Bakter Klebsiella pneumoniae on enterobakter, mis põhjustab arvukaid ja tõsiseid nakkusi, peamiselt haiglarakkusid Prantsusmaal. Mitmed tüved Klebsiella pneumoniae on välja töötanud mitmekordse resistentsuse antibiootikumide suhtes.

Klebsiella pneumoniae, varem tuntud kui Friedlanderi pneumobatsillid, on enterobakter, see tähendab gramnegatiivne batsill. Looduslikult esineb seda soolestikus, inimeste ja soojavereliste loomade ülemistes hingamisteedes: väidetavalt on tegemist kommensaalse bakteriga.

See koloniseerib kuni 30% seede- ja ninaneelu limaskestade üksikisikutest. Seda bakterit leidub ka vees, pinnases, taimedes ja tolmus (saastumine väljaheitega). See on ka patogeen, mis vastutab erinevate nakkuste eest:

• kopsupõletik,
• septikud,
• kuseteede infektsioonid,
• sooleinfektsioonid,
• neeruhaigus.

Euroopas põhjustab Klebsiella pneumoniae haavatavate inimeste (alkohoolikud, diabeetikud, eakad või krooniliste hingamisteede haiguste all kannatavad) kogukondlikke hingamisteede infektsioone (linnades) ja eriti haiglaravil olevaid haiglahaigusi (kopsupõletik, sepsis). vastsündinute ja intensiivravi osakondade patsientide infektsioonid).

Bakter Klebsiella pneumoniae on eriti tunnustatud nosokomiaalsete kuseteede ja kõhuõõne infektsioonide, sepsise, kopsupõletiku ja kirurgilise piirkonna infektsioonide eest. Sellest bakterist on tingitud umbes 8% haiglate nakkustest Euroopas ja USA -s. Klebsiella pneumoniae infektsioonid on vastsündinute osakondades tavalised, eriti intensiivraviosakondades ja enneaegsetel imikutel.

Klebsiella pneumoniae üldise infektsiooni sümptomid

Üldise Klebsiella pneumoniae infektsiooni sümptomid on raske bakteriaalse infektsiooni sümptomid:

• kõrge palavik,
• valu,
• üldise seisundi halvenemine,
• külmavärinad.

Klebsiella pneumoniae hingamisteede infektsiooni sümptomid

Klebsiella pneumoniae hingamisteede infektsiooni sümptomid on tavaliselt kopsuhaigused, röga ja köha, lisaks palavik.

Klebsiella pneumoniae põhjustatud kuseteede infektsiooni sümptomid

Kuseteede infektsiooni sümptomiteks Klebsiella pneumoniae puhul on põletustunne ja valu urineerimisel, haisev ja hägune uriin, sage ja tungiv vajadus urineerida, mõnikord iiveldus ja oksendamine.

Klebsiella pneumoniae põhjustatud meningiidi sümptomid

Klebsiella pneumoniae meningiidi sümptomid (väga harva) on:

• peavalu
• palavik,
• muutunud teadvuse seisund,
• kramplikud kriisid,
• Septiline šokk.

Klebsiella pneumoniae nakkuse lõplik diagnoos põhineb bakterite isoleerimisel ja identifitseerimisel vere-, uriini-, röga-, bronhideeritiste või nakatunud koe proovidest. Bakterite identifitseerimisega peab tingimata kaasnema antibiogrammi tegemine.

Antibiogramm on laboratoorne meetod, mis võimaldab testida bakteritüve tundlikkust ühe või mitme antibiootikumi suhtes, mis tundub määrava tähtsusega Klebsiella pneumoniae tüvede suhtes, mis on sageli resistentsed paljude antibiootikumide suhtes.

Bakterit Klebsiella pneumoniae, nagu ka teisi Enterobacteriaceae, kantakse käsitsi, mis tähendab, et seda bakterit saab nakatunud esemete või pindade kaudu naha kaudu edasi kanda. Haiglas edastatakse bakterid ühelt patsiendilt teisele hooldajate käte kaudu, kes suudavad baktereid ühelt patsiendilt teisele kanda.

Haiglaväliseid Klebsiella pneumoniae infektsioone saab linnas ravida tsefalosporiiniga (nt tseftriaksoon) või fluorokinolooniga (nt levofloksatsiin).

Klebsiella pneumoniae sügavaid infektsioone ravitakse süstitavate antibiootikumidega. Tavaliselt ravitakse neid laia toimespektriga tsefalosporiinide ja karbapeneemidega (imipeneem, meropeneem, ertapeneem) või isegi fluorokinoloonide või aminoglükosiididega. Antibiootikumi manustamise valik võib resistentsuse omandamise tõttu muutuda keeruliseks.

Klebsiellia pneumoniae tüvedel on tekkinud mitmekordne resistentsus antibiootikumide suhtes. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) liigitab selle bakteri 12 prioriteetsete patogeenide hulka, mis on resistentsed antibiootikumide suhtes. Näiteks võib Klebsiella pneumoniae toota ensüümi karbapenemaasi, mis pärsib peaaegu kõigi niinimetatud laia toimespektriga β-laktaamantibiootikumide toimet.

Mõnes riigis ei ole antibiootikumid enam efektiivsed pooltel K. pneumoniae infektsiooni ravitud patsientidel. Omandatud resistentsus antibiootikumide suhtes puudutab potentsiaalselt ka teisi ravimiklasse, näiteks aminoglükosiide.