"Gripivaktsiini efektiivsus on tavaliselt suurem," ütleb Quebeci tervishoiu- ja sotsiaalministeeriumi pressiesindaja Hélène Gingras. Kui vaktsiinitüved ja tsirkuleerivad tüved sobivad ideaalselt kokku, saavutatakse 70–90% efektiivsus. Tegelikult ei vastanud 2007. aastal kaks vaktsiinitüve kõige enam gripijuhtumeid põhjustanud tüvedega. Eelkõige leiti, et vaktsiini tüvi B on ringleva B-tüve vastu ebaefektiivne¹.

"Hoolimata kõigest, isegi kui tõhusus ei ole täielik, jääb vaktsineerimine riskirühma kuuluvate inimeste parimaks kaitseks," rõhutab Hélène Gingras. Kuigi me teame, et näiteks vanemad inimesed ei reageeri vaktsiinile nii hästi kui nooremad, kelle immuunsüsteem töötab paremini. Muidugi on väga olulised ka hügieenimeetmed nagu kätepesu ja hingamisteede etikett, meenutab ta. "Kuid kuigi vaktsiin ei takista alati eakatel inimestel grippi haigestumist, vähendab see selle tõsidust ja tüsistusi. Samuti vähendab see suremust. Gripp põhjustab Quebecis igal aastal 1–000 surmajuhtumit, peamiselt eakate seas. “

Kuni viimase ajani vähenes eakate gripi põhjustatud surmajuhtumite arv hinnanguliselt 50% ja haiglaravi 30%, mis on väga hea rahvatervise tulemus. Kuid viimastel aastatel on teadlased seadnud kahtluse alla juhtumikontrolli uuringute tulemused, mis viisid nende vähenemise määrani: neid tulemusi moonutaks segav tegur, mida nimetatakse "terve patsiendi efektiks" (tervislik mõju kasutajale)^2-8 .

"Inimesed, kes saavad vaktsineeritud, on head patsiendid, kes käivad regulaarselt arstide juures, võtavad ravimeid, treenivad ja söövad hästi," ütleb Edmontoni Alberta ülikooli rahvaterviseteaduste osakonna arst ja dotsent Sumit R. Majumdar. Kuigi nõrgad vanemad inimesed, kellel on raskusi liikumisega, ei saa tõenäolisemalt vaktsiini. “

Kui neid tegureid statistiliste andmete analüüsimisel arvesse ei võeta, on tulemused D sõnul kallutatud^r Majumdar. "Vaktsineerimata inimesed satuvad suurema tõenäosusega haiglasse või surevad grippi mitte sellepärast, et nad pole vaktsineeritud, vaid seetõttu, et nende tervis on esialgu nõrgem," selgitab ta.

Kanada juhtumikontrolli uuring, mida juhtis dr.^r Majumdar ja avaldati 2008. aasta septembris, võttis arvesse seda olulist segavat tegurit⁸, täpselt nagu sarnane uuring, mis viidi läbi Ameerika Ühendriikides ja avaldati 2008. aasta augustis⁷. Kanada töörühm uuris kuue haiglasse sattunud 704 eaka haiguslugusid, kellel oli gripi kõige levinum ja ohtlikum tüsistus. Pooled neist olid vaktsineeritud, teised pooled mitte.

Tulemus: "Meie uuring näitab, et vaktsineerimise või mittevaktsineerimise fakt ei mõjuta kopsupõletikku haiglasse sattunud inimeste suremust," kommenteerib D.^r Majumbar. See ei tähenda, et neid inimesi ei tohiks vaktsineerida. Pigem tähendab see, et me ei tee gripi muul viisil vähendamiseks piisavalt. Näiteks ei ole piisavalt rahvatervise reklaame kätepesu kohta, mille tõhususe kohta on palju tugevamaid tõendeid. “

2008. aasta augustis avaldatud USA uuringus vaadeldi rohkem patsiente ja vaadeldi kopsupõletiku esinemissagedust vaktsineeritud ja vaktsineerimata eakatel inimestel.⁷. Kohtuotsus on sama: gripisüst ei ole gripi peamise tüsistusena kopsupõletiku ärahoidmisel kuigi tõhus.

Nende kahe uuringu tulemused ei üllata D^re Maryse Guay, Institut de santé Publique du Québeci (INSPQ) meditsiinikonsultant⁹. "Pikka aega on teada, et vaktsiin on eakatel vähem efektiivne, kuid praeguseks on need kaks uuringut ebapiisavad, võrreldes kõigi positiivsete andmetega, mis meil on vaktsiini efektiivsuse kohta kogutud. vaktsiin, ”selgitab ta. Ta märgib muu hulgas, et mõlemas uuringus on uuritud populatsioonid väga spetsiifilised ja Kanada uuring viidi läbi väljaspool gripiperioodi. "Siiski oleme alati valvel ja kontrollime kõike, mis sellel teemal avaldatakse. Halvimal juhul vaktsineerime asjata, kuid see vaktsiin on teistega võrreldes odav ja me teame, et see on efektiivne tervetel inimestel, ”lisab ta.

"Enne kui kulutada palju raha eakate vaktsineerimisega hõlmatuse suurendamiseks, on vaja teha platseebokontrolliga kliinilised uuringud, et saada täpsem ülevaade vaktsiini tegelikust efektiivsusest," ütleb dr.^r Majumdar. Praegu on 15 aastat tagasi Hollandis läbi viidud ainult üks seda tüüpi uuring: teadlased täheldasid siis vaktsiini peaaegu nulli efektiivsust. Vajame tugevaid kliinilisi tõendeid. “

"Kliinilised andmed on vanad, tunnistab D^re Guay. Kuna aga meile on jäänud mulje, et vaktsiin on tõhus, siis neid uuringuid ei tehta, sest platseebot poleks eetiline anda. Lisaks on gripivastase immuniseerimise kliiniliste uuringute tegemine väga keeruline, eriti kuna vaktsiinitüved on igal aastal erinevad ja me ei saa kunagi olla kindlad, et need kaitsevad tsirkuleerivate tüvede eest. “

Lapsed on peamised gripi edasikandjad. Nende sümptomid on vähem ägedad kui täiskasvanutel, mistõttu vanemad pööravad neile vähem tähelepanu. Tulemus: lapsed ei ole isoleeritud ja presto! selle püüab kinni ema ja võib-olla ka vanaisa, kes elab elamus. Tüsistuste ohuga populatsioonis haiguspuhangu tekitamiseks pole vaja rohkem.

D^r Majumbar illustreerib Jaapani näidet, et laste vaktsineerimist tuleks soodustada. Selles riigis, kus oli universaalne laste immuniseerimise programm koolis, tõusis grippi haigestumise määr eakate seas, kui sellest meetmest loobuti. "Seetõttu on oluline, et lapsi üldiselt ja eakaid ümbritsevaid inimesi vaktsineeritaks," soovitab ta. Kuna nende immuunsüsteem reageerib vaktsineerimisele paremini kui eakate oma, kaitseb vaktsiin neid paremini. Kui nad grippi ei jää, ei anna nad seda edasi. “

Jaapani olukorda ei saa ekstrapoleerida Quebeci või Kanada olukorrale, varjund D^re Guay: “Jaapanis on laste ja vanavanemate vaheline kontakt väga tihe ja tihe, sest nad elavad sageli ühes majas, mis siinkohal ei kehti. Oleme viimastel aastatel arutanud vaktsiini pakkumise asjakohasust kõigile Quebeci lastele, kuid meil ei ole juba õnnestunud piisavalt jõuda sihtrühmadeni, eelkõige riskirühma kuuluvate inimeste ja tervishoiutöötajateni. “

D^re Guay kirjeldab olukorda Ontarios, mis on pakkunud universaalset gripivastase vaktsineerimise programmi alates 2000. aastast. Olemasolevate andmete kohaselt leiab ta, et erinevalt Jaapanis juhtunust ei ole selle meetme mõju leviku vähendamiseks piisav. "Ameerika Ühendriikides otsustas rahvatervis just, et iga-aastane gripivastane vaktsineerimine on soovitatav lastele vanuses 6 kuud kuni 18 aastat. Vaatame, mida mujal tehakse, ja ootame saavutatud tulemusi, enne kui otsustame. Oleme seda strateegiat kasutanud mitme vaktsiini puhul ja siiani on see meile väga kasulik olnud, ”ütleb D^re jahe

Quebeci tasuta vaktsineerimisprogramm on suunatud mitmetele inimeste kategooriatele, kellel on gripi tüsistuste oht, aga ka kõik inimesed nende ümber sest nad elavad nendega koos või töötavad nendega. Riskirühma kuuluvad inimesed:

– 60-aastased ja vanemad inimesed;

– lapsed vanuses 6 kuud kuni 23 kuud;

- teatud krooniliste haigustega inimesed.

• Tutvuge meie gripi teabelehega, et teada saada, kuidas seda ennetada ja ravida.
• Kõik üksikasjad gripivaktsiini kohta: Quebeci turul olevate toodete nimetused, koostis, näidustused, ajakava, tõhusus jne.

  Quebeci immuniseerimisprotokoll, 11. peatükk – Vaktsiinid gripi ja pneumokoki vastu, Santé et Services sociaux Québec. [PDF-dokumenti vaadatud 29. septembril 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Vastused 18 küsimusele gripivaktsiini kohta

  Gripp (gripp) – korduma kippuvad küsimused, Santé et Services sociaux Québec. [Kasutatud 29. septembril 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Külmetuse ja gripi sümptomite võrdlev tabel

  Kas see on külmetus või gripp? Kanada immuniseerimise teadlikkuse ja edendamise koalitsioon. [PDF-dokumenti vaadatud 29. septembril 2008] resources.cpha.ca