Üks lendas üle käopesa ning teised filmid ja raamatud kujutavad elektrikrampteraapiat barbaarse ja julmana. Praktiseeriv psühhiaater usub aga, et olukord on erinev ja mõnikord on see meetod hädavajalik.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on väga tõhus meetod raskete vaimuhaiguste raviks. Ja nad ei kasuta seda mitte "kolmanda maailma riikides, kus on probleeme ravimitega", vaid USA-s, Austrias, Kanadas, Saksamaal ja teistes jõukates riikides.
See meetod on psühhiaatriaringkondades ja Venemaal laialt tuntud. Kuid tõene teave tema kohta ei jõua alati patsientideni. ECT ümber on nii palju eelarvamusi ja müüte, et inimesed ei ole eriti nõus teisi vaatenurki uurima.
Kes selle välja mõtles?
1938. aastal üritasid Itaalia psühhiaatrid Lucio Bini ja Hugo Cerletti katatooniat (psühhopatoloogiline sündroom) elektriga ravida. Ja saime häid tulemusi. Siis tehti palju erinevaid katseid, suhtumine elektrišokiteraapiasse muutus. Algul pandi meetodile suuri lootusi. Seejärel, alates 1960. aastatest, on huvi selle vastu vähenenud ja psühhofarmakoloogia hakkas aktiivselt arenema. Ja 1980. aastateks oli ECT "rehabiliteeritud" ja selle tõhususe uurimist jätkati.
Millal see on vajalik?
Nüüd võivad ECT-i näidustused olla paljud haigused.
Näiteks skisofreenia. Muidugi kohe pärast diagnoosi panemist ei šokeeri keegi inimest. See on pehmelt öeldes ebaeetiline. Alustuseks on ette nähtud ravimikuur. Aga kui pillid ei aita, siis on täiesti võimalik ja isegi vajalik seda meetodit proovida. Kuid loomulikult rangelt määratletud viisil ja spetsialistide järelevalve all. Maailmapraktikas eeldab see patsiendi teadliku nõusoleku saamist. Erandid tehakse ainult eriti rasketel ja kiireloomulistel juhtudel.
Kõige sagedamini aitab ECT hallutsinatsioonide ja luulude korral. Mis on hallutsinatsioonid, ma arvan, et teate. Skisofreenia korral esinevad need tavaliselt häältena. Aga mitte alati. Kui inimene näeb midagi, mida tegelikult pole, võib esineda puudutus- ja maitsehallutsinatsioone ja isegi visuaalseid tundeid (mitte segi ajada illusioonidega, kui me pimedas segame põõsast deemonliku koeraga).
Deliirium on mõttehäire. Näiteks hakkab inimene tundma, et ta on valitsuse salaosakonna liige ja spioonid jälitavad teda. Kogu tema elu on järk-järgult sellisele mõtlemisele allutatud. Ja siis satub ta tavaliselt haiglasse. Nende sümptomitega toimib ECT väga tõhusalt. Kuid kordan, tavaliselt saate protseduurile minna ainult siis, kui pillidel ei olnud soovitud mõju.
Elektrokonvulsiivne ravi viiakse läbi anesteesia all. Inimene ei tunne midagi.
Elektrokonvulsiivset ravi kasutatakse mõnikord ka bipolaarse afektiivse häire korral. Lühidalt öeldes on see haigus, millel on erinevad faasid. Inimene on terve päeva sukeldunud depressiivsetesse kogemustesse, miski ei meeldi talle ega paku talle huvi. Vastupidi, temas on palju jõudu ja energiat, millega on peaaegu võimatu toime tulla.
Inimesed vahetavad lõputult sekspartnereid, võtavad laenu tarbetuteks ostudeks või lahkuvad Balile kellelegi rääkimata või kirja jätmata. Ja lihtsalt maniakaalseid faase pole alati lihtne ravimitega ravida. Sel juhul võib ECT jälle appi tulla.
Mõned kodanikud romantiseerivad neid bipolaarse häirega kaasnevaid seisundeid, kuid tegelikult on need väga rasked. Ja need lõppevad alati raske depressiooniga, milles pole kindlasti midagi head.
ECT-d kasutatakse ka siis, kui maania on tekkinud raseduse ajal. Kuna sellise teraapia standardravimid on peaaegu alati täielikult vastunäidustatud.
Raske depressiooni korral võib kasutada ka ECT-d, kuid seda ei tehta nii sageli.
Kuidas see juhtub?
Elektrokonvulsiivne ravi viiakse läbi anesteesia all. Inimene ei tunne midagi. Samal ajal rakendatakse alati lihasrelaksante, et patsient ei nihestaks jalgu ega käsi. Nad ühendavad elektroodid, käivitavad mitu korda voolu - ja kõik. Inimene ärkab ja 3 päeva pärast korratakse protseduuri. Kursus sisaldab tavaliselt 10 seanssi.
Kõigile EKR-i ei määrata, mõnel patsiendil on vastunäidustusi. Tavaliselt on need rasked südameprobleemid, mõned neuroloogilised haigused ja isegi mõned vaimuhaigused (nt obsessiiv-kompulsiivne häire). Kuid arst räägib sellest kindlasti kõigile ja saadab kõigepealt uuringutele.