Tänapäeval ütleb peaaegu 60% meestest, et on valmis kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Meeste rasestumisvastaste vahendite spekter on aga esialgu piiratud ja mõned tavalised meetodid ei ole kuigi tõhusad. Tegelikult langeb võimaliku raseduse ennetamine enamikul juhtudel ikkagi naise õlule. Millised on tänapäeval kõige levinumad meeste rasestumisvastased meetodid? Millised on kõige usaldusväärsemad meeste rasestumisvastased vahendid? Ülevaade.

Meeste kondoom on kõige laialdasemalt kasutatav meeste rasestumisvastane vahend: 21% paaridest kasutab seda kogu maailmas.

Mis on meeste kondoom?

Meeste kondoom on üks nn "barjäär" pöörduvatest rasestumisvastastest meetoditest ja koosneb õhukesest, tavaliselt lateksist valmistatud membraanist, mis asetatakse peenisele enne vahekorda, et vältida sperma paiskumist tuppe. Haute Autorité de Santé andmetel soovitatakse meeste kondoomi kasutada "stabiilse partneri puudumisel või asendusmeetodina, et hoida seda kättesaadavana juhuks, kui hormonaalne meetod ei ole juhuslikult kättesaadav või ei järgita".

Kas kondoom on tõhus?

Meeste kondoomi peetakse tõhusaks rasestumisvastaseks vahendiks. Tõepoolest, selle Pearli indeks, mis võimaldab hinnata "juhuslike" raseduste protsenti optimaalse kasutamise aasta jooksul, on tõepoolest 2. Kuid tegelikult on kondoom raseduste ennetamisel palju vähem veenev. soovimatu, mille rikete määr on selle kasutustingimuste tõttu umbes 15%. Need tõrked on tingitud peamiselt kondoomi purunemisest, aga ka selle ebaregulaarsest kasutamisest või isegi selle eemaldamisest vahekorra ajal.

Millised on meeste kondoomi eelised ja puudused?

Siiski on meeste kondoomi eelised arvukad ja selle puudused üsna piiratud.

Selle eeliste hulgas on :

• Selle ligipääsetavus : kondoomid on nii odavad kui ka laialdaselt saadaval (supermarketid, apteegid jne)
• Selle tõhusus sugulisel teel levivate infektsioonide vastu : kondoom (meeste või naiste) on ainus STI-de vastu tõhus rasestumisvastane meetod. Seetõttu on see soovitatav riskantsetes suhetes (mitu partnerit, juhusuhted) või siis, kui stabiilne suhe puudub.
• Selle ühilduvus teise rasestumisvastase meetodiga (naiste hormonaalne või emakasisene kontratseptsioon, spermitsiid jne), välja arvatud naiste kondoom.

Negatiivne külg on see, et kondoom võib…

• soodustab reaktsioonide teket inimestel, kes on lateksi suhtes allergilised. Vajadusel tuleks eelistada polüuretaankondoome, mis ei põhjusta allergiaohtu.

• kuritarvitamise korral kaotab efektiivsus, sellest tuleneb heade tavade tundmaõppimise tähtsus (pane kondoom enne vahekorra algust täielikult peale, eemaldamisel hoidke seda käega jne)
• esinevad libisemis- ja purunemisohud. Seetõttu ei ole eriti soovitatav kasutada meessoost latekskondoomiga õlipõhiseid määrdeaineid, kuna see võib lateksit kahjustada ja rasestumisvastase vahendi purunemist soodustada.
• aistinguid vähendada või muuta mõnel kasutajal seksuaalvahekorra ajal.

Mis on selle meeste rasestumisvastase vahendi hind?

Meeste kondoomi keskmine hind jääb 50–70 sendi vahele. Ja vastupidiselt levinud arvamusele saab kondoomi teatud tingimustel ravikindlustusega katta. Tõepoolest, alates 2018. aastast saab osa apteekides saadaolevaid karpe hüvitada kuni 60% ulatuses, kui need on arsti või ämmaemanda poolt välja kirjutanud (müügihinna alusel 1,30 dollarit, karbi eest 6 eurot 2,60, 12 € 5,20 karbi eest ja 24 € XNUMX karbi eest). Neid saab tasuta saada ka pereplaneerimiskeskustest.

Suhtevahekorra katkestamist, tuntud ka kui võõrutusmeetodit, kasutab maailmas umbes 5% meestest ja 8% Prantsusmaal. See meeste rasestumisvastane vahend oleks märkimisväärselt populaarsust kogunud "pillikriisi" ja naiste hormonaalse kontratseptsiooni kahtluse alla seadmise ajal 2012. aastal.

Mis on taganemisviis?

Eemaldamismeetod hõlmab, nagu nimigi ütleb, peenise eemaldamist tupest ja häbeme ümbrusest enne ejakulatsiooni. Sellisena on see üks "loomulikke" meeste rasestumisvastaseid vahendeid, üks väheseid, millel on nn "termiline" praktika.

Kas vahekord on tõhus meeste rasestumisvastane vahend?

Teoreetiliselt, Pearli indeksiga 4, klassifitseeritakse katkenud suguühing Haute Autorité de Santé andmetel tõhusa meeste rasestumisvastase vahendi kategooriasse… seni, kuni seda kasutatakse õigesti ja regulaarselt. Kuid praktikas on ebaõnnestumiste määr väga kõrge (27%). Seetõttu ei soovita tervishoiutöötajad kasutada ainult ärajätmise meetodit.

Millised on taganemismeetodi eelised ja puudused?

Väljavõtmise meetodi peamine eelis on selle "juurdepääsetavus" : tasuta, saadaval igas olukorras, ilma vastunäidustusteta, seetõttu peetakse seda üldiselt "parem kui mitte midagi".

Kuid selle peamiseks puuduseks jääb see piiratud tõhusus. Tõepoolest, see meetod ei nõua mitte ainult täiuslikku kontrolli ejakulatsiooni üle (mis ei ole alati nii), vaid isegi kui see "nähtavalt" nii on, seemnevedelikku (mis eelneb spermale ja ejakulatsioonile ja võib seetõttu ladestuda). tupes) sisaldab spermat ja võib seetõttu ovulatsiooni ajal munarakku viljastada. Samuti ei kaitse seksuaalvahekorra katkestamine sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Vasektoomia on rasestumisvastaste vahenditega steriliseerimise meetod (või igapäevakeeles lõplik kontratseptsioon), mida kasutab maailmas 2% paaridest, Prantsusmaal vähem kui 1%. Väga tõhus, kuid seda peetakse pöördumatuks. Seetõttu on see soovitatav ainult meestele, kes soovivad kasutada püsivat rasestumisvastast meetodit, ning seda tuleks põhjalikult teavitada ja kaaluda.

Mis on vasektoomia?

Vasektoomia on operatsioon vasdeferenside blokeerimiseks, mis võimaldab spermatosoididel munanditest välja voolata. Pärast vasektoomiat ei sisalda sperma seetõttu enam spermatosoide (asoospermia), munaraku viljastamine pärast ejakulatsiooni (ja seega ka rasedust) ei ole enam võimalik.

Kas vasektoomia on efektiivne?

Vasektoomia on väga tõhus. Selle teoreetiline Pearli indeks on teoorias 0,1% ja praeguses praktikas 0,15%. Seetõttu on soovimatud rasedused väga haruldased.

Millised on vasektoomia eelised ja puudused?

Vasektoomia suurim eelis on eelkõige selle tõhusus. Selle muud positiivsed punktid?

• See ei mõjuta erektsioonifunktsiooni, eriti kuna see ei mõjuta, nagu sageli võib arvata, meessuguhormoonide tootmist. Erektsiooni kvaliteet, ejakulaadi maht, aistingud jäävad samaks.
• See on ilma igapäevaste piiranguteta ja (väga) pika kestusega.
• Operatsioon on üldiselt väga hästi talutav.

Selle negatiivsete punktide hulgas on oluline meeles pidada, et vasektoomia ...

• on pöördumatu: praegustel tehnikatel, mille eesmärk on muuta vas deferens uuesti läbilaskvaks, on väga ebakindlad tulemused. Sel põhjusel peetakse vasektoomiat lõplikuks, mis ei võimalda järgnevat lapseprojekti. Seetõttu kehtestatakse 4-kuuline järelemõtlemisperiood. Lisaks võib arst teha ettepaneku sperma külmsäilitamiseks (sugurakkude külmutamiseks) spetsiaalses meditsiinikeskuses (CECOS).
• ei mõju koheselt. Seemnepõiekes (mis toodab spermat) võib siiski sisaldada sperma 8–16 nädalat pärast protseduuri või pärast 20 ejakulatsiooni. Täiendav rasestumisvastane vahend määratakse seetõttu 3 kuuks pärast operatsiooni ja seda pikendatakse seni, kuni sperma puudumine on kinnitatud spermogrammiga.
• ei kaitse suguhaiguste eest,
• võib põhjustada postoperatiivseid tüsistusi (verejooks, verevalumid, infektsioon, valu jne) 1–2% juhtudest. Neid saab aga toetada.
• on teatud vastunäidustused : WHO soovitab alati kaaluda vasektoomiat igal üksikjuhul eraldi, et võtta arvesse "kõiki tingimusi ja asjaolusid, mis nõuavad teatud ettevaatusabinõusid". Lisaks võivad teatud puhtmeditsiinilised põhjused kaasa tuua sekkumise edasilükkamise, nagu lokaalsed infektsioonid (STI-d, munandimanusepõletik, orhiit jne), generaliseerunud infektsioonid või gastroenteriit, massi tuvastamine munandikotti jne.

Mis on selle meeste rasestumisvastase vahendi hind?

Vasektoomia maksab keskmiselt 65 eurot ja selle katab kuni 80% ravikindlustus.

Meeste termilise kontratseptsiooni (või CMT) meetodid põhinevad kuumuse kahjulikul mõjul meeste viljakusele. Kui need on a priori üsna veenvad, ei ole need praegu eriti kättesaadavad või peavad neid veel teaduslikult kinnitama.

Millest koosneb meeste termiline rasestumisvastane vahend?

CMT põhineb lihtsal füsioloogilisel vaatlusel: selleks, et spermatogenees oleks hea, peavad munandid olema püsivalt kehatemperatuurist veidi madalamal temperatuuril (vahemikus 2–4 °C). Just sel põhjusel on munandikott anatoomiliselt väljaspool keha. Vastupidi, kui munandite temperatuur on liiga kõrge, võib spermatogenees olla häiritud. Seetõttu on CMT eesmärk soodustada seda kohalikku temperatuuri tõusu, et muuta spermatosoidid vähem viljakaks, ilma et see tekitaks asoospermiat. Seda efekti saab saavutada mitme meetodi abil. Traditsiooniliselt on CMT aluseks korduvad kuumad vannid (üle 41 °C). Viimasel ajal on välja töötatud kaks termilise tõstmise viisi:

• soojaisolatsiooniga aluspesu kandmine (24 tundi ööpäevas)
• munandite hoidmine kõrgendatud asendis (nimetatakse supra-scrotal) vähemalt 15 tundi päevas, jällegi tänu spetsiifilisele aluspesule. Seejärel räägime kunstlikust krüptorhidismist.

Kas meeste termiline rasestumisvastane vahend on tõhus?

Tänapäeval on kunstlik krüptorhism tänu dr Mieusseti tööle kõige paremini hinnatud. Seda tehnikat peetakse tõhusaks, kuigi suurema elanikkonna arvessevõtmiseks tuleb seda siiski teha uutes regulatiivsetes uuringutes. Testitud 51 paari ja 536 kokkupuutetsükliga põhjustas see ainult ühe raseduse meetodi kasutamise vea tõttu.

Millised on meeste termilise kontratseptsiooni eelised ja puudused?

Selle valdkonna uurimistöö praeguses etapis on CMT eeliseks see, et see on tõhus, kui selle kasutusviisi on rangelt rakendatud, kui ka pöörduv. See võib olla ka pikaajaline: soovitatav kestus võib olla kuni 4 aastat.

Siiski on meeste termilisel rasestumisvastasel vahendil teatud puudused, nimelt:

• Ebamugavustunne seotud spetsiaalselt selleks otstarbeks välja töötatud aluspesu kandmisega (tunneb iga teine ​​mees)
• teatud piirang: kui pesu ei kanta vähemalt 15 tundi päevas või kui seda ei kanta päeva jooksul üldse, ei ole rasestumisvastane toime enam tagatud. Lisaks on enne meetodi tõhususe kontrollimist nõutav regulaarsete spermogrammide tegemine (esimesel kahel aastal iga 3 kuu järel, seejärel iga 6 kuu järel).
• meeste termiline rasestumisvastane vahend ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) eest.

Lisaks ei ole see meetod näidustatud loomuliku krüptorhidismi (munandite migratsiooni häire, mille kohta öeldakse, et need on halvasti laskunud), munandite ektoopia, kubemesong, munandivähi, varikotseeli korral. kaugelearenenud ja raske rasvumisega meestel. 

• CMT on endiselt väga ligipääsmatu, praegu puudub tööstuslik tootmine, mis võimaldaks nimetatud aluspesu suures mahus hankida.

Naistel laialdaselt kasutatav hormonaalne rasestumisvastane vahend jääb meeste puhul esialgu konfidentsiaalseks. Seda meetodit on aga uuritud juba 1970. aastatest ning see on andnud alust isegi veenvateks kliinilisteks katseteks juba mitu aastat.

Mis on meeste hormonaalne rasestumisvastane vahend?

See on pöörduv rasestumisvastane meetod, mille eesmärk on hormonaalse ravi kaudu pärssida spermatogeneesi. Selles valdkonnas on välja töötatud kahte peamist tüüpi protokolle:

• ainult testosteroonil põhinev rasestumisvastane vahend. See monoteraapia põhineb testosterooni enantaadi annuse regulaarsel süstimisel. Seejärel pakuti süstide paigutamiseks välja toimeainet prolongeeritult vabastaval testosteroonil põhinev protokoll, kuid viimast Prantsusmaal praegu ei kasutata.
• progesterooni ja testosterooni kombinatsioon. Seda protokolli uuritakse mitmel kujul, kuid tänapäeval on kõige edukam progesteroonil ja testosteroonil põhinev geel: Nestorone. Selle turustamine Prantsusmaal ei ole praegu lubatud.

Hiljuti on meestele mõeldud rasestumisvastased tabletid, mis kombineerivad testosterooni, androgeeni ja progesterooni toimet, edukalt läbinud esimeste kliiniliste uuringute faasi Ameerika Ühendriikides. Seda nimetatakse 11-beeta-MNTDC-ks, see oleks pöörduv ja ilma kõrvaltoimeteta. Kuigi see alternatiiv naiste pillidele on paljulubav, ei tohiks see Ameerika turul saadaval olla umbes kümme aastat.

Kas meeste hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tõhusad?

Testosteroonil põhinev monoteraapia on tänapäeval CMH vorm, mille kohta on kõige rohkem tõendeid. Uuringud määravad selle pärliindeksiks 0,8–1,4 enantaadil põhineva rasestumisvastase vahendi puhul ja 1,1–2,3 toimeainet prolongeeritult vabastava meetodi puhul. Neid kahte meeste hormonaalset rasestumisvastast vahendit võib seega pidada tõhusaks, isegi väga tõhusaks. Lisaks taastus seda kasutavatel meestel tavaliselt normaalne spermatogenees 3–6 kuud pärast ravi.

Mis puudutab Nestorone'i, siis see tundub paljutõotav: Ameerika Ühendriikides läbi viidud kliinilised uuringud näitavad, et efektiivsus on 85% ilma kõrvaltoimeteta.

Millised on meeste hormonaalse kontratseptsiooni eelised ja puudused?

Testosterooni monoteraapia suur eelis seisneb eelkõige selles efektiivsus, mis on võrreldav naiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega. Iganädalaselt oleks see ka paari jaoks vähem oluline piirang kui naiste päevane pillide tarbimine.

Sellel meeste rasestumisvastasel meetodil on aga mitmeid puudusi:

• See ei mõju koheselt : üldiselt tuleb pärast ravi algust oodata 3 kuud, et see nii oleks.
• Selle kasutusaeg on piiratud 18 kuuga, kuna puuduvad teaduslikud uuringud selle pikaajaliste mõjude kohta.
• See jääb piiravaks, eriti järelevalve osas : Ainuüksi testosteroonil põhinevad meeste rasestumisvastased vahendid nõuavad regulaarsete ajavahemike järel süstimist, vaid iga 3 kuu järel on soovitatav teha spermogramm ning iga 6 kuu järel bioloogiline hindamine ja kliiniline läbivaatus.
• See soodustab teatud kõrvaltoimete ilmnemist nagu akne (sagedane), aga mõnikord ka agressiivsus, liigne libiido või libiido langus, kaalutõus ...
• Sellel on mitmeid vastunäidustusi : mehed, kes saavad sellest kasu, peavad olema alla 45-aastased, neil ei ole perekonnas ega isiklikul anamneesis eesnäärmevähki, nad ei põe hüübimis-, südame-, hingamis- või psühhiaatrilisi häireid, ei tohi (või vähe) suitsetada ja/või alkoholi juua. , ära ole rasvunud...