Folliikuleid stimuleeriv hormoon ehk FSH on nii meeste kui naiste viljakuse võtmehormoon. Seetõttu kontrollitakse viljakuse kontrolli ajal süstemaatiliselt selle määra.

Naistel

HSF esineb munasarjade tsükli esimeses faasis, mida nimetatakse follikulaarseks faasiks. Selles faasis, mis algab menstruatsiooni esimesel päeval ja lõpeb ovulatsiooniga, sekreteerib hüpotalamus neurohormooni GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon). Järgneb ahelreaktsioon:

• GnRH stimuleerib hüpofüüsi, mis vastusena sekreteerib FSH-d;
• FSH mõjul hakkab kasvama umbes kakskümmend munasarja folliikulit;
• need küpsevad folliikulid eritavad omakorda östrogeeni, mis vastutab emaka limaskesta paksenemise eest, et valmistada emakas ette võimaliku viljastatud munaraku vastuvõtmiseks;
• kohordis saavutab ovulatsiooni üks folliikuli, mida nimetatakse domineerivaks folliikuliks. Teised kõrvaldatakse;
• domineeriva preovulatoorse folliikuli valimisel suureneb östrogeeni sekretsioon järsult. See tõus põhjustab LH (luteiniseeriva hormooni) tõusu, mis käivitab ovulatsiooni: küps folliikul rebeneb ja vabastab munaraku.

Selle ahelreaktsiooni keskmes on FSH seega viljakuse võtmehormoon.

Inimestel

FSH osaleb spermatogeneesis ja testosterooni sekretsioonis. See stimuleerib Sertoli rakke, mis toodavad munandites spermat.

Naistel FSH annuse võib määrata erinevates olukordades:

• primaarse amenorröa ja/või hilise puberteedi korral: viiakse läbi FSH ja LH seotud annustamine, et eristada primaarset (munasarja päritolu) või sekundaarset (kõrge päritolu: hüpotalamus või hüpofüüs) hüpogonadismi;
• sekundaarse amenorröa korral;
• viljakusprobleemide korral tehakse hormonaalne hindamine erinevate suguhormoonide annustega: folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), östradiool, luteiniseeriv hormoon (LH), antimüllerhormoon (AMH) ja mõnel juhul prolaktiin, TSH (kilpnäärme). ), testosteroon. FSH testimine aitab hinnata munasarjade reservi ja ovulatsiooni kvaliteeti. See võimaldab teada saada, kas ovulatsioonihäire või amenorröa on tingitud kas munasarjade vananemisest või hüpofüüsi kaasamisest.
• menopausi ajal ei ole FSH määramine enam soovitatav, et kinnitada premenopausi ja menopausi algust (HAS, 2005) (1).

Inimestel

Hüpogonadismi diagnoosimiseks võib spermogrammi kõrvalekallete (asoospermia või raske oligospermia) puhul teha viljakuse hindamise osana FSH-analüüsi.

Hormonaalsed mõõtmised võetakse vereanalüüsist, mitte tühja kõhuga.

• naistel tehakse FSH, LH ja östradiooli määramine tsükli 2., 3. või 4. päeval referentslaboris.
• inimestel võib FSH-d manustada igal ajal.

Naistel:

• FSH ja LH märkimisväärne tõus näitab primaarset munasarjade puudulikkust;
• LH ja FSH märkimisväärne vähenemine peegeldab enamasti primaarset või sekundaarset hüpofüüsi kahjustust (kasvaja, hüpofüüsi nekroos, hüpofüsektoomia jne);
• kui FSH on kõrge ja/või östradiool madal, kahtlustatakse munasarjade reservi vähenemist ("varane menopaus").

Inimestel:

• kõrge FSH tase viitab munandite või seemnetorukeste kahjustusele;
• kui see on madal, kahtlustatakse “suurt” kaasatust (hüpatalamus, hüpofüüs). Hüpofüüsi puudulikkuse tuvastamiseks tehakse MRI ja täiendav vereanalüüs.

Naistel:

• munasarjade puudulikkuse või hüpofüüsi haaratuse korral pakutakse munasarjade stimulatsiooniravi. Selle eesmärk on ühe või kahe küpse munaraku tootmine. Suukaudse manustamise või süstimise teel on olemas erinevad protokollid;
• enneaegse menopausi korral võidakse pakkuda munarakkude annetamist.

Inimestel:

• hüpogonatotroopse hüpogonadismi (hüpotalamuse-hüpofüüsi telje muutus) korral koos raske asoospermia või oligospermiaga määratakse spermatogeneesi taastav ravi. Kasutada võib kahte tüüpi molekule: FSH aktiivsusega gonadotropiine ja LH aktiivsusega gonadotropiine. Protokollid, mis olenevalt patsiendist erinevad, kestavad 3–4 kuud või teatud olukordades isegi kauem.
• raske sperma muutuse ja teatud asoospermia korral (mille puhul on võimalik spermat kirurgiliselt eemaldada munandimanusest või munandist) võidakse pakkuda IVF-i ICSI-ga. See AMP tehnika seisneb sperma süstimises otse küpse munaraku tsütoplasmasse;
• Kui spermatogeneesi ei õnnestu taastada, võidakse paarile pakkuda spermadoonorlust.