Endoteeli düsfunktsioon mängib olulist rolli haiguste ja eriti südame-veresoonkonna haiguste tekkes. Kuidas defineerida endoteeli, mis on selle roll? Millised on riskitegurid, mis põhjustavad endoteeli düsfunktsiooni?

Veresoonte endoteel moodustab rakulise barjääri koe ja vere vahel. See on võtmetegur veresoonte läbilaskvuse, toonuse ja veresoonte struktuuri vasomotoorsete nähtuste reguleerimisel. Endoteelirakud tekitavad vastusena stiimulitele regulatoorseid molekule.

Kardiovaskulaarse riski vähendamiseks on endoteel seetõttu esmatähtis ennetus- ja raviorgan.

Vananemise ja vaskulaarsete riskitegurite mõjul võib endoteel aktiveeruda ja läbida funktsionaalseid modifikatsioone, mis võivad seda funktsiooni häirida, siis räägitakse endoteeli düsfunktsioonist.

Endoteeli düsfunktsioon on defineeritud kui ebanormaalsus endoteelist sõltuvas vasodilatatsioonis, mis on põhjustatud vasodilataatorifaktorite, nagu lämmastikoksiidi (NO) vähenenud kättesaadavusest ja endoteeli aktivatsiooni halvenemisest. See aktivatsioon põhjustab adhesioonimolekulide vabanemist endoteelist ja makrofaagidest (valgete vereliblede hulka kuuluvad rakud, mis imbuvad kudedesse. Tromboosi ja põletiku ajal osalevad need molekulid leukotsüütide värbamises ja l trombotsüütide adhesioonis.

On traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi riskitegureid.

Traditsioonilised riskitegurid

Traditsioonilistest teguritest täheldatakse endoteeli düsfunktsiooni kardiovaskulaarse riskifaktori, düslipideemia, diabeedi, kõrge vererõhuga patsientidel. Arvestada tuleb ka tubakas, vanus ja pärilikkus.

Ebatraditsioonilised riskitegurid

Niinimetatud mittetraditsiooniliste tegurite hulgas on vasodilataatorite või vasokonstriktorite tootmise tasakaalustamatus, mis põhjustab endoteeli vasodilataatori potentsiaali muutumist, mis on endoteeli düsfunktsiooni peamine marker.

Endoteeli funktsioon kaitseb tänu lämmastikoksiidi (NO) vaskuloprotektiivsele toimele südame-veresoonkonna tervist.

Endoteeli düsfunktsioon on tegur, mis annab teada teatud haiguste tekkest:

• Kardiovaskulaarsed sündmused;
• Insuliiniresistentsus;
• Hüperglükeemia
• Kõrge vererõhk ;
• Düslipideemia.

Abistavateks ravimiteks on näiteks statiinid, mis alandavad kolesterooli isegi siis, kui kolesteroolitase on normaalne või vaid veidi kõrgenenud, ning mõnel juhul aspiriin või muud trombotsüütide vastased ravimid – ravimid, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist ja veresoonte ummistumist.

Riski vähendavad ka mõned kõrge vererõhu raviks kasutatavad ravimid ja mõned diabeedi raviks kasutatavad ravimid.

Endoteeli düsfunktsiooni tuvastamise meetodid, invasiivsed või mitteinvasiivsed, funktsionaalsed või bioloogilised, on teabevahendid, mis parandavad teadmisi südame-veresoonkonna patofüsioloogiast ja võimaldavad teatud määral hinnata terapeutiliste sekkumiste tõhusust. teatud patsientide rühmade prognoosi kohta.

Inimestel saab endoteeli düsfunktsiooni hinnata, mõõtes:

• Dilämmastikmonooksiidi (NO) metaboliitide plasmakontsentratsioonid: väga ebastabiilne toode, seda ei saa verest määrata, teisest küljest on võimalik selle metaboliitide (nitritid ja nitraadid) määramine uriinis;
• Adhesioonimolekulide plasmakontsentratsioonid: need molekulid osalevad põletikulises protsessis, võimaldades monotsüütide adhesiooni endoteeli külge, seejärel nende migreerumist arterite ja veenide siseseinasse;
• Põletikulised markerid.

Endoteeli düsfunktsioonist annavad tunnistust ka arvukad bioloogilised markerid. Nende hulka kuuluvad ülitundlik C-reaktiivne valk (CRP) ja ekstratsellulaarne superoksiiddismutaas (võimas ensüümsüsteem).

Endoteeli düsfunktsiooni vältimiseks on välja pakutud palju strateegiaid, sealhulgas dieeti. Esile tõstetakse toidu koostisosade, näiteks rasvhapete, antioksüdantsete vitamiinide, folaadi, D-vitamiini ja polüfenoolide rolli.

• Madal D-vitamiini tase suurendab südame-veresoonkonna haiguste ja II tüüpi diabeedi riski;
• Oksüdatiivne stress võib mõjutada endoteeli funktsiooni põletiku ja NO kättesaadavuse vähenemise kaudu;
• Lükopeen, võimas antioksüdant, vähendaks endoteeli, reaktiivse C-valgu ja süstoolse vererõhu aktiveerimise markereid ning avaldaks kasulikku mõju oksüdatiivsele stressile;
• Polüfenoolid, mida pakuvad peamiselt puuviljad, köögiviljad, kakao, tee ja punane vein. Nende tarbimine on seotud väiksema südame-veresoonkonna haiguste riskiga.