Ambulatoorselt teostatav sekkumine, elektriline kardioversioon, aitab taastada normaalse südame löögisageduse teatud rütmihäirete all kannatavatel inimestel. Kuidas see tegu toimub ja millised on selle piirid?

Elektriline kardioversioon (CVE) on lihtne meditsiiniline protseduur, mis taastab normaalse südamerütmi inimestel, kellel on ebanormaalne rütm (arütmia), mis püsib hoolimata optimaalsest ravimteraapiast. Seda nimetatakse ka "alalisvoolu" või "alalisvoolu" kasutamiseks elektrilise kardioversiooni jaoks. Elektriline kardioversioon sarnaneb defibrillatsiooniga, kuid kasutab vähem elektrit.

Avarii

Elektriline kardioversioon on absoluutne elupäästev hädaolukord, et lõpetada toetamata ventrikulaarne fibrillatsioon või ventrikulaarne tahhükardia, mis põhjustab südameseiskumist. Sellise südameseiskumise ellujäämine ja tagajärjed sõltuvad sellest, kui kiiresti kardioversioon läbi viiakse. Avalikes kohtades, haiglates, aga ka kiirabiosakondades (tuletõrjujad, kiirabi jne) võimaldavad poolautomaatsed defibrillaatorid (DSA) vähendada viivitusi.

Väljaspool hädaolukorda

Küsimus on siis kriisi käsitlemises, et sellele lõpp teha. Otsus sellise elektrilöögi saavutamiseks on igaühe enda teha.

Enamik elektrilisi kardioversioone on suunatud valuga inimestele:

• Püsiv kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia ei ohusta patsiendi elu, kuid võib häirida südame pumpamise efektiivsust ja põhjustada ebaregulaarseid või liiga kiireid lööke;
• Rütmihäired südame ülemistes kambrites (kodades). 

Elektrilist kardioversiooni tehakse haiglakeskkonnas. See on eelnevalt planeeritud protseduur. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt ning pärast läbivaatust peab inimene olema tühja kõhuga ega tohi autot juhtida.

Järgnevad sammud:

• Õde asetab patsiendi rinnakorvile mitu suurt plaastrit, mida nimetatakse elektroodideks, või ühe rinnale ja ühe seljale. Elektroodid ühendatakse juhtmete abil kardioversiooniseadmega (defibrillaatoriga). Defibrillaator salvestab südamelööke kogu protseduuri vältel;
• Elektroodide abil kantakse etteantud kogus energiat või elektriimpulsi läbi keha, südamesse;
• Enne šoki andmist tehakse põgus üldnarkoosi, et te ei tunneks valu, mida löök tekitab rindkere nahal;
• See energia tühjenemine paneb südame hüppama, katkestab kodade virvenduse ja taastab normaalse südamerütmi.

Elektrilöökide kordumine ühel ja samal inimesel on täiesti võimalik ega kujuta endast erilist ohtu. Teisest küljest võib mitme šoki kasutamine olla märk sellest, et ambulatoorne ravi ei ole piisav ja nende vältimiseks on vaja muid meetmeid.

Enamiku inimeste jaoks on elektriline kardioversioon kiireim ja tõhusaim viis:

• Arütmiaga seotud sümptomite (südamepekslemine rahuolekus või pingutusel, hingeldus pingutusel või isegi südamepuudulikkus või stenokardia) raviks. See siinusrütmi juurde naasmine ei ole "kohustus", kuna kardioversioon on mõeldud ainult nende sümptomite leevendamiseks;
• Regulaarse südamerütmi taastamiseks;
• Mis tahes püsiva arütmia peatamiseks. 

Edukuse määr on madalam, kui arütmia on vana. Olenemata saavutatud šoki efektiivsusest on võimalik protseduuri korrata, sest elektriline kardioversioon taastab vaid normaalse rütmi ja sellel puudub ennetav roll võimalike korduste suhtes. Seetõttu on täiendav antiarütmiline ravi üldiselt vajalik ja tagab võimalikult suurel määral selle retsidiivi vältiva rolli. 

Võib kaaluda raadiosageduslikku või krüoteraapia ablatsiooni, kuid seda arutatakse sõltuvalt inimesest ja tema südamepatoloogiast.

Seega sõltub sellest tuleneva normaalse rütmi stabiilsuse kestus igaühest endast, vastavalt kordumise riskidele.

Elektrilise kardioversiooni tüsistused on haruldased ja arstid võivad võtta meetmeid nende vähendamiseks.

Eemaldatud verehüübed

Elektriline kardioversioon võib põhjustada verehüüvete teket teistes kehaosades ja see võib põhjustada eluohtlikke probleeme. Selle tüsistuse ärahoidmiseks määratakse 3 nädalat enne protseduuri antikoagulantravi ja võidakse teha ka ehhokardiograafia. Kui see antikoagulatsioon ei olnud rahuldav, võib protseduuri edasi lükata.

Ebanormaalne südametegevus

Protseduuri ajal või pärast seda põhjustavad mõned inimesed muid südame rütmihäireid. See on haruldane tüsistus, mis ilmneb tavaliselt alles mõni minut pärast elektrilist kardioversiooni. Probleemi lahendamiseks võib arst anda teile täiendavaid ravimeid või šokke.     

Nahk põleb

Kohale, kus elektroodid on paigaldatud, võivad mõned inimesed saada kergeid nahapõletusi. Rasedatel naistel võib olla kardioversioon. Protseduuri ajal on soovitatav jälgida ainult beebi pulssi.