Lümfödeem – tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tõestatud sisu

Lümfödeem on pikaajaline seisund, mille korral kudedesse koguneb liigne vedelik (lümf), mis põhjustab turset. Lümfisüsteem on osa immuunsüsteemist ja on immuunsüsteemi toimimiseks hädavajalik. Lümfisüsteemis ringleb vedelik, mida nimetatakse lümfiks. Lümfödeemi põhjustab tavaliselt selle süsteemi ummistus. Lümfödeem mõjutab sageli ühte kätt või jalga. Mõnel juhul võib see mõjutada ka mõlemat kätt või mõlemat jalga. Mõnedel patsientidel võib tekkida isegi pea, suguelundite või rindkere turse. Lümfödeem on ravimatu, kuid seda saab õige raviga kontrollida.

Lümfödeem – tunnused ja tüübid

Lümfödeem on ühe või mitme jäseme turse, mis tuleneb lümfisüsteemi voolu halvenemisest.

Lümfisüsteem on kogu kehas paiknevate spetsiaalsete veresoonte (lümfisoonte) võrgustik, mis kogub liigset lümfivedelikku koos valkude, lipiidide ja kudede jääkainetega. Seejärel kantakse see vedelik lümfisõlmedesse, mis filtreerivad jääkaineid ja sisaldavad infektsiooniga võitlevaid rakke, mida nimetatakse lümfotsüütideks.

Lümfisoontes olev liigne vedelik jõuab lõpuks tagasi vereringesse. Kui lümfisooned on ummistunud või ei suuda lümfivedelikku kudedest välja juhtida, tekib lokaalne turse (lümfödeem).

Lümfödeem mõjutab kõige sagedamini ühte kätt või jalga, kuid harva võib mõjutada mõlemat jäseme.

Primaarne lümfödeem see on lümfisoonte anatoomiliste kõrvalekallete tagajärg ja on haruldane pärilik haigus.

Teisene lümfedeem on tingitud normaalselt funktsioneerivate veresoonte ja lümfisõlmede äratuntavast kahjustusest või obstruktsioonist. Sekundaarse lümfödeemi kõige levinumad põhjused on mehaanilised vigastused, kirurgilised protseduurid, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid, lümfisoonte pärssivad neoplastilised kasvajad, naha või lümfisõlmede põletik, rasvumine, filarioos, krooniline venoosne puudulikkus, kiiritusravi või isegi pikaajaline lümfisõlmede põletik. treening, mis on põhjustatud nt. vigastus.

Vaata ka: 10 kõige kallimat meditsiinilist protseduuri

Lümfödeem – põhjused

Lümfödeemi põhjuseid on palju. See võib tuleneda kaasasündinud või omandatud defektidest. Seetõttu jaguneb lümfödeem esmaseks ja sekundaarseks.

Primaarse lümfödeemi põhjused

Primaarne lümfödeem on lümfisüsteemi kõrvalekalle ja see tekib tavaliselt sünnihetkel, kuigi sümptomid võivad ilmneda alles hilisemas elus. Sõltuvalt sümptomite ilmnemise vanusest kirjeldatakse kolme primaarse lümfödeemi vormi. Enamik primaarseid lümfödeemi esineb ilma teadaoleva haiguse perekonna ajaloota.

1. Kaasasündinud turse (kaasasündinud lümfödeem) – ilmneb pärast sündi, esineb sagedamini naistel ja moodustab ligikaudu 10-25% kõigist esmase lümfödeemi juhtudest. Kaasasündinud lümfödeemiga inimeste alamhulk pärib Milroy tõvena tuntud seisundi.
2. Varajane turse (enneaegne lümfödeem) – on primaarse lümfödeemi kõige levinum vorm. Seda defineeritakse kui lümfödeemi, mis ilmneb pärast sündi ja enne 35. eluaastat ning mille sümptomid on kõige levinumad noorukieas. Lymphedema praecox esineb naistel neli korda sagedamini kui meestel.
3. Hiline turse (hiline lümfödeem) – lümfiturse, mis ilmneb pärast 35. eluaastat, on tuntud ka kui Meige tõbi. See on vähem levinud kui pärilik lümfödeem ja varajane lümfödeem.

Sekundaarse lümfödeemi põhjused

Sekundaarne lümfödeem tekib siis, kui normaalselt töötav lümfisüsteem on blokeeritud või kahjustatud. Suhteliselt levinud põhjus on rinnavähi operatsioon, eriti kombineerituna kiiritusraviga. See põhjustab käe ühepoolset lümfödeemi.

Igasugune operatsioon, mis nõuab piirkondlike lümfisõlmede või lümfisoonte eemaldamist, võib põhjustada lümfödeemi. Lümfödeemiga seotud kirurgilised protseduurid hõlmavad veenide eemaldamist, lipektoomiat, põletusarmide eemaldamist ja perifeersete veresoonte kirurgiat.

Lümfisõlmede ja lümfisoonte vigastused, mis põhjustavad lümfödeemi, võivad tekkida ka trauma, põletuste, kiirituse, infektsiooni, surve, põletiku (nt reumatoidartriit ja ekseem) või kasvaja invasiooni tõttu lümfisõlmedesse.

Kuid kogu maailmas on filariaas kõige levinum lümfödeemi põhjus. Filariaas on lümfisõlmede otsene nakatumine parasiidi Wuchereria bancrofti poolt. Haigus levib inimeste seas sääskede kaudu ning see mõjutab miljoneid inimesi Aasia, Aafrika, Vaikse ookeani lääneosa ning osades Kesk- ja Lõuna-Ameerika troopikas ja subtroopikas.

Parasiitide invasioon kahjustab lümfisüsteemi, põhjustades käte, rindade, jalgade ja meestel suguelundite turset. Kogu jalg, käsi või suguelundite piirkond võib oma normaalsest suurusest mitu korda paisuda.

Lisaks raskendab turse ja lümfisüsteemi funktsiooni nõrgenemine organismil infektsiooniga võitlemist. Lümfifilariaas on peamine püsiva puude põhjus maailmas.

Vaata ka: Parasiidid ja meie

Lümfödeem - sümptomid

Lümfödeem tekib tavaliselt ühes või mõlemas käes või jalas, olenevalt kahjustuse ulatusest ja asukohast. Primaarne lümfödeem võib esineda ka ühel või mõlemal kehapoolel.

Lümfödeem võib olla kergelt nähtav või kurnav ja tõsine, nagu filarioos, mille korral jäse võib paisuda mitu korda oma normaalsest suurusest. Esimest korda võib haigestunud isik seda märgata asümmeetriana käte või jalgade vahel või raskusena keha sobitamisel riiete või ehetega. Kui turse muutub tugevaks, võib tekkida ülekaalust tulenev väsimus, samuti piinlikkus ja liikumispiirangud.

Vedeliku ja valkude pikaajaline kogunemine kudedesse põhjustab põletikku ja lõpuks kudede armistumist, mis põhjustab tugevat tihedat turset, mis ei moodusta täppide turset. Mõjutatud piirkonna nahk pakseneb ja võib saada tükilise välimuse, mida kirjeldatakse kui "peau d'orange" efekti. Seda kattev nahk võib samuti ketendada ja lõheneda ning tekkida sekundaarsed bakteriaalsed või seenhaigused. Mõjutatud piirkonnad võivad olla õrnad ja valusad ning liikuvus või paindlikkus võib väheneda.

Muud sümptomid, mis võivad kaasneda lümfödeemiga, on järgmised:

1. punetus või sügelus;
2. kipitus või põletav valu;
3. palavik ja külmavärinad;
4. vähenenud liigeste paindlikkus;
5. tuim valu ja täiskõhutunne asjaomases piirkonnas;
6. nahalööve.

Immuunsüsteemi talitlus on häiritud ka lümfödeemi mõjutatud armistunud ja paistes piirkondades, mis põhjustab sagedasi infektsioone ja isegi lümfisoonte pahaloomulist kasvajat, mida nimetatakse pahaloomuliseks lümfangioomiks (ladina keeles. lümfangiosarkoom).

Vaata ka: Kuidas allergilist löövet ära tunda? Nahaallergiate põhjused, sümptomid ja ravi

Lümfödeem - diagnoos

Tehakse põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, et välistada jäsemete turse muud põhjused, nagu südame paispuudulikkusest tingitud turse, neerupuudulikkus, verehüübed või muud seisundid. Sageli näitab operatsiooni või muude lümfisõlmedega seotud seisundite haiguslugu põhjust ja võimaldab diagnoosida lümfödeemi.

Kui turse põhjus pole selge, võib kõnealuse jäseme turse põhjuse väljaselgitamiseks teha muid uuringuid.

1. Lümfostsintigraafia ehk lümfisüsteemi kõrvalekallete uurimine lümfivoolus või struktuuris. Patsiendile süstitakse väga väike kogus radioaktiivset ainet, mida nimetatakse radiomärgiseks, mis liigub läbi uuritava piirkonna. Patsiendi kohal asuv spetsiaalne kaamera ja arvuti loovad tema keha sees pilte, mis näitavad lümfisüsteemi probleeme. Ravi on valutu (kuigi te võite süstimisel tunda torki) ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Radioaktiivne materjal eritub teie kehast uriiniga.
2. Doppleri ultraheliuuring analüüsib verevoolu ja rõhku, peegeldades kõrgsageduslikke helilaineid (ultraheli) punastelt verelibledelt. See võib aidata leida takistusi ja välistada muud võimalikud turse põhjused, näiteks verehüübed.
3. MRI (magnetresonantstomograafia) kasutab magneti, raadiolaineid ja arvutit, et teha keha sees üksikasjalikke kolmemõõtmelisi pilte. See võib kuvada täpse pildi kudedes leiduvast lisavedelikust.
4. CT (kompuutertomograafia) kasutab röntgenikiirgust, et näidata meie keha struktuuride üksikasjalikke ristlõike pilte. CT näitab ka ummistusi lümfisüsteemides. Nii CT kui ka MRI näitavad lümfisõlmede suurust ja arvu, mis aitab määrata primaarse lümfödeemi tüüpi.
5. Spektroskoopiline bioimpedants on mitteinvasiivne test, mis mõõdab vee koguhulka patsiendi kehas nii rakuvälisel kui ka intratsellulaarsel teel. Paljud kliinikud kasutavad seda testi lümfödeemi riskiga patsientidel, tehes regulaarseid rutiinseid hindamisi, et kontrollida mahu muutusi. On näidatud, et see suudab tuvastada lümfödeemi enne nähtavate tursemärkide ilmnemist.
6. Värvi lümfograafia – test, mis tehakse indotsüaniinrohelise (ICG – indocyanine green) kasutamisega. Värvaine süstitakse naha alla ja imendub läbi lümfisüsteemi. Spetsiaalne infrapunakaamera kaardistab lümfisüsteemi funktsiooni. Lümfograafia on pildistamistehnika, mis võimaldab visualiseerida pindmist lümfivoolu.

Lümfödeem – ravi

Lümfödeemi ei saa ravida. Ravi eesmärk on vähendada turset ning kontrollida ebamugavustunnet ja muid sümptomeid.

Kompressioonravi võib aidata vähendada turset ning vältida armistumist ja muid tüsistusi. Kompressioonravi näited on järgmised:

1. elastsed varrukad või sukad: need peavad korralikult istuma ja avaldama järk-järgulist survet jäseme otsast tüve poole.
2. sidemed: sidemed tihedamalt ümber jäseme otsa ja keeratakse lõdvalt torso poole, et soodustada lümfi äravoolu jäsemest keha keskosa suunas.
3. pneumaatilised kompressiooniseadmed: need on varrukad või sukad, mis on ühendatud pumbaga, mis tagab järjestikuse kompressiooni jäseme otsast keha suunas. Neid saab kasutada kliinikus või kodus ning need on kasulikud pikaajaliste armide ennetamiseks, kuid neid ei saa kasutada kõigil, näiteks südame paispuudulikkuse, süvaveenide tromboosi või teatud infektsioonidega patsientidel.
4. massaaž: massaažitehnikad, mida tuntakse kui manuaalset lümfidrenaaži, võivad olla kasulikud mõnele lümfödeemiga inimesele, massaaži saab teha, kandes sinikatele ja verevalumitele Propolia BeeYes BIO geeli, millel on ka tursevastased omadused, samuti võib kasutada südamekujulist kivi massaažiks massaažiks Tadé Pays du Levant marmorist või kiltkivist,
5. harjutused: teie arst või füsioterapeut võib määrata harjutusi, mis pisut pingutavad ja stimuleerivad teie käte või jalgade lihaseid, et stimuleerida lümfivoolu.

Medonet Marketis saadaval olev ravimtaimede segu Lymph aitab leevendada lümfödeemi sümptomeid. Samuti tasub teha kinesioteipimist. Saate selle ise valmistada, kui ostate Cure Tape Kinesioteipingu stardikomplekti.

Kui muud mittekirurgilised ravimeetodid ei anna tulemusi, kaalutakse operatsiooni. Kõik ei saa operatsioonile minna, kuid mõningaid sümptomeid saab operatsiooniga leevendada.

1. Lümfisüsteemi möödaviigu protseduur (Lümfisüsteemi möödaviigu protseduur): Lümfisooned ja veenid ühendatakse ja suunatakse ümber takistuste, võimaldades lümfivedelikul voolata otse keha veenisüsteemi. Kirurgiliste tehnikate edusammud vähendavad nüüd riske ja loovad vähem invasiivseid protseduure.
2. Lümfisõlmede ülekandmine: Lümfisõlmed muudest kehaosadest paigutatakse kohtadesse, kus lümfisüsteem on kahjustatud. See protseduur aitab taastada terve lümfisüsteemi selles piirkonnas.
3. Rasvaimu: Rasvaimu on protseduur, mille käigus eemaldatakse rasv ja muud kuded läbi väikese sisselõike kehast.
4. Tühjendamine: See hõlmab kogu naha, rasva ja kudede eemaldamist kahjustatud piirkonnast ning seejärel naha siirdamist sellele kohale. Kasutatakse ainult väga arenenud, rasketel juhtudel.

Lümfödeemiga seotud naha- ja koeinfektsioone tuleb õigeaegselt ja tõhusalt ravida sobivate antibiootikumidega, et vältida vereringesse levikut (sepsis). Lümfödeemi põdevad patsiendid peavad pidevalt jälgima kahjustatud piirkonna nakatumist. Maailma kahjustatud piirkondades kasutatakse dietüülkarbamasiini filariaasi raviks.

Vaata ka: Mõned huvitavad faktid transplantoloogia kohta

Lümfödeem - tüsistused

Lümfödeemi tavalised tüsistused on naha ja sidekoe põletik (tselluliit) ja lümfangiit (ladina keeles. lümfangiit). Süvaveenide tromboos (verehüüvete moodustumine sügavamates veenides) on samuti tuntud lümfödeemi tüsistus. Lümfödeemi täiendavateks tüsistusteks on kahjustatud piirkonna funktsionaalne kahjustus ja kosmeetilised probleemid.

Inimestel, kellel on üle 10 aasta kestnud krooniline pikaajaline lümfödeem, on 10% tõenäosus haigestuda lümfisoonte vähki, mida nimetatakse pahaloomuliseks lümfangioomiks (ladina keeles). lümfangiosarkoom). Vähk algab nahal nähtava punaka või lillaka tükina ja levib kiiresti. See on agressiivne kasvaja, mida ravitakse haige jäseme amputatsiooniga. Isegi ravi korral on prognoos halb – 10 aasta pärast jääb ellu vähem kui 5% patsientidest.

Tasub teada, et lümfiturse võib mõjutada välimust ja see omakorda võib avaldada psühholoogilist mõju, eriti vähihaigetel inimestel. Lümfödeem suurendab depressiooni tekke riski.

Vaata ka: Äge lümfangiit

Lümfödeem – treening

Lümfödeemi põdevaid inimesi julgustatakse järgima tervislikku eluviisi, sealhulgas regulaarselt treenima ja treenima. Kuid mõnel juhul võite vajada spetsialisti abi, et aidata teil ohutult ja tõhusalt treenida.

Uuringud on näidanud, et naistel, kellel on pärast rinnavähi operatsiooni lümfödeemi risk, ei ole suurem risk käte lümfödeemi tekkeks, kui nad teevad õrnaid tõstmisharjutusi. Teadlaste sõnul võib selline treening vähendada lümfödeemi riski.

Treeningutüübid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad järgmist:

1. suurendada paindlikkust;
2. nad harjutavad venitamist;
3. nad loovad jõudu.

Soovitatav on ka aeroobne treening, mis keskendub ülakehale, aitab kaalust alla võtta ja soodustab sügavat hingamist.

Kui esineb jäseme raskustunnet või kuju, tekstuuri või muid muutusi, tuleb seda jälgida. See võib tähendada, et teie praegune treeningu tase on liiga kõrge.

Eksperdid usuvad, et lihased toimivad treeningu ajal pumbana, pumbates lümfi piirkondadesse, kus seda vaja on.

Siiski ei ole veel piisavalt tõendeid, et toetada lümfödeemi teatud tüüpi harjutusi. Naistel, kellel on olnud rinnavähi operatsioon, soovitatakse pöörduda füsioterapeudi või muu tervishoiutöötaja poole, et aidata neil järk-järgult suurendada kehalist aktiivsust.

Lümfödeem – õige toitumine

Lümfödeemi saab paremini kontrolli all hoida heade toitumisharjumustega. Meie lümfisüsteem töötab tõhusamalt tänu parematele toitainetele minimaalselt töödeldud looduslikest toiduainetest (puuviljad, juurviljad, täisteratooted). Tervislik toitumine viib meid lähemale ideaalkaalule, mis on oluline tegur haiguse sümptomite vähendamisel. See paneb meid üldiselt paremini tundma.

Lümfödeemi tervislik toitumine hõlmab järgmisi reegleid.

1. Vähendage kõrge soola- ja rasvasisaldusega toitude tarbimist.
2. Lisage oma igapäevasesse toidukorda vähemalt 2–4 portsjonit puuvilju ja 3–5 portsjonit köögivilju.
3. Sööge erinevaid toite, et saada kõik vajalikud toitained.
4. Kasutage pakendi siltidel olevat teavet, et teha parim valik tervislike eluviiside jaoks.
5. Kiudainerikaste toitude, nagu täisteraleib, teraviljad, pasta, riis, värsked puu- ja köögiviljad, söömine.
6. Joo palju vett – soovitatav on kaheksa klaasi 240 ml vett päevas.
7. Ideaalse kehakaalu säilitamine. Registreeritud dieediarst või arst aitab teil arvutada selle olukorra jaoks ideaalse kehakaalu ja saame mõõta teie KMI.
8. Alkohoolsete jookide vältimine.

Vaata ka: Häirivad andmed. Me sööme liiga palju liha ja maiustusi ning vähe kala ja köögivilju

Lümfödeem – ennetamine

Primaarset lümfödeemi ei saa ära hoida, küll aga saab võtta meetmeid lümfödeemi tekkeriski vähendamiseks, kui esineb sekundaarse lümfödeemi oht, näiteks pärast vähioperatsiooni või kiiritusravi.

Järgmised sammud võivad aidata vähendada lümfödeemi tekkeriski inimestel, kellel on sekundaarse lümfödeemi oht.

1. Kaitske oma käsi või jalga. Vältige kahjustatud jäseme vigastamist. Haavad, kriimustused ja põletused võivad põhjustada infektsiooni. Kaitske end teravate esemete eest. Näiteks raseerige elektripardliga, kandke aias töötades või süüa tehes kindaid ning õmblemisel kasutage sõrmkübarat. Võimalusel vältige meditsiinilisi protseduure, nagu vereproovide võtmine ja kahjustatud jäseme vaktsineerimine.
2. Laske oma jäsemetel puhata. Pärast vähiravi on soovitatav treenida ja venitada. Vältige aga pingutavat tegevust kuni operatsioonist või kiiritusravist taastumiseni.
3. Vältige soojatunnet käel või jalal. Ärge asetage kahjustatud jäsemele jääd ega sooja kompressi. Kaitske haiget liiget ka tugeva külma eest.
4. Tõstke käsi või jalg üles. Võimalusel tõstke kahjustatud jäse südame tasemest kõrgemale.
5. Istuge õigesti. Jalgade voolavuse hoidmiseks proovige harjutada head kehahoiakut, hoides jalad põrandal ja vältige jalgade ristumist. Püüdke mitte istuda kauem kui 30 minutit.
6. Vältige kitsaid riideid. Vältige kõike, mis võib teie kätt või jalga pigistada, nagu liibuvad riided ja õlavarre puhul vererõhu mansetid. Paluge mõõta vererõhku teisel käel.
7. Hoidke oma käsi või jalg puhtana. Muutke naha- ja küüntehooldus prioriteediks. Kontrollige iga päev oma käe või jala nahka muutuste või pragude suhtes, mis võivad põhjustada infektsiooni. Ärge minge paljajalu. Õue minnes kandke alati päikesekaitsekreemi (SPF 30 või rohkem). Hoidke oma nahk hoolikalt puhtana. Kuivatage nahk põhjalikult (ka sõrmede ja varvaste vahel). Kandke losjoon ümbritsevale nahale, kuid mitte sõrmede vahele. Peske käsi sageli seebi ja sooja veega, eriti enne söögi valmistamist ja pärast vannitoa kasutamist või määrdunud voodipesu või riiete puudutamist.