Epiduraaliga sünnitamine: kuidas läheb?

Prantsusmaal on epiduraal valuvaigistavate lahenduste tipus. Soovitud enne D-päeva või otsustatud sünnituse ajal… enam kui 8 naist 10-st kasutavad seda loomuliku sünnituse ajal. Igal neist on oma valutaluvuse lävi: kahel naisel kolmest põhjustab sünnitus ja sünnitus tugevat tugevat valu*. Uuringus leitakse, et need on tugevamad kui luumurru valu ... Füüsilist valu võivad suurendada ka vaimsed kannatused: hirm valu või sünnituse ees, ärevus, et asjad lähevad valesti, tunne, et ei kontrollita ... Sellest tulenevalt on oluline hea ettevalmistus ülesvoolu. Naised on selle hüüdnimega "päris kurja" teinud sajandeid. Tänapäeval soovib enamik naisi, et see oleks valutu ja epiduraal. Mugavuse küsimus siis, aga mitte ainult!

Miks küsida epiduraali?

Epiduraalil on ka turvaline pool, rõhutab anestesioloog-reanitoloog dr Lemaitre ning võimaldab ettenägematute asjaolude ilmnemisel kiiresti teha teatud protseduure (keisrilõige, instrumentaalne ekstraheerimine, emaka revisjon jne), vältides samas üldnarkoosi vajadust. , eriti ohustatud sünnitaja puhul. Teatud sünnituste puhul, mis mõnikord nõuavad kiiret sekkumist, soovitavad arstid seda. Seda juhul, kui teie laps on tuharseisus või kui teil on armiline emakas, aga ka siis, kui ootate kaksikuid. Kuid pidage meeles, et seda ei sunnita teile kunagi peale ja valik on teie.

Kas epiduraali paigaldamine teeb haiget?

Epiduraali asetamine seisneb lokaalanesteetikumi ja väga lahjendatud morfiini derivaadi süstimises epiduraalruumi, kus paiknevad emaka ja väikese vaagna närvijuured.

EESMÄRK ? Leevendage emaka kokkutõmmete valu, säilitades samal ajal motoorseid võimeid. See on hädavajalik, et olla aktiivne, kui saabub aeg, mil tuleb last väljapääsu poole lükata. Väga väikeseid kontsentratsioone kasutatakse selleks, et mõjuda ainult kõige peenematele närvijuurtele, kuhu valu liigub. Anestesioloog teeb esmalt lokaalanesteesia, et tuimestada seljanahk – see suriseb! -, seejärel surub nõela õrnalt epiduraalruumi, kahe nimmelüli vahele. Te tunnete lihtsalt survet oma seljale, millele järgneb mingi latt mööda selga. Kui ta on paigas, libistab ta kateetri (toru ots) läbi nõela, mis ühendatakse automaatse pumbaga. Seejärel tõmmatakse nõel välja. Seejärel tagab anestesioloog kateetri õige asendi. Kui kaua epiduraal kestab? Toode toimib umbes viieteistkümne minutiga ja tänu pidevale voolule nii kaua kui vaja, programmeeritud anestesioloogi poolt.

BOONUS: valu taasilmumisel saavad emad tänu PCEA süsteemile (patsiendi kontrollitav epiduraalanalgeesia) ise manustada väikeseid lisadoose toodet. See süsteem võimaldab täpselt reguleerida anesteetikumide annuseid.

Millal teha epiduraali?

Selle täielikuks ärakasutamiseks on parem teha otsus enne, kui kokkutõmbed on liiga intensiivsed ja lähedased (me sageli parandame Piiranguks 7 cm laienemist). Vastasel juhul võib teil olla raskusi paigaldamise ajal paigal püsimisega! Ideaalis eelistame ka oodake, kuni krae on 3 cm avatud - märk, et töö on tõesti alanud - paika panna. Kuid ärge muretsege, kui teie kokkutõmbed on väljakannatamatud, samal ajal kui emakakael on vaevu avatud või kui otsustate väga hilja, teeb anestesioloog kõik, et teid leevendada.

Millised on epiduraali vastunäidustused?

Peale teatud meditsiiniliste vastunäidustuste (vere hüübimishäire, tõsine infektsioon palavikuga, tõestatud allergia lokaalanesteetikumide suhtes, nahainfektsioon hammustuskohas, teatud haruldased neuroloogilised patoloogiad) võib enamik naisi soovi korral saada kasu epiduraalist. . Nii et ärge muretsege, kui teil on alaseljal tätoveering!

Siiski on teatud konkreetseid olukordi: seljamurd, skolioos, rasvumine... mis võib muuta epiduraali paigaldamise keerulisemaks, kui mitte võimatuks. Parem teha kokkuvõte enne D-päeva.Seetõttu on soovitav kõigil emadel 8. kuul pöörduda anestesioloogi konsultatsioonile. Pärast ülekuulamist ja täielikku füüsilist läbivaatust määrab arst vereanalüüsi, et kontrollida, kas kõik on korras. Need ettevaatusabinõud on tüsistuste esinemise piiramiseks hädavajalikud.

Epiduraali poolt või vastu? Lugege oma iseloomustusi ja arvamusi siit.

Millised on epiduraali riskid?

Nagu iga meditsiiniline protseduur, võib epiduraal põhjustada ajutisi kõrvalmõjusid: jalgade tuimus, väike vererõhu langus, sügelus, urineerimisraskused. Samuti juhtub, et analgeesia ei ole piisavalt tugev või külgne... Ei midagi tõsist ega juhitamatut! Vähem kui 1% juhtudest võib epiduraalnõel läbida kõvakestat, väikest membraani, mis piirab epiduraalruumi. Tulemus : tserebrospinaalvedelik võib välja voolata ja põhjustada peavalu. Sünnitusabi poole pealt on epiduraalil pikka aega olnud halb press, süüdistatud sünnituse aeglustamises või keisrilõigete arvu suurendamises. Tänapäeval kasutatavate annuste puhul on uuringud näidanud vastupidist. Samuti ei avalda see lapsele kahjulikku mõju. Mis puudutab väga tõsiseid tüsistusi, siis need on äärmiselt haruldased. Ja nagu dr Lemaitre märgib, on see tõenäoliselt väiksem kui tüsistuste määr, mis võib tekkida ilma epiduraalita. Kui see on paigas, saavad arstid hädaolukorras kiiresti sekkuda. Mõnikord säästetakse väärtuslikke minuteid!

* http://www.cnrd.fr/Douleur-du-travail-et-de-l.html