Diafragma on hingamismehaanika oluline lihas.

Diafragma on hingamislihas, mis asub kopsude all. See eraldab rindkereõõnde kõhuõõnest. Kupli kujul on see tähistatud kahe kupliga paremal ja vasakul. Need on asümmeetrilised, parem diafragma kuppel on tavaliselt 1–2 cm kõrgem kui vasakpoolne.

Diafragma koosneb tsentraalsest kõõlusest, diafragma kõõluse keskusest või frenikakeskusest. Perifeerias ühendavad lihaskiud rinnaku, ribide ja selgroolülide tasemel.

Sellel on looduslikud avad, mis võimaldavad elundite või veresoonte läbimist ühest õõnsusest teise. Nii on see näiteks söögitoru, aordi või halvema õõnesveeni puhul. Seda innerveerib närviline närv, mis põhjustab selle kokkutõmbumist.

Diafragma on peamine hingamislihas. Seotud roietevaheliste lihastega, tagab see hingamise mehaanika, vaheldudes inspiratsiooni ja väljahingamise liigutustega.

Inspiratsiooni korral tõmbuvad diafragma ja roietevahelised lihased kokku. Kokkutõmbumisel diafragma langeb ja lameneb. Roietevaheliste lihaste toimel tõusevad ribid üles, mis tõstab rinnakorvi ja lükkab rinnaku edasi. Seejärel suureneb rindkere suurus, selle siserõhk väheneb, mis kutsub esile välisõhu. Tulemus: õhk siseneb kopsudesse.

Diafragma kokkutõmbumise sagedus määrab hingamissageduse.

Väljahingamisel lõdvestuvad diafragma ja roietevahelised lihased, põhjustades ribide laskumist, kui diafragma tõuseb tagasi algasendisse. Järk -järgult langeb rindkere, selle maht väheneb, mis suurendab selle siserõhku. Selle tagajärjel tõmbuvad kopsud tagasi ja õhk pääseb neist välja.

Luksumine : tähistab järjestikku tahtmatuid ja korduvaid diafragma spasmilisi kokkutõmbeid, mis on seotud glottide sulgemisega ja sageli ka roietevaheliste lihaste kokkutõmbumisega. See refleks tekib ootamatult ja kontrollimatult. Selle tulemuseks on rida iseloomulikke helilisi "lööke". Me saame eristada niinimetatud healoomulisi luksumisi, mis ei kesta rohkem kui mõni sekund või minut, ja kroonilisi luksumisi, mis on palju haruldasemad ja mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva ja mis tavaliselt mõjutavad üle 50-aastaseid inimesi.

Traumajärgsed rebendid : diafragma purunemine, mis tekib pärast rindkere traumat või kuulide või teradega relvade haavad. Rebenemine toimub tavaliselt vasaku kupli tasemel, parem kuppel on maksa poolt osaliselt varjatud.

Transdiafragmaalne hernia : elundi tõus kõhuõõnes (maos, maksas, soolestikus) diafragma ava kaudu. Hernia võib olla kaasasündinud, auk, millest rändav organ läbib, on sünnist alates tekkinud väärareng. Seda saab ka omandada, auk on siis näiteks liiklusõnnetuse ajal tekkinud löögi tagajärg; sel juhul räägime diafragma sündmusest. See on haruldane haigus, mis mõjutab peaaegu ühte 4000 beebist.

Diafragmaatilise kupli kõrgus : parempoolne kuppel on tavaliselt 1–2 cm kõrgem kui vasakpoolne kuppel. Kui kaugus vasakust kuplist ületab 2 cm, toimub „parema kupli tõus”. Seda kaugust kontrollitakse rindkere röntgenpildil, mis on võetud sügavas inspiratsioonis. Me räägime “vasaku kupli tõusust”, kui see on paremast kõrgemal või lihtsalt samal tasemel. See võib kajastada ekstra-diafragmaatilist patoloogiat (näiteks ventilatsioonihäired või kopsuemboolia) või diafragmaatilist patoloogiat (näiteks peavalunärvi või hemipleegia traumaatilised kahjustused) (5).

Kasvajad : neid on väga harva. Enamasti on need healoomulised kasvajad (lipoomid, angio- ja neurofibroomid, fibrotsütoomid). Pahaloomuliste kasvajate (sarkoomid ja fibrosarkoomid) korral esineb sageli tüsistus pleuraefusiooniga.

Neuroloogilised patoloogiad : Igasugune aju ja diafragma vahel paikneva struktuuri kahjustus võib mõjutada selle toimimist (6).

Näiteks Guillain-Barré sündroom (7) on põletikuline autoimmuunhaigus, mis ründab perifeerset närvisüsteemi, teisisõnu närve. See avaldub lihasnõrkusena, mis võib ulatuda halvatuseni. Diafragma puhul on mõjutatud peavalu närv ja ilmnevad hingamishäired. Ravi ajal taastub enamik haigestunutest (75%) oma füüsilist võimekust.

Amüotroofiline lateraalskleroosvõi Charcoti tõbi on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustab progresseeruv lihaste halvatus, mis on tingitud motoorsete neuronite degeneratsioonist, mis saadavad lihastele liikumiskäsklusi. Haiguse progresseerudes võib see mõjutada hingamiseks vajalikke lihaseid. 3–5 aasta pärast võib Charcoti tõbi põhjustada hingamispuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga.

Ainult luksumine võib olla mõne meetme objekt. Selle väljanägemist, mis on üsna juhuslik, on raske vältida, kuid me võime proovida riske vähendada, vältides liiga kiiret söömist, samuti liigset tubakat, alkoholi või gaseeritud jooke, stressirohkeid olukordi või äkilisi temperatuurimuutusi.

Diafragmat on pildistamisel raske uurida (8). Patoloogia diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks on sageli lisaks standardsele radiograafiale ultraheli, CT ja / või MRI.

Radiograafia: meditsiiniline pilditehnika, mis kasutab röntgenikiirgust. See uuring on valutu. Diafragma ei ole rindkere röntgenpildil otseselt nähtav, kuid selle asukoha saab kindlaks teha joonega, mis tähistab kopsu-maksa liidest paremal, kopsu-mao-põrna vasakul (5).

Ultraheli: meditsiiniline kujutistehnika, mis põhineb ultraheli, kuuldamatute helilainete kasutamisel, mis võimaldavad keha sisemust “visualiseerida”.

MRI (magnetresonantstomograafia): meditsiiniline läbivaatus diagnostilistel eesmärkidel, kasutades suurt silindrilist seadet, milles tekitatakse magnetväli ja raadiolained, et genereerida väga täpseid 2D- või 3D -kujutisi kehaosadest või siseorganitest (siin) diafragma).

Skanner: diagnostiline kujutistehnika, mis hõlmab röntgenkiire abil teatud kehaosa ristlõikepiltide loomist. Mõiste „skanner” on tegelikult seadme nimi, kuid tavaliselt kasutasime me eksamile viitamist (kompuutertomograafia või CT -skaneerimine).

Inimese anatoomias kasutatakse sõna diafragma ka silma vikerkesta tähistamiseks. Iiris kontrollib silma siseneva valguse hulka. Seda funktsiooni tasub võrrelda kaamera diafragmaga.