Langerhansi saarekesed on kõhunäärme rakud, mis mängivad kehas olulist rolli. Need sisaldavad beetarakke, mis eritavad insuliini, veresuhkrut reguleerivat hormooni. I tüüpi diabeediga inimestel hävivad just need rakud. Seetõttu on Langerhansi saared terapeutiliste uuringute keskmes.

Langerhansi saarekesed (nimetatud saksa anatoomi-patoloogi ja bioloogi Paul Langheransi järgi, 1847-1888) on kõhunäärme rakud, mida on umbes 1 miljon. Koosnedes rakkudest, mis on rühmitatud klastritesse – sellest ka termin saarekesed – levivad kõhunäärme eksokriinkoes (kudesid sekreteerivad ained, mis vabanevad väljaspool vereringet), mis omakorda toodab seedimiseks vajalikke ensüüme. Need mikroskoopilised rakukogumid moodustavad vaid 1–2% kõhunäärme rakumassist, kuid neil on organismis oluline roll.

Langerhansi saared on endokriinsed rakud. Nad toodavad erinevaid hormoone: peamiselt insuliini, aga ka glükagooni, pankrease polüpeptiidi, somatostatiini.

Langerhansi saarte beeta- või β -rakud toodavad insuliini - hormooni, mis mängib organismis olulist rolli. Selle ülesanne on säilitada vere glükoositaseme (glükeemia) tasakaal. See glükoos toimib keha energiaallikana – lühidalt öeldes „kütusena“ – ning selle tase veres ei tohiks olla liiga madal ega liiga madal, et keha korralikult toimiks. Just insuliini ülesanne on tasakaalustada veresuhkru taset, aidates organismil seda glükoosi kasutada ja / või säilitada, sõltuvalt sellest, kas see on üle või ebapiisav.

Rakud toodavad glükagooni, hormooni, mis suurendab glükoosi kogust veres, kui veresuhkur on madal. See põhjustab maksa ja teiste keha kudede veres ladestunud suhkru vabanemist.

Suhkurtõbi tüüp 1

I tüüpi ehk insuliinsõltuv diabeet on tingitud Langerhansi saarekeste beetarakkude progresseeruvast ja pöördumatust hävimisest geneetilise põhjusega autoimmuunse protsessi tõttu. See hävitamine põhjustab täielikku insuliinipuudust ja seega hüperglükeemia riski söömise ajal, seejärel hüpoglükeemiat söögikordade vahel, paastumise või isegi kehalise aktiivsuse korral. Hüpoglükeemia ajal jäävad elundid ilma energeetilisest substraadist. Kui seda ei reguleerita, võib diabeet esile kutsuda tõsiseid neeru-, kardiovaskulaarseid, neuroloogilisi, gastroenteroloogilisi ja oftalmoloogilisi patoloogiaid.

Kõhunäärme neuroendokriinne kasvaja

See on suhteliselt haruldane kõhunäärmevähi tüüp. See on nn neuroendokriinne kasvaja (NET), kuna see saab alguse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Seejärel räägime pankrease NET-st ehk TNEp-st. See võib olla mittesekreteeriv või sekreteeriv (funktsionaalne). Viimasel juhul põhjustab see hormoonide liigset sekretsiooni.

Suhkurtõbi tüüp 1

Insuliinravi kompenseerib insuliini tootmise puudumist. Patsient süstib insuliini mitu korda päevas. Seda ravi tuleb järgida kogu elu.

Pankrease siirdamine välja töötatud 90ndatel. Sageli koos neerusiirdamisega on see ette nähtud raskelt kahjustatud diabeediga patsientidele 1. Vaatamata headele tulemustele ei ole pankrease siirdamine muutunud I tüüpi diabeedi ravimeetodiks, seda peamiselt protseduuri kohmakuse ja sellega seotud immunosupressiivse ravi tõttu.

Langerhansi saarekeste pookimine on üks suurimaid lootusi I tüüpi diabeedi ravis. See seisneb ainult kasulike rakkude, antud juhul Langerhansi saarekeste siirdamises. Ajusurnud doonori kõhunäärmest võetud saarekesed eraldatakse ja seejärel süstitakse portaalveeni kaudu patsiendi maksa. Üks raskusi seisneb nende saarekeste isoleerimise tehnikas. Neid mikroskoopilisi rakkude kogumeid on ülejäänud kõhunäärmest väga raske neid kahjustamata eraldada. Esimesed siirdamised viidi läbi Pariisis 1ndatel. 80. aastal saavutas Edmontoni rühm 2000 järjestikusel saarekesi siirdatud patsiendil insuliinist sõltumatuse. Töö jätkub üle maailma. Prantsusmaal algas 7. aastal mitmekeskuseline kliiniline uuring neljas suures Pariisi haiglas, mis olid ühendatud Ile-de-France'i rühma Langerhansi saarekeste siirdamiseks (GRIIF). Tulemused on paljulubavad: pooled patsientidest on pärast siirdamist insuliinist võõrutatud, teisel poolel saavutatakse parem glükeemiline kontroll, väheneb hüpoglükeemia ja insuliinivajadus.

Koos selle siirdamistööga jätkavad uuringud nende rakkude kasvu ja funktsiooni, samuti haiguse tekke ja arengu mõistmist. Beetarakkude nakatumine herpesviirusega (mis võib põhjustada Aafrika päritolu populatsioonidele omast diabeedivormi), beetarakkude kasvu- ja küpsemismehhanismid, teatud haiguse algusega seotud geenide mõju. osa praegustest uurimisvõimalustest. Idee on tõepoolest avastada tegurid, mis käivitavad T-lümfotsüütide aktivatsiooni beetarakkude vastu, leida lahendusi selle autoimmuunreaktsiooni blokeerimiseks, taastada Langerhansi saarekesi jne.

Kõhunäärme neuroendokriinne kasvaja

Juhtimine sõltub kasvaja olemusest ja põhineb erinevatel telgedel:

• kirurgia
• keemiaravi
• antisekretoorsed ravid kasvaja hormonaalse sekretsiooni vähendamiseks

Suhkurtõbi tüüp 1

I tüüpi diabeet on autoimmuunse päritoluga haigus: T-lümfotsüüdid hakkavad ära tundma beetarakkudes leiduvaid molekule kui nakkustekitajaid, mida tuleb elimineerida. Kuid sümptomid ilmnevad mitu kuud või isegi aastaid pärast selle protsessi algust. Need on hüpoglükeemia episoodid ja/või oluline kaalukaotus vaatamata heale isule, sagedane ja rikkalik urineerimine, ebanormaalne janu, tugev väsimus. Diagnoos tehakse autoantikehade tuvastamise kaudu veres.

Neuroendokriinne kasvaja

Neuroendokriinseid kasvajaid on nende sümptomite mitmekesisuse tõttu raske diagnoosida.

Kui see on pankrease funktsionaalne neuroendokriinne kasvaja, võib see põhjustada liigset insuliini tootmist. Algselt insuliinsõltumatu diabeedi ilmnemist või süvenemist tuleks uurida ka üle 40-aastastel meestel, kellel pole perekonnas esinenud diabeeti.

Kasvaja anatomopatoloogiline uuring võimaldab täpsustada selle olemust (diferentseeritud või diferentseerumata kasvaja) ja astme. Samuti hinnatakse täielikku haiguse laienemist metastaaside otsimisel.