumeid. Kuid antibiootikumide määramine enne protseduuri võib seda riski piirata. Teisest küljest on kordused sagedased.

Tundub, et vaegused, see tähendab valu, mida seksuaalvahekorra ajal tuntakse ja mis on seotud tupe määrimise vähenemisega, on haruldased.