Douglas on Šoti anatoomi arsti James Douglase (1675-1742) nimi, kes andis oma nime Douglase erinevatele tupiktänavatele ja sellega seotud patoloogiatele: douglassectomy, douglascele, douglassite, Douglas line jne .

Douglase tupiktänavat kirjeldavad anatoomikud kui pärasoole ja emaka vahel paiknevat kõhukelme voldikut, moodustades tupiktänava.

Douglase tupik asub nabast allpool 4–6 cm kaugusel. See on kõhukelme õõnsuse madalaim punkt, mille ise moodustab kõhukelme - seroosne membraan, mis vooderdab kõhuõõnde.

Meeste juures

Meestel asub see tupik põie ja pärasoole vahel. See on lihtsalt kõhukelmeõõne alumine ots põie tagumise pinna ja pärasoole esipinna vahel.

Naistel

Naiste jaoks nimetatakse Douglase kotti ka rekto-emaka kotiks, see asub pärasoole ja emaka vahel. Seetõttu on see piiratud pärasoole taga, ees emakas ja tupes; ja külgsuunas rekto-emaka voldid.

Selle ülesanne on toetada elundeid ja kaitsta neid nakkuste eest.

töö

See koosneb tihedast sidekoest, mis sisaldab kollageenilaadseid valke ja elastseid kiude. Seda tahket membraani nimetatakse ka aponeuroosiks. 

Sellel membraanil on võime eraldada seerumeid - teatud tüüpi lümfivedelikku, mis on samaväärne vere vedela osaga, mida nimetatakse plasmaks. 

Seerum moodustub seroosmembraanides, mis on keha suletud õõnsusi vooderdavad membraanid.

Douglase tupikusse pääseb naistel tupeuuringuga, meestel rektaalse uuringuga.

See digitaalne palpatsiooniuuring on tavaliselt valutu.

Kui see puudutus põhjustab valu, nutab patsient, sest valu on nii äge. Tervishoiutöötajad teavad seda nuttu kui „Douglase nuttu”, kuna sümptomid on nii spetsiifilised.

Palpatsioonil on intraperitoneaalne efusioon, abstsess või tahke kasvaja. Abstsessi korral võib palpatsioon olla väga valus.

See valu võib olla märk paljudest patoloogiatest, mis võivad ulatuda naiste emakavälisest rasedusest, herniast või isegi douglassiidist.

Emakaväline (või emakaväline) rasedus 

Emakaväline (või emakaväline) rasedus areneb väljaspool emakaõõnt:

• munajuhas on see munajuhade rasedus;
• munasarjas on see munasarjade rasedus;
• kõhukelmeõõnes on see kõhuõõne rasedus.

Emakavälise raseduse korral on sünnitusabi või ämmaemanda tupekontroll äärmiselt valus (Douglase valu) ja sellega võivad kaasneda sünkoop, kahvatus, kiirenduspulss, palavik, puhitus. Douglasi saab täita seepiapruuni värvi verega.

Emakavälise raseduse katkemise korral esineb sageli väikese vaagna efusiooni selle tupe tupiktee taga, emaka taga. See rebend põhjustab verevarustuse, mis koguneb selle tupiktänava taha. Selle palpatsioon on siis äärmiselt valus ja diagnoosi jaoks üsna oluline.

Selle elundi laskumise (või prolapsi) põhjustab Douglase tupikusse laskunud soolestiku hernia, mis surub tupe tagumise seina läbi häbeme.

Douglassiit on krooniline kõhukelme põletik, mis asub Douglase kuuse kotis. Selle põhjuseks on tavaliselt intraperitoneaalne efusioon (kõhukelme, kasvaja, GEU (emakaväline rasedus) põhjustatud verejooksu vere kogumine või abstsess või abstsess).

Arst teostab rektaalselt (mehele) või tupe (naisel) tupiktänava seisundi teadmiseks.

Erinevad sekkumised

Kui efusioon tuleb eemaldada, teostab arst drenaaži. Naistel on see kolpotoomia, sekkumine läbi tupe seina ja meestel nimetatakse seda sekkumist rektoomiaks, sest sekkumine toimub pärasoole seina kaudu.

Kui Douglase tupiktäis on täidetud vere või vedelikuga, on vaja läbi viia drenaaž, eriti naistel läbi tupe seinte. See žest on kolpotoomia.

Inimestel on mõnikord vajalik ka drenaaž. Sellisel juhul on vaja seda läbi viia pärasoole esiseina kaudu, seda sekkumist nimetatakse rektoomiaks.

Efusiooni lokaliseerimist saab kinnitada ultraheliuuringuga ja selle olemust täpse punktsiooniga.

Douglasseektoomia

Douglassectomy on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse Douglase tupik. See viiakse läbi laparoskoopia või kõhuava kaudu, mida nimetatakse laparotoomiaks.