Õnneks on ECT-ravi alates nende esmakordsest kasutamisest 30ndate lõpus palju muutunud. Kaugeltki mitte kadunud raviarsenalist, vaid neid kasutatakse endiselt raske depressiooni või teatud skisofreeniajuhtude raviks.

Elektrokonvulsiivne ravi või seismoteraapia, mida tänapäeval sagedamini nimetatakse elektrokonvulsiivseks teraapiaks (ECT), seisneb elektrivoolu saatmises ajju, et tekitada krambihoog (epilepsia). Huvi põhineb sellel füsioloogilisel nähtusel: kaitse- ja ellujäämisrefleksi toimel eritab aju krambikriisi ajal erinevaid meeleoluhäiretega seotud neurotransmittereid ja neurohormoone (dopamiin, norepinefriin, serotoniin). Need ained stimuleerivad neuroneid ja soodustavad uute närviühenduste loomist.

Elektrokonvulsiivset ravi (ECT) võib läbi viia haiglaravi ajal või ambulatoorselt. Patsiendi nõusolek on kohustuslik, nagu iga meditsiinilise toimingu puhul.

Erinevalt seismoteraapia algusest viiakse patsient nüüd lühiajalise üldanesteesia (5–10 minutit) ja kurariseerimise alla: talle süstitakse kurare’t, lihaste halvatust põhjustavat ainet, et vältida lihaskrampe ja vältida “ta ei” ei tee endale haiget.

Seejärel asetab psühhiaater patsiendi pähe erinevad elektroodid, et oleks võimalik jälgida ajutegevust kogu protseduuri vältel. Seejärel suunatakse koljusse korduv väga lühiajaline (alla 8 sekundi) elektriline stimulatsioon väga madala intensiivsusega (0,8 amprit) vooluga, et tekitada umbes XNUMX-sekundiline krambihoog. Selle elektrivoolu nõrkus võimaldab vältida tõsiseid kõrvaltoimeid, mida varem täheldati pärast elektrilööki:

Seansse võib korrata 2 või 3 korda nädalas, kuuride kestus on mõnest seansist umbes kahekümneni, olenevalt patsiendi tervisliku seisundi arengust.

Tervisesoovituste kohaselt võib EKR-i kasutada esmavalikuna, kui on olemas eluohtlik risk (enesetapuoht, üldine üldise seisundi tõsine halvenemine) või kui patsiendi tervislik seisund ei sobi kokku mõne muu tõhusa raviviisi kasutamisega. teraapiana või teise valiku ravina pärast standardse farmakoloogilise ravi ebaõnnestumist nende erinevate patoloogiate korral:

• suur depressioon;
• bipolaarsus ägedate maaniahoogude korral;
• teatud skisofreenia vormid (skisoafektiivsed häired, ägedad paranoilised sündroomid).

Kuid mitte kõik asutused ei kasuta ECT-d ja selle ravipakkumise territooriumil on suur erinevus.

Peale seanssi

Tavaliselt täheldatakse peavalu, iiveldust, lühiajalist mälukaotust.

Tulemused

ECT lühiajalist ravitõhusust raske depressiooni korral on tõestatud 85–90%, st efektiivsus on võrreldav antidepressantidega. Pärast ECT-ravi on vajalik konsolideerimisravi, kuna järgmisel aastal esineb depressiivsete ägenemiste kõrge määr (kirjanduse andmetel 35 ja 80%). See võib olla uimastiravi või konsolideeriva ECT seanss.

Seoses bipolaarsusega näitavad uuringud, et ECT on neuroleptikume saavate patsientide ägeda maniakaalse rünnaku korral sama efektiivne kui liitium ning võimaldab saavutada kiiret toimet agitatsiooni ja elevuse korral.

Riskid

ECT ei põhjusta ajuühendusi, kuid mõned riskid püsivad. Üldanesteesiaga seotud suremuse risk on hinnanguliselt 2 juhtu 100 EKG seansi kohta ja haigestumus 000 õnnetusjuhtumit 1 kuni 1 seansi kohta.