Seljavalu on seljavalu, mis asub selgroo vastas. Tundunud valud on seetõttu lokaliseeritud kaheteistkümne selgroolüli tasemel. Sage, seljavalu võib olla sümptomaatilise, staatilise või funktsionaalse seljavalu tagajärg. Seetõttu tuleb enne funktsionaalse seljavalu ravimist isoleerida sümptomaatiline seljavalu, mis tuleneb kardiovaskulaarsetest, pleuropulmonaalsetest, seedetrakti põhjustest või seljaaju häiretest ja staatilisest seljavalust.

Seljavalu määratlus

Seljavalu vastab seljavalule, mis asub selgroo - või rindkere - vastas. Seetõttu on valud lokaliseeritud kaheteistkümne seljalüli tasemel, tähistatud D1 kuni D12 - või T1 kuni T12.

Seljavalu tüübid

Seljavalu võib jagada kolme tüüpi:

• Sümptomaatiline seljavalu, sageli äge;
• "Staatiline" seljavalu, mis on seotud kasvuhäirega või staatiline;
• „Funktsionaalne” seljavalu, millega sageli kaasneb lihasvalu ja psühholoogiline tegur, ilmneb aja jooksul järk -järgult.

Seljavalu põhjused

Sümptomaatilise seljavalu põhjuste hulgas on:

• Kardiovaskulaarsed patoloogiad: koronaarpuudulikkus, perikardiit, rindkere aordi aneurüsm;
• Pleuropulmonaalsed patoloogiad: bronhivähk, nakkuslik või invasiivne pleuriit (mesotelioom, bronhivähk), mediastiinumi kasvaja;
• Seedetrakti patoloogiad: mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, maksa- ja sapiteede haigus, ösofagiit, pankreatiit või gastriit, mao-, söögitoru-, kõhunäärmevähk;
• Lülisamba aluseks olevad seisundid: spondylodiscitis (lülidevahelise ketta ja sellega külgnevate lülikehade infektsioon), spondüloartropaatia (liigesehaigus), osteoporootiline luumurd, intraspinaalne kasvaja, pahaloomuline kasvaja, healoomuline kasvaja, Pageti tõbi (krooniline ja lokaliseeritud luuhaigus);
• Seljaosa herniaalne ketas - pange tähele, et seljaosa on siiski kõige harvemini kahjustatud.

Staatilist seljavalu võivad põhjustada:

• Kyphoscoliosis või lülisamba kahekordne deformatsioon, mis seob külgsuunalist kõrvalekallet (skolioos) ja kõrvalekallet tagumise kumerusega (kyphosis);
• Lülisamba kasvudüstroofia (sh Scheuermanni tõbi) või disko-selgroolüli struktuuri muutus lastel ja noorukitel. Kasvuhäirete alguses võib see täiskasvanueas põhjustada tagajärgi.

Funktsionaalsel seljavalul pole tegelikke põhjuseid, kuid see võib olla erinevate mehaaniliste ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioon:

• Posturaalsed defektid, kui seljalihased on liiga nõrgad;
• Lihaspinge, mida süvendab stress ja ärevus;
• Muutused lülisamba liigestes vanusega (diskoos);
• Rasedus: kõhu kaal suureneb ja raseduse hormoonid põhjustavad selgroo sidemete lõdvestumist;
• Seljalihaste venitus või vigastus vägivaldse liikumise või šoki tagajärjel;
• Ja paljud teised

Seljavalu diagnoosimine

Enne funktsionaalse seljavalu ravi tuleb isoleerida sümptomaatiline seljavalu, mis tuleneb kardiovaskulaarsetest, pleuropulmonaalsetest, seedetrakti põhjustest või seljaajuhäiretest, ja staatiline seljavalu, mis vajavad spetsiifilist ravi.

Esiteks hinnatakse seljavalu patsiendi küsitlemise teel:

• Valu: koht, rütm, mehaaniliste pingete mõju, positsioonid, tekkimise kuupäev ja viis, kulg, ajalugu;
• Parandamine toiduga või mitte, tundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) suhtes, kiirituse olemasolu "vöös" (rannikul) jne. ;
• Psühholoogiline kontekst.

Kliiniline läbivaatus järgneb ülekuulamisele:

• Lülisamba uuring: staatiline, painduvus paindes ja pikenduses, valulikud punktid palpatsioonil, rindkere lihase seisund;
• Üldine uuring: pleuropulmonaalne, kardiovaskulaarne, seedetrakti ja maksa;
• Neuroloogiline läbivaatus.

Lõpuks tuleks teha rindkere lülisamba röntgen.

Sõltuvalt diagnostilisest orientatsioonist võib teha muid täiendavaid uuringuid:

• Põletiku bioloogiliste tunnuste otsimine;
• Stsintigraafia (kolonni või elundite uurimine radioaktiivse aine abil, mis neile kinnitub ja mida manustatakse väga väikestes kogustes);
• Rindkere lülisamba kompuutertomograafia;
• Rindkere lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI);
• Mao endoskoopia;
• Kardiovaskulaarsed uuringud ...

Inimesed, keda mõjutab seljavalu

Kuigi umbes 14% elanikkonnast kannatab tõenäoliselt funktsionaalse seljavalu all, tunduvad need seljavalud rohkem mõjutavat aktiivseid naisi.

Seljavalu soodustavad tegurid

Seljavalu võivad soodustada mitmesugused tegurid:

• Füüsiline tegevusetus;
• Aktiivsuse puudumine;
• Ebapiisav seljalihas;
• Immobilisatsioon vanuse või haiglaravi tõttu;
• Menstruatsiooni periood;
• Rasedus või ülekaal;
• Ärevus ja stress;
• Psüühilised või psühhosomaatilised haigused.

Äge valu

Sümptomaatiline seljavalu põhjustab sageli tugevat seljavalu. Sellistes olukordades on põhjuse uurimiseks vaja kiiret arstiabi.

Hajus valu

Funktsionaalne seljavalu võib põhjustada hajutatud valu abaluude vahel või olla väga lokaliseeritud ja häirida hingamist. Neid on võimalik segi ajada kaelavaluga, kui need asuvad viimase selja selgroolüli tasemel, ristmikul kaela alusega.

Krooniline valu

Kui funktsionaalne seljavalu kordub regulaarselt või kestab kauem kui kolm kuud, nimetatakse seda krooniliseks valuks.

Muud sümptomid

• Pinged;
• Kipitustunne;
• Torkimine;
• Põletab.

Lisaks sümptomaatilisele seljavalule, mis vajab spetsiifilist ravi, hõlmab terapeutiline ravi peamiselt funktsionaalset seljavalu.

Funktsionaalse seljavalu ravi võib kombineerida:

• Selja ja kõhulihaste tugevdamiseks kohandatud füüsilise tegevuse regulaarne harjutamine;
• Istungid füsioterapeudi või osteopaadi juures, et aidata lihaseid lõdvestada, selgroogu pehmendada ja valu leevendada;
• Võimalusel ergonoomika muutmine tööl;
• Valulike haiguspuhangute ajal võib välja kirjutada valuvaigisteid;
• Hingamisharjutuste harjutamine - nagu kõhu hingamine - või lõõgastumine lõõgastumiseks;
• Psühholoogiline abi;
• Antidepressandid vastavalt vajadusele.

Funktsionaalse seljavalu vältimiseks on vaja järgida mõningaid ettevaatusabinõusid:

• Harjutage piisavat sporti, et tugevdada selga ja arendada tugevaid kõhulihaseid igas vanuses;
• Võtke töötamise ajal õige rüht, hoides selg sirge;
• Ärge hoidke sama asendit liiga kaua: kasulikud on lühikesed, kuid regulaarsed pausid;
• Kandke raskeid koormaid kehale võimalikult lähedal;
• Ärge tekitage lülisambale keerdumisi;
• Vältige kõrgeid kontsasid, mis põhjustavad halba kehahoia ja selgroo kunstlikku kõverdumist;
• Magage külili ja vältige kõhuli magamist;
• Harjutage ärevuse leevendamiseks lõõgastusvõtteid;
• Vältige ülekaalu.