HDL – “hea” kolesterool, kuid see ei aita alati

Südameinfarkt võib juhtuda ka inimestel, kellel on kõrge nn hea kolesterooli tase. Uurige, miks HDL ei kaitse meid alati tõhusalt ateroskleroosi eest ja milliseid saladusi see meie eest ikkagi varjab.

1. Üldkeeles jagatakse kolesterool "heaks" ja "halvaks".
2. Tegelikult peetakse ühte murdosa ebasoodsaks, samas kui teisest räägitakse tegelikult ainult positiivses kontekstis
3. See pole aga täiesti tõsi. "Hea" kolesterool võib samuti olla kahjulik
4. Aktuaalsemat infot leiab Oneti kodulehelt.

Kolesteroolil on palju nimesid! Üks selle tuntumaid inimkehas esinevaid vorme on nn HDL (lühend sõnadest high density lipoprotein), mida arstid nimetavad heaks kolesterooliks. Uuringud on näidanud, et selle kõrgel kontsentratsioonil veres on kaitsev toime, mis vähendab riski haigestuda ateroskleroosi, mis on tõsine arterite haigus, mis võib lõppeda südameataki või insuldi tekkega.

Kahjuks ei tähenda see, et kõik, kelle veres on palju HDL-osakesi, võiksid rahulikult puhata ja ateroskleroosiohu sootuks unustada.

Hea kolesterool ja südameataki oht

Kuigi tänapäeva teadlased ja arstid teavad HDL-kolesteroolist juba üsna palju, tunnistavad nad, et selle molekulid peidavad endas siiski palju saladusi.

– Ühest küljest näitavad epidemioloogilised ja populatsiooniuuringud alati, et kõrge HDL-kolesterooliga inimestel esineb vähem südame isheemiatõve juhtumeid (väiksem risk) ja madala HDL-tasemega inimestel esineb südame isheemiatõbi sagedamini (suurem risk). Teisalt teame praktikast, et südameatakk võib tekkida ka kõrge HDL-tasemega inimestel. See on paradoks, sest eelmainitud epidemioloogilised uuringud näitavad midagi muud – ütleb prof. Barbara Cybulska, arst, kes on aastaid tegelenud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisega, Toidu ja Toitumise Instituudi (IŻŻ) teadur.

1. Kõrge kolesterooli sümptomid

Nii et lõppkokkuvõttes sõltub kõik konkreetsest juhtumist.

– Ja tõesti HDL-osakeste seisundi kohta antud patsiendil. Mõnel inimesel on HDL kõrge ja tänu sellele välditakse infarkti, sest HDL-osakeste struktuur tagab nende korraliku funktsioneerimise ning teistel on kõrgele HDL-ile vaatamata kõrge südameinfarkti oht. HDL-i molekuli valele struktuurile – selgitab prof Barbara Cybulska.

Kas on ravimeid, mis suurendavad head kolesterooli?

Praegu on meditsiini käsutuses ravimid, mis vähendavad tõhusalt LDL-i kontsentratsiooni veres, mis vähendab südame isheemiatõve riski ja seega ka selle kliinilist tüsistust, milleks on südameinfarkt.

Kuid pärast LDL-i alandavate ravimite väljatöötamist ei jäänud teadlased loorberitele puhkama. Samuti on nad pikka aega püüdnud välja töötada ravimeid, mis tõstavad hea kolesterooli taset.

– Need ravimid on välja töötatud, kuid vaatamata HDL-kolesterooli taseme tõusule ei ole nende kasutamine vähendanud südame isheemiatõve riski. Selgub, et HDL-i fraktsioon on väga heterogeenne ehk koosneb väga erinevatest molekulidest: väiksematest ja suurematest, sisaldades rohkem või vähem valku, kolesterooli või fosfolipiide. Seega pole üht HDL-i. Kahjuks ei tea me siiani, millisel konkreetsel HDL-i variandil on aterosklerootilised omadused ja kuidas selle kontsentratsiooni veres tõsta, tunnistab prof Barbara Cybulska.

Siinkohal tasub selgitada, mis täpselt on HDL-i ateroskleroosivastane toime.

– HDL-osakesed tungivad ka läbi arterite seina, kuid nende toime on täiesti erinev LDL-i omast. Neil on võime võtta kolesterooli arteri seinast ja viia see tagasi maksa, kus see muundatakse sapphapeteks. HDL on seetõttu organismi kolesterooli tasakaalu tagasisidemehhanismi oluline element. Peale selle on HDL-l palju muid ateroskleroosivastaseid toimeid. Kõige olulisem on aga kolesterooli pöördtransport arteri seinast maksa – rõhutab prof. Barbara Cybulska.

Nagu näete, mängib maks selles protsessis olulist rolli.

– LDL-id toodetakse vereringes lipoproteiinidest, mida nimetatakse VLDL-iks ja mida toodetakse maksas, samas kui HDL-e toodetakse otse maksas. Seetõttu ei satu need otse tarbitavast toidust verre, nagu paljud ekslikult arvavad – ütleb IŻŻ-ekspert.

Hea kolesterool: miks see alati ei aita?

Kahjuks on HDL-i ebaefektiivsusel ateroskleroosivastases võitluses üsna palju võimalikke põhjuseid.

– Erinevad haigused ja isegi vanus muudavad HDL-osakesed düsfunktsionaalseks ja defektsed. Nad kaotavad oma antiaterosklerootilised omadused, sh. see kehtib diabeedi, rasvumise või südame isheemiatõvega inimeste puhul. Mõned autoimmuunhaigused võivad samuti kahjustada HDL-i aktiivsust, hoiatab prof Barbara Cybulska.

Seega, isegi kui kellelgi on kõrge HDL, ei saa ta end täiesti turvaliselt tunda.

– HDL-osakesed ei pruugi olla võimelised kolesterooli arteri seinast vastu võtma või neil ei pruugi olla antioksüdantseid omadusi, mis takistavad LDL-kolesterooli oksüdeerumist. Nagu teate, on selle oksüdeeritud vorm kõige aterogeensem (aterogeensem) – ütleb prof Barbara Cybulska.

Ateroskleroosi tagaajamine: kehalise aktiivsuse tähtsus

Õnneks on HDL-i kohta ka teadusmaailmast optimistlikke uudiseid, näiteks tõsiasi, et suurenenud füüsiline aktiivsus tekitab aktiivseid, ateroskleroosivastaseid HDL-osakesi.

– Selle efekti saavutamiseks on vaja vaid vähemalt 30 minutit aeroobset treeningut päevas, näiteks ujumist, kiirkõnni või rattasõitu. See on väga oluline uudis, sest seni ei suuda ükski meditsiin seda teha. HDL-i kontsentratsiooni tuleks tõsta eelkõige südame-veresoonkonna haigustega inimestel – ütleb prof Barbara Cybulska.

Ekspert soovitab HDL-i kontsentratsiooni tõstmiseks lisaks kehalise aktiivsuse suurendamisele ka Euroopa Kardioloogide Selts: vähendada transrasvhapete tarbimist, suitsetamisest loobuda, vähendada monosahhariidide ja disahhariidide (lihtsuhkrud) tarbimist ja kehakaalu. vähendamine.

Kuid prof. Cybulska Ei saa olla illusioonis, et isegi hästi toimiv HDL suudab heastada kõiki aastaid kestnud kõrgenenud LDL-kolesterooli tasemest tingitud kahjustusi.

– Seetõttu on oluline ennetada LDL-kolesterooli tõusu lapsepõlvest (õige toitumise kaudu) ja kui see on tõusnud, siis on vaja seda vähendada (toitumise ja ravimitega). Ravimid võivad põhjustada isegi osalist taandarengut ehk aterosklerootilise naastu mahu vähenemist, kuid mõjutatud on ainult selle lipiidide (kolesterooli) osa. Siis väheneb naastude kolesterool – ütleb prof. Barbara Cybulska.

See on eriti oluline noorte aterosklerootiliste naastude puhul, kuna need purunevad kõige sagedamini ja põhjustavad ohtlikke trombe (mis võivad blokeerida verevoolu ja põhjustada südameinfarkti või insuldi).

"Seda seetõttu, et noortel naastudel on palju kolesterooli, kuid neil ei ole veel kiulist katet, mis kaitseks neid vereringe eest. Mis puutub vanadesse, lupjunud kiulistesse naastudesse, siis need võivad ka väheneda, kuid ainult kolesterooli osas – ütleb IŻŻ ekspert.

Paratamatult on noortel aterosklerootilised naastud tavaliselt ka noored. Kuid sellest reeglist on erandeid. Kahjuks võivad neil olla ka kaugelearenenud aterosklerootilised naastud.

– Noorte inimeste enneaegne südameatakk võib olla perekondliku hüperkolesteroleemia tagajärg. Sellistel inimestel tekib ateroskleroos praktiliselt lapsepõlvest, sest arterid on pidevalt kõrge kolesteroolitaseme mõju all. Seetõttu tasuks vere kolesteroolianalüüsi teha kõigil, eriti inimestel, kelle perekonnas on esinenud enneaegseid südame-veresoonkonna haigusi, soovitab prof. Barbara Cybulska.

1. Perekondliku hüperkolesteroleemia sümptomid, mida kõik peaksid teadma [SELGITUS]

Hea ja halb kolesterool: millised on standardid?

Kui olete teadlik ebapiisava kolesteroolitasemega seotud riskidest, on oluline teada sellega seotud häireläve.

– Arvatakse, et LDL-kolesterooli tase veres on tervisele ohutu alla 100 mg/dl ehk alla 2,5 mmol/L. Tõenäoliselt on aga tervisele optimaalne tase veelgi madalam, alla 70 mg/dl. dl. Südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südame isheemiatõve (anamneesis müokardiinfarkt või insult), diabeedi või kroonilise neeruhaiguse korral on soovitav hoida LDL-kolesterooli tase alla 70 mg/dL – annab nõu prof. Barbara Cybulska.

Seega, mida suuremad on nõuded, seda suurem on nende tõsiste haiguste või nende tüsistuste risk patsiendi poolt.

– HDL-kolesterooli puhul peetakse väärtust alla 40 mg/dl, st alla 1 mmol/l meestel ja alla 45 mg/dL, st alla 1,2 mmol/l naistel, halvaks, ebapiisavaks. keskendumine – meenutab prof. Barbara Cybulska.

Kas teil on halb kolesterool? Muutke oma elustiili ja toitumist

Kui soovite vältida lipiidide häireid ja ateroskleroosi, kasutage oma igapäevaelus võimalikult palju järgmisi soovitusi:

1. füüsiline aktiivsus (vähemalt 30 minutit 5 päeva nädalas),
2. dieet, mis sisaldab rohkelt köögivilju (200 g või rohkem päevas) ja puuvilju (200 g või rohkem)
3. piirata küllastunud rasvade (mis sisaldavad peamiselt loomseid rasvu) tarbimist – soovitavalt alla 10% päevasest toiduga tarbitavast energiakogusest;
4. asendada küllastunud rasvad polüküllastumata rasvhapetega (nende allikaks on peamiselt taimeõlid, aga ka rasvane kala),
5. minimeerida transrasvade tarbimist (nende hulka kuuluvad valmiskondiitritooted, kiirtoidud ja kiirtoit),
6. hoidke oma soola tarbimist alla 5 g päevas (üks tase teelusikatäis),
7. süüa 30-45 g kiudaineid päevas, eelistatavalt täistera teraviljatoodetest,
8. süüa kala 1-2 korda nädalas, ka rasvast (nt makrell, heeringas, hiidlest),
9. süüa 30 g soolamata pähkleid päevas (nt kreeka pähkleid)
10. piirata alkoholi tarbimist (kui te üldse joote), mehed: kuni 20 g puhast alkoholi päevas ja naised kuni 10 g,
11. Samuti on kõige parem teha ilma suhkrurikaste jookideta.