Hüpomaania on meeleoluhäire, mida iseloomustavad ärrituvuse, hüperaktiivsuse ja meeleolu kõikumised. Seda diagnoositakse endiselt harva ja seda peetakse pigem väga suure vormi hetkeks. Sageli viib häire diagnoosimiseni hüpomaania perioodile järgnev depressiooniepisood. Narkomaaniaravi, psühhoteraapia ja tervisliku eluviisi kombinatsioon aitab stabiliseerida patsiendi meeleolu.

Hüpomania määratlus

Hüpomaania on meeleoluhäire, mida iseloomustavad unehäiretega seotud ärrituvuse, hüperaktiivsuse ja meeleolu kõikumised. Nende sümptomite kestus ei ületa nelja päeva.

Sellele faasile järgneb sageli teine, depressiivne. Seejärel räägime bipolaarsusest, see tähendab maniakaalsest depressioonist, maania ja depressiooni vaheldumisest.

Hüpomania on tavaliselt krooniline. See on maania kerge versioon. Maania on patoloogia, mis kestab vähemalt nädala ja millega kaasneb oluline funktsioneerimishäire, mis võib viia haiglaravi või psühhootiliste sümptomite – hallutsinatsioonide, luulude, paranoia – ilmnemiseni.

Hüpomaania võib esineda ka osana tähelepanupuudulikkuse häirest koos hüperaktiivsusega või ilma – mida tuntakse akronüümi ADHD all – või isegi skisoafektiivse häire osana, kui sellega kaasnevad episoodid. luululine.

Hüpomaania tüübid

On ainult ühte tüüpi hüpomaania.

Hüpomaania põhjused

Üks hüpomaania põhjusi on geneetiline. Hiljutised uuringud näitavad mitme geeni – eriti kromosoomide 9, 10, 14, 13 ja 22 – osalust haiguse alguses. See geenide kombinatsioon, mida peetakse haavatavaks, muudab sümptomid ja seega ka ravi iga inimese jaoks erinevaks.

Teine hüpotees esitab probleemi mõtete töötlemisel. See mure tuleneb teatud neuronite talitlushäiretest, mis kutsuks esile hipokampuse – mälu ja õppimise jaoks olulise ajupiirkonna – hüperaktiivsuse. See põhjustaks siis häireid mõtete töötlemisel olulist rolli mängivate neurotransmitterite aktiivsuses. Seda teooriat toetab psühhotroopsete ravimite – sealhulgas meeleolu stabilisaatorite – suhteline tõhusus nendele neurotransmitteritele.

Hüpomania diagnoosimine

Arvestades nende madalat intensiivsust ja lühidust, on hüpomaania faase sageli väga raske tuvastada, mis põhjustab nende episoodide aladiagnoosi. Saatjaskond usub, et inimesel on väga hea periood, suurepärane vorm. Diagnoosi kinnitab sageli depressiivse häire tekkimine pärast seda hüpomaniafaasi.

Hiline diagnoos tehakse sageli hilises noorukieas või varases täiskasvanueas, hiljemalt 20–25 aasta pärast.

Tööriistad võimaldavad hüpomaania esinemise hüpoteesi paremini suunata:

• Le Mood Disorder küsimustik – Ingliskeelne originaalversioon – avaldati 2000. aastalAmerican Journal of Psychiatry, suudaks tuvastada seitse inimest kümnest bipolaarse häirega – vahelduva (hüpo)maania ja depressiooniga – ning välja filtreerida üheksa inimest kümnest, kes seda ei ole. Ingliskeelne originaalversioon: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Prantsuse keelde tõlgitud versioon: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Hüpomaania kontrollnimekiri, mis on suunatud ainult hüpomaaniale, mille töötas välja 1998. aastal psühhiaatriaprofessor Jules Angst: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Olge ettevaatlik, ainult tervishoiutöötaja saab neid tööriistu kasutades usaldusväärse diagnoosi panna.

Hüpomania all kannatavad inimesed

Hüpomaania eluaegne levimus üldpopulatsioonis on 2–3%.

Hüpomaniat soodustavad tegurid

Erinevad tegurite perekonnad soodustavad hüpomaaniat.

Stressirohkete või meeldejäävate elusündmustega seotud tegurid, näiteks:

• Krooniline stress – eriti infantiilsel perioodil;
• Märkimisväärne unevõlg;
• Armastatud inimese kaotus;
• Töökoha kaotamine või muutumine;
• Kolimine.

Konkreetsete ainete tarbimisega seotud tegurid:

• Kanepi tarvitamine puberteedieas või noorukieas;
• anaboolsete androgeensete steroidide (ASA) tarbimine – võimsad dopinguained sportlastele);
• Tritsükliliste antidepressantide (nt desipramiin) võtmine, mis teadaolevalt kutsuvad esile kiireid tsükleid või mania- või hüpomaaniaepisoode.

Lõpuks, geneetilisi tegureid ei tohi ületada. Ja hüpomaania tekkerisk korrutatakse viiega, kui ühel meie esimese astme sugulastest see juba on.

Aktiivsus-

Hüpomaania põhjustab sotsiaalset, tööalast, kooli- või seksuaalset hüperaktiivsust või agitatsiooni – korratu, patoloogilist ja kohanemisvõimetult psühhomotoorset hüperaktiivsust.

Kontsentratsiooni puudumine

Hüpomania põhjustab kontsentratsiooni ja tähelepanu puudumist. Hüpomaaniaga inimesed hajuvad kergesti ja/või meelitavad teda ebaoluliste või ebaoluliste väliste stiimulite poole.

Suurenenud riskiga sõitmine

Hüpomaniakk osaleb rohkem tegevustes, mis pakuvad meeldivat, kuid millel võivad olla kahjulikud tagajärjed – näiteks alustab inimene ohjeldamatult läbimõtlematuid oste, mõtlematut seksuaalkäitumist või ebamõistlikke äriinvesteeringuid.

Depressiivne häire

Diagnoosi kinnitab sageli depressiivse häire tekkimine pärast hüperaktiivsuse faasi.

Muud sümptomid

• Suurenenud enesehinnang või ideed ülevusest;
• Laienemine;
• Eufooria;
• Vähendatud uneaeg ilma väsimuseta;
• Valmisolek pidevalt rääkida, suurepärane suhtlemisoskus;
• Ideede põgenemine: patsient läheb väga kiiresti kukest eesliks;
• Ärrituvus
• Ebaviisakas või ebaviisakas suhtumine.

Hüpomaania ravis kombineeritakse sageli mitut tüüpi ravi.

Samuti ei ole haiglaravi vajalik hüpomaania episoodi kontekstis, kus tööalane toimimine, sotsiaalsed tegevused või inimestevahelised suhted ei muutu märgatavalt.

Farmakoloogilist ravi võib määrata pikaks ajaks, kahest kuni viie aastani või isegi kogu eluks. See ravi võib hõlmata:

• Meeleolu stabilisaator – ehk tümoregulaator –, mis ei ole ei stimulant ega rahusti ning millest 3 peamist on liitium, valproaat ja karbamasepiin;
• Atüüpiline antipsühhootikum (APA): olansapiin, risperidoon, aripiprasool ja kvetiapiin.

Viimased uuringud kinnitavad, et keskpikas perspektiivis – üle ühe või kahe aasta – on meeleolu stabilisaatori ja APA kombinatsioon terapeutiline strateegia, mis annab paremaid tulemusi kui monoteraapia.

Olge aga ettevaatlik, kuna praegused teadmised kutsuvad meid hüpomaania esimese episoodi ajal eelistama monoteraapiat, et võidelda molekulide kombinatsioonide võimaliku halvema taluvuse vastu.

Psühhoteraapiad on olulised ka hüpomaniate raviks. Tsiteerime:

• Psühhoharidus aitab välja töötada toimetulekustrateegiaid või ennetada maniakaalseid episoode, reguleerides und, toitumist ja kehalist aktiivsust;
• Käitumis- ja kognitiivsed teraapiad.

Lõpuks aitavad hüpomaniat suunata ka head toitumisharjumused, sealhulgas puu- ja juurviljad ning kaalujälgimine.

Hüpomania või selle retsidiivide ennetamine nõuab:

• Tervisliku eluviisi säilitamine;
• Vältige antidepressante – välja arvatud juhul, kui eelnev retsept oli tõhus ega põhjustanud segatüüpi hüpomaania nihet või kui meeleolu langes antidepressandi katkestamisel;
• Vältige loodusliku antidepressandi naistepuna infusioone;
• Ärge lõpetage ravi – pooled ägenemistest on tingitud ravi katkestamisest kuue kuu pärast.