Nimmepiirkonna süste, mida nimetatakse ka epiduraalseteks süstideks, kasutatakse sageli püsiva alaseljavalu, ishiase ja kruralgia leevendamiseks. Tänu meditsiinilise kujutise juhtimisele on nende efektiivsus siiski ebaühtlane.

Nimmepiirkonna infiltratsioon seisneb väikeses annuses põletikuvastase, enamasti kortisoonil põhineva ravivahendi lokaalses süstimises, et põletikku ja seega ka valu lokaalselt vähendada. Infiltratsioon võimaldab toimetada valutavasse kohta isegi võimsat väga madala üldise difusiooniga põletikuvastast ainet, mis võimaldab paremat efektiivsust, vältides samal ajal põletikuvastase ravi kõrvalmõjusid.

Süstimine tehakse lülisamba epiduraalruumi vastava närvijuure tasemele, kus närv selgroost lahkub. Sõltuvalt soovitud ravimi vabanemisest võib toodet süstida interlaminaarsel, kaudaalsel või transforaminaalsel tasemel.

Infiltratsioon toimub ambulatoorselt, tänapäeval enamasti radioloogilise, ultraheli või CT juhendamisel, et valida õige nõela sisenemispunkt ja järgida selle teed.

CT-ga juhitud nimmepiirkonna infiltratsiooni ajal lamab patsient skanneri laual kõhuli. Süstekoha täpseks asukoha määramiseks tehakse esimene skaneerimine. Puhastatud ja desinfitseeritud nahale süstib radioloog pärast lokaalanesteesiat esmalt jodeeritud kontrastainet, et kontrollida, kas ravim levib hästi soovitud piirkonnas. Seejärel süstib ta põletikuvastast ravi.

Infiltratsioon on ette nähtud teise näidustusena patsientidele, kes kannatavad mitu nädalat, kes ei ole rahunenud puhke- ja ravimiraviga, ägeda alaseljavalu, ishiase või ketta herniast või kitsast nimmekanalist tingitud kruralgia perioodil.

Tavaliselt hoitakse patsienti pärast uuringut lühikest jälgimist. Infiltratsioonile järgnevate tundide jooksul ei ole harvad juhud, kui valu suureneb.

Soovitatav on puhata 24–48 tundi, et toode säilitaks valutavas piirkonnas maksimaalse kontsentratsiooni ja toimiks ilma hajutamata.

Tulemused

Paranemist täheldatakse tavaliselt 24–48 tunni jooksul, kuid efektiivsus on ebaühtlane. See sõltub suuresti patsiendist. Mõnikord on valu leevendamiseks vaja teha kaks kuni kolm süsti nädalas.

Lisaks ei ravi infiltratsioon valu põhjust. Seetõttu on see sageli täiendav ravi ägedas faasis enne operatsioonile pöördumist.

Riskid

Nagu iga süsti puhul, on nakatumise oht väga madal. Infiltratsioonile järgnevatel päevadel peaksid kõik infektsiooninähud (palavik, süstekoha põletik) viima konsultatsioonile.