Imetamise heaks edenemiseks hädavajalik hormoon prolaktiin eritub suurtes annustes raseduse lõpus ja sünnitusjärgsetel nädalatel. Kuid väljaspool seda perinataalset perioodi võib kõrge prolaktiini tase mõjutada viljakust. Selgitused.

Prolaktiin on hüpohüseaalne hormoon. Selle roll: valmistada rinda ette rinnapiima tootmiseks ja soodustada piimanäärmete kasvu alates puberteedieast naistel. Mõlema soo puhul on sellel tagasiside hüpotalamuse rakkude kohta, mis sekreteerivad GnRH-d (hormoon, mis stimuleerib suguhormoonide tootmist).

Raseduse ajal ja väljaspool seda sekreteeritud kogu päeva jooksul varieerub see mitme teguri mõjul:

• valkude või suhkrute rikas dieet,
• uni, - stress (füüsiline või psühholoogiline),
• võimalik anesteesia,
• teatud ravimite võtmine.

Prolaktiini tootmine muutub ka menstruaaltsükli ajal. Seega saavutab see oma kõrgeima taseme tsükli keskel paralleelselt LH hormoonide ja östradiooli tipptasemetega. Samuti püsib see kõrgendatud luteaalfaasi ajal.

Prolaktiin ja rasedus, seejärel prolaktiin ja rinnaga toitmine on omavahel tihedalt seotud. Kui normaalne prolaktiini tase on alla 25 ng / ml, võib see tõusta 150-200 ng / ml raseduse lõpus ja haripunkti pärast sündi. Tõepoolest, pärast sünnitust ja eriti pärast sünnitust langeb progesterooni, kuid eriti östrogeeni tase järsult, vabastades seega prolaktiini. Piima voolamine võib toimuda.

Mida rohkem laps nisab, seda rohkem prolaktiini ja oksütotsiini (imetamise oluline hormoon) eritub, seda rohkem tekib regulaarselt rinnapiima. Umbes 15 päeva pärast sündi hakkab prolaktiini tase langema ja taastub normaalsele tasemele umbes 6 nädalat pärast sündi.

Lisaks rasedusele võib kõrge prolaktiini tase olla indikaatoriks patoloogiale, millel on oluline mõju viljakusele: hüperprolaktineemiale. Selle nähtuse tekkepõhjus: liigne prolaktiin muudab GnRH sekretsiooni, hormooni vabastavat hüpofüüsi gonatropiini, mis ise vastutab hormoonide LH (luteiniseeriv hormoon) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) tootmise eest. Need samad hormoonid mängivad aga ovulatsioonis võtmerolli. Nii tunneme kergesti ära naiste hüperprolaktineemia peamise sümptomi: amenorröa.

Tema teised märgid:

• oligomenorröa (harvad ja ebaregulaarsed tsüklid),
• lühike luteaalfaas,
• galaktorröa (piimajooks),
• viljatus.

Hüperprolaktineemia: ka meeste patoloogia

 Veelgi üllatavam on see, et kõrgenenud prolaktiini taset saab diagnoosida ka inimestel. Keerulisem tuvastada, selle sümptomid on seotud olemasoleva kasvaja suurusega (peavalu jne). Hüperprolakteemiaga võivad kaasneda ka muud sümptomid, näiteks:

• soovi kaotus,
• erektsioonihäired,
• günekomastia (piimanäärmete areng),
• galactorrhee,
• viljatus.

Kuidas seletada hüperprolaktineemiat? Enamikul juhtudel põhjustavad prolaktiini ebanormaalset tõusu iatrogeensed põhjused, st eelneva meditsiinilise ravi tagajärjed. Peamised kaasatud ravimid on:

• neuroleptikumid,
• tritsüklilised antidepressandid,
• metoklopramiid ja domperidoon,
• östrogeeni suurtes annustes (rasestumisvastased tabletid ei põhjusta hüperprolaktineemiat),
• mõned antihistamiinikumid
• teatud antihüpertensiivsed ravimid,
• opioidid.

Teine kõige levinum hüperprolaktineemia põhjus: mikroadenoomid, hüpofüüsis moodustuvad healoomulised kasvajad, mille suurus ei ületa 10 mm. Harvem esinevate makroadenoomidega (suuremad kui 10 mm) ei kaasne mitte ainult kõrgenenud prolaktiinisisaldus, vaid ka peavalud ja oftalmoloogilised sümptomid (piiratud vaateväli).

Hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsiooni, sealhulgas hüpotalamuse kasvaja (kraniofarüngioom, glioom) või infiltratiivse haiguse (sarkoidoos, X-hüstotsütoos jne) korral võib otsida muid hüperprolaktineemia põhjuseid.

 Lõpuks võivad teatud patoloogiad hõlmata prolaktiini taseme järsku tõusu, näiteks:

• mikropolütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS),
• hüpotüreoidism,
• krooniline neerupuudulikkus,
• Cushingi sündroom,
• muud hüpotalamuse kasvajad või kahjustused.