Kui liiges krudiseb, siis on vanadus kätte jõudnud?
Selja- ja selgroo valu on üks levinumaid põhjuseid, miks arsti juurde minna (ma ei saa kaua istuda, ei saa trenni teha, ei saa ümber pöörata jne). Uuringu kohaselt, mis uuris, mis Venemaal patsientide elukvaliteeti vähendab, on valu alaseljas esikohal ja valu kaelalüli neljandal kohal. Oleme kogunud sellel teemal asjakohaseid (ja mõnevõrra naiivseid) küsimusi ning esitanud need arstiteaduste kandidaadile neuroloogile Jekaterina Filatovale.
1. Kas on tõsi, et naised kannatavad valu sagedamini kui mehed?
Tegelikult sõltub see sellest, kes ja kuidas valusündroomi kannatab. Mehed taluvad valu palju halvemini kui naised. Nõrgem sugu võib vastu pidada kaua, kaua, kaua ja tuleb arsti juurde, kui valu talumine on täiesti võimatu. Lisaks mõjutab ka emotsionaalne seisund, kuna valusündroom on sellega tihedalt seotud. Kui inimene on ärevuses, masenduses, siis on tema valusündroom rohkem väljendunud, see on tugevam. Ja nagu me ise aru saame, on meie naised emotsionaalsemad.
2. Inimesel on seljavalu. Ta mõtleb: nüüd ma heidan mõneks ajaks pikali, aga homme möödub kõik ja jookseb ... Kas see on õige?
Sagedamini, jah, see on okei. Aga kui me räägime alaseljavalust, on seal palju lõkse. Kuna seljavalu võib olla mitte ainult neuroloogiline, vaid võib tekkida ka näiteks siseorganite kahjustuse tagajärjel. Ja siin ei aita alati "pikali". Jah, puhkust on vaja, aga… Oleme varem kuulnud juttu, et pärast aju vereringe ägedat häiret, pärast songa või valusündroomi ägenemist peaks inimene olema rahus. Mitte mingil juhul! Taastusravi algab peaaegu järgmisel päeval. Patsient tuleb sundida liikuma, sest vereringe paraneb, kuna lihastel pole aega koormust unustada - taastumine on kiirem. Peate liikuma, teie tegevus ei tohiks kannatada. Muidugi, kui mõned harjutused suurendavad valu, siis on parem neist praegu keelduda.
3. Kõige sagedamini on hommikul seisund, kus valu pole, kuid ärkad ja tunned, et sõrmeotsad on tuimad. Kas see on murettekitav sümptom?
See pole probleem, seda juhtub palju. Siin on kõik lihtne - nad muutsid keha asendit ja kõik läks ära. Põhjused peituvad tõenäoliselt vales padjas, istuvas eluviisis. Normaalne lihasspasm viib selle tuimuseni. Kui see läheb ära, kui muudame keha asendit, siis pole põhjust neuroloogi või terapeudi juurde joosta. Kuid see on esimene märk, et peate tegema kehalist kasvatust, sest koormus ei aita mitte ainult lihaseid tugevdada, vaid parandab ka vereringet, liigeseid ja aitab kaasa õnnehormooni serotoniini tootmisele.
Kui inimene ärkab ja tunneb teravat valu, ei saa liikuda, jäseme üles tõsta, tuleb kohe arsti juurde minna. Kuna tõenäoliselt on see herniaalne ketas, teeb see juur enda kohta teada. Siin pole vaja oodata. Ägenemine võib põhjustada erinevaid tulemusi, sealhulgas operatsiooni.
Palaviku, temperatuuri, tugeva valusündroomiga peate nägema ka terapeudi. Ta mõistab valu lokaliseerimist ja suunab inimese ise õige spetsialisti juurde - neuroloog, gastroenteroloog, uroloog jne.
4. Mul on kaelavalu. Uuringu ajal tahtis arst mulle röntgenipilti välja kirjutada, kuid nõudsin ka magnetresonantstomograafiat-suurema usalduse huvides on mul lisaks kindlustus. Või pole mul õigus?
Loomulikult oleme arvamusel, et mida kallim, seda parem. Kuid see pole tõsi. Kui inimesel on valusündroom ja me näeme, et see on lokaalne lihasspasm, on see näidustus röntgenpildiks. Mida näitab röntgen? Lülisammas ise. See tähendab, et ta teeb selgeks, kas selgroolülid on pöörlevad, kas on skolioos või lordoos, kui väljendunud need on. See aitab diagnoosida lihasspasme. Aga kui inimesel on valusündroom koos teatud tsooni tundlike häiretega või väljendunud peavalu, mis ei peatu, suureneb, on see juba näidustus neuropildistamiseks, MRI või CT jaoks. Kui tahame näha, kas juur on mõjutatud, kas herniaalne ketas on, on see alati MRI. Röntgenikiirgus on sageli informatiivsem kui magnetresonantstomograafia.
5. Mu alaselg haaras. Naaber nõustas massööri sõpra, ta aitas tal kunagi valu leevendada. Kuid tavaline valuvaigisti aitas kiiremini. Tahaksin tulevikuks täpsustada - kas massaažikursus võib aidata?
Tegelikult võib massaaž ajalugu oluliselt halvendada ja tervist halvendada. Igal kohtumisel peaks olema oma 100% põhjendus ja mitte "sellepärast, et naaber aitas". Seetõttu vaatab arst enne inimese massööri või kiropraktiku juurde saatmist pilte - kas on nihet, millisel tasemel, millises suunas selgroolülid pöörlevad.
Mittemedikamentoosne ravi (massaaž, nõelravi, füsioteraapia) algab tavaliselt teise visiidiga arsti juurde. Esimene neist on kaebused, järelkontroll, vajadusel ravi. Ja 3-5 päeva pärast korduv vastuvõtt. Siis on juba selge, milline mõju ravimitel on olnud ja hinnatakse vajadust määrata täiendav ravimivaba ravi. Kuid siin on lõkse. Kui naisel on probleeme kilpnäärmega, emaka fibroididega, piimanäärmes tekkimisega, ei saa me teda lihtsalt massööri juurde saata. Enne kohtumist peate külastama günekoloogi, mammoloogi ja uroloogi, meestel - uroloogi ja endokrinoloogi. Sest kui tekib mingi moodustis (tsüst, sõlm), võib massaaž provotseerida selle suurenemist. Lõppude lõpuks ei ole massaaž mitte ainult verevoolu paranemine, vaid ka lümfivoolu paranemine. Ja läbi lümfi kehas liigub kogu see sodi.
Manuaalteraapial on oma spetsiifilised näidustused. Ainult lihasvalu sündroom ei ole. Kui näeme plokki, selgroolülide kõrguse vähenemist, pöörlemist - need on märgid. Aga kui me ei saa inimest massaaži ja kiropraktiku juurde saata, on kolmas päästmine - nõelravi kombinatsioonis lihaslõõgastitega, sama midokalmiga.
6. Kui liigesed krigisevad - kas see on halb, kas ma olen vana?
Treening võib tegelikult põhjustada liigeste pragunemist. Kui sellega ei kaasne valu, pole see patoloogia. Me kõik saame krõmpsutada erinevates kohtades, eriti hommikul. Kui pragunenud liigeses ilmneb valusündroom, on see juba põhjus arstiga nõu pidada.
7. Kroonilise valu ravimisel kirjutas arst välja antidepressandid, aga ma ei taha neid võtta, mul pole depressiooni.
Arst tegi õigesti. Ära arva, et arst on halb ja sa oled hull. Meil on antidepressandid, mille esimene näidustus on krooniline valusündroom. Igasugune valu sõltub meie emotsionaalsest seisundist. Me tunneme end halvasti - ma olen pikali, tunneme end halvasti - valutab rohkem jne. Tahhükardia liitub, väänab kõhtu, käed higistavad. Seega, kui valu on muutunud krooniliseks, aitavad ainult antidepressandid. Kuna rakutasandil blokeerivad nad valuimpulsi edastamist. 15 inimest 7 -st lahkuvad minu kohtumisest kindlasti antidepressantidega. Ärge kartke neid võtta, nüüd ravitakse nendega kogu maailmas igasugust valu.
8. Tuttav nooruses tegeles batuudiga. Nüüd on tal tugev seljavalu. Ja sõpradel, kellega koos õppisime, on samad probleemid. Mida teha?
Igast sportlasest saab oma olukorra pantvang. Alates tavalise koormuse puudumisest hakkavad lihased valu andma. Seega saadab arst esimese asjana inimese jõusaali tagasi. Koolitus olgu mitte samas mahus kui varem, kuid need peavad kohal olema. Lisaks on sel juhul pärast pikki hüppega treeninguid vaja välja selgitada, millist valu inimene kogeb. Mõnikord on kombinatsioon, vaid ajutine kokkusattumus ja valusündroomi põhjus on täiesti erinev.