Dieet neeruhaiguste korral

Kliinilisest aspektist vaadatuna võib neeruhaigus olla ägeda neerupuudulikkuseni viiva kiiresti areneva ja leviva põletikulise haiguse seisund või olla algusest peale progresseeruv protsess, kuna krooniline põletik kahjustab järk-järgult ja pöördumatult neerufunktsiooni.

Toitumise seisukohast on neeruhaiguste korral oluline manustada vedelikku, soola, kaaliumi ja valke. Dieedi planeerimisel tuleb arvestada kehakaalu, veetasakaalu ja elektrolüütide kontsentratsiooni veres. Ägeda neerupuudulikkuse korral, eriti kõrge vere uurea kontsentratsiooniga, soovitatakse valgupiiranguga dieeti, mille energiavarustus on optimaalselt 30-50 kcal / 1 kg kehakaalu kohta, kui haigus kulgeb tüsistusteta. Toidust tuleks välja jätta liha, lihatükid, juust, munad, piirata piima ning kaaliumi- ja fosforirikkaid toite. Piirangud kehtivad ka soola ja vedeliku tarnimisel. Erandiks on varajase polüuuria staadium, kus soovitatakse juua palju vedelikku. Soovitatav on pudrudieet, millele on lisatud kuivikuid, madala valgusisaldusega jahust nisurulli, keedetud puuviljapüreed, püreestatud kompotid, kartulipüree võiga. Rasva on soovitatav 1 g / 1 kg kehakaalu kohta. Ägeda neerupuudulikkuse korral võib patsiente ravida konservatiivselt või dialüüsiga. Taastumisel lähete üle füsioloogilisele dieedile, suurendades järk-järgult vedeliku ja valgutoodete hulka.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub kliiniline pilt neerukahjustuse raskusastmest. Toitumissoovitused sellel perioodil võib jagada 4 perioodiks: 0,6 periood – varjatud puudulikkus, kus puuduvad toitumispiirangud, 0,8 periood – kompenseeritud puudulikkus, valgusisalduse vähenemine 1-0,4 g / 0,6, 1 kg kehakaalu, fosfor, sool, III periood – dekompenseeritud puudulikkus, mille puhul rakendatakse madala valgusisaldusega dieeti 20-25 g / 15 kg kehakaalu kohta, madala naatriumi- ja kaaliumisisaldusega dieet, tuleks sageli rikastatud kõrge kalorsusega ja madala valgusisaldusega preparaatidega, IV periood – lõppstaadiumis rike, mille puhul varustatav valk on 20-XNUMX g / päevas või dialüüs, piirates naatriumi, kaaliumi, fosfori ja vedelikke, on vaja lisada asendamatuid aminoid happed XNUMX-XNUMX g / päevas nõudele, nt Ketosteril.

Konservatiivse ravi dieedi üldpõhimõtted: Üle 60-aastaste normaalse kehakaaluga patsientide energiavajadus peaks tagama 35 kcal / 1 kg kehakaalu kohta päevas ja alla 60-aastastel patsientidel. see peaks andma 30-35 kcal / 1 kg kehakaalu kohta / päevas, st umbes 2000-2500 kcal / päevas. Vähem aktiivsetel patsientidel on piisav tarbimine 1800-2000 kcal päevas. valgupiirang lükkab dialüüsiravi edasi, valgu koguse määrab uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas ning kreatiini kliirens (GFR). Minimaalne valgusisaldus toidus on 20 g / päevas koos asendamatute aminohapete lisamisega. Sellise piirangu saab, kui kasutate kartulidieeti koguses 1 kg kartuleid + 300 g juur- ja puuvilju + 120 g värsket võid ja õli + 50 g suhkrut ning lisades kartulijahu või madala valgusisaldusega tärklist jahu värskete või kuivatatud vürtsidega, ilma soolamiseta. Kartuliroogade valmistamise võteteks on keetmine, küpsetamine, rasvaainevahetuse häirete korral on praadimine välistatud. Toidud, mida saab valmistada, on nuudlid, pelmeenid, pelmeenid, vormiroad, täidetud kartulid, salatid. Keskmine valgusisaldus on 40-50 g päevas ja väike piirmäär 60-70 g päevas. Valk olgu täisväärtuslik, loomsetest saadustest: tailiha, lõss, kodujuust, munavalge, keefir, jogurt. rasvavaru ei nõua piirangut 1 g / 1 kg kehakaalu kohta. See peaks tulema taimsetest saadustest ehk oliiviõlist, sojaõlist, päevalilleõlist, rapsiõlist. Loomset päritolu rasvatooted on vastunäidustatud: seapekk, rasv, kõvad margariinid, peekon, aga ka rasvased lihad nagu lambaliha, sealiha, rups, part, hani, rasvane kala, kollane ja sulatatud juust, peekon, pasteet, vorstid. Samuti ei ole soovitatav kasutada suures koguses rasva sisaldavaid kondiitritooteid, nagu pahvid ja koogid. vedeliku piiramine sõltub tursest, hüpertensioonist ja päeva jooksul eritunud uriini kogusest. Tähelepanu tuleks pöörata veesisaldusele toodetes, nt kastmed, köögiviljad, puuviljad, mis annavad keskmiselt 400-500 ml. Naatriumi piiramine kompenseeritud puudulikkuse perioodil ei ole vajalik, kuid ennetava meetmena on soovitatav piirata soola tarbimist 3 g (1 teelusikatäis) päevas laialdase liigtarbimise tõttu. Piisab, kui roogadele ei lisata soola, jätta tehnoloogilises protsessis välja soolatud tooted, näiteks: konservid, hapukurgid, külmad lihad, sulatatud liha, suitsujuust, kollane juust, silo, suppide ja kastmete kontsentraadid, valmistooted maitseained, nt vegeta, köögiviljad, puljongikuubikud. fosforisisalduse vähendamine sellistest fosforirikastest toodetest nagu rups, teraviljatooted, laap ja sulatatud juust, kaunviljade seemned, kala, munakollased, seened, vorstid, täispiimapulber.

Samuti on soovitatav söögi ajal süüa preparaate, mis seovad seedetraktis fosfaate. kaaliuminõudlust kompenseeritud puudulikkuse perioodil tuleks suurendada ja lõppstaadiumis ebaõnnestumise perioodil piirduda 1500-2000 mg-ga päevas, välja arvatud selle mineraalirikkad tooted: kuivad kaunviljad, kliid, kakao, šokolaad. , pähklid, kuivatatud puuviljad, banaanid, avokaadod, tomatid, kartulid, lehtköögiviljad, seened. Kaaliumisisaldust saab vähendada toidu leotamise ja keetmisega, kusjuures vett vahetatakse toiduvalmistamise ajal. vajadus muude mineraalainete järele peaks täiendama kaltsiumipuudust, valgutoodete piirangute tõttu, aneemiat põhjustava rauapuuduse lisamist. vitamiinide vajadus täiendab vitamiinipuudust. rühmast B foolhape, vit. C ja D madala kaaliumisisaldusega dieedi tõttu.

Dieedi üldpõhimõtted dialüüsiperioodil: dialüüsi saavate patsientide sagedasest alatoitumusest tingitud energiavajadus peaks olema 35-40 kcal / 1 kg kehakaalu kohta ehk 2000-2500 kcal / päevas. Peamiseks süsivesikute allikaks peaksid olema teraviljatooted: pasta, tangud, tärklisejahu, vähese valgusisaldusega tärklisleib. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel katab selle vajaduse osaliselt dialüüsivedelikus sisalduv glükoos. valguvajadus dialüüsi ajal kadudest on hemodialüüsi saavatel patsientidel 1,2-1,4 g / 1 kg kehakaalu kohta ja peritoneaaldialüüsi korral 1,2-1,5 g / 1 kg kehakaalu kohta ehk 75-110 g / päeval. Dieeti saab rikastada toidulisanditest, nt Protifarist, saadava valguga. kehavälise dialüüsi rasvavajadus peaks olema 30-35% energiast ja peritoneaaldialüüsi puhul 35-40%. taimsetest saadustest, peamiselt oliiviõlist ja õlidest saadav energia. kaaliuminõudlust tuleks piirata 1500-2000 mg-ni päevas, liha- ja köögiviljavarusid ei tohiks kasutada. fosforivajadus peaks piirama selle komponendiga rikaste toodete tarbimist ja seedetraktis fosfaate siduvate ravimite kasutamist. kehtib naatriumi piirang. mineraalainete ja vitamiinide nõudlus nõuab kaltsiumi, vit. D, A ja C. vedeliku piirang arvutatud uriinikoguse + 500 ml järgi, suurenenud kogus on näidustatud ainult kuuma ilma, kõrge palaviku, oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Allikas: Collegium Medicum im. nefroloogia, hüpertensiooni ja sisehaiguste õppetool ja osakond. L. Rydygier Bydgoszczis

1. I periood - varjatud ebaõnnestumine, kus puuduvad toitumispiirangud,
2. IV periood - lõppstaadiumis rike, mille puhul valguvaru on 20-25 g / päevas või dialüüs, naatriumi, kaaliumi, fosfori ja vedelike piiramine, vajalik on asendamatute aminohapete lisamine 15-20 g / päevas. nõud, nt Ketosteril.
3. valgupiirang lükkab dialüüsiravi edasi, valgu koguse määrab uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas ning kreatiini kliirens (GFR). Minimaalne valgusisaldus toidus on 20 g / päevas koos asendamatute aminohapete lisamisega. Sellise piirangu saab, kui kasutate kartulidieeti koguses 1 kg kartuleid + 300 g juur- ja puuvilju + 120 g värsket võid ja õli + 50 g suhkrut ning lisades kartulijahu või madala valgusisaldusega tärklist jahu värskete või kuivatatud vürtsidega, ilma soolamiseta. Kartuliroogade valmistamise võteteks on keetmine, küpsetamine, rasvaainevahetuse häirete korral on praadimine välistatud. Toidud, mida saab valmistada, on nuudlid, pelmeenid, pelmeenid, vormiroad, täidetud kartulid, salatid. Keskmine valgusisaldus on 40-50 g päevas ja väike piirmäär 60-70 g päevas. Valk olgu täisväärtuslik, loomsetest saadustest: tailiha, lõss, kodujuust, munavalge, keefir, jogurt.
4. vedeliku piiramine sõltub tursest, hüpertensioonist ja päeva jooksul eritunud uriini kogusest. Tähelepanu tuleks pöörata veesisaldusele toodetes, nt kastmed, köögiviljad, puuviljad, mis annavad keskmiselt 400-500 ml.
5. Naatriumi piiramine kompenseeritud puudulikkuse perioodil ei ole vajalik, kuid ennetava meetmena on soovitatav piirata soola tarbimist 3 g (1 teelusikatäis) päevas laialdase liigtarbimise tõttu. Piisab, kui roogadele ei lisata soola, jätta tehnoloogilisest protsessist välja soolatud tooted, näiteks: konservid, hapukurgid, liha, töödeldud liha, suitsutatud, kollane juust, silo, suppide ja kastmete kontsentraadid, valmis vürtsid, nt vegeta, juurviljad, puljongikuubikud.
6. fosforisisalduse vähendamine fosforirikastest toodetest, nagu rups, teraviljatooted, laap ja sulatatud juust, kaunviljade seemned, kala, munakollased, seened, lihatükid, täispiimapulber. Samuti on soovitatav söögi ajal süüa preparaate, mis seovad seedetraktis fosfaate.
7. kaaliuminõudlust kompenseeritud puudulikkuse perioodil tuleks suurendada ja lõppstaadiumis ebaõnnestumise perioodil piirduda 1500-2000 mg-ga päevas, välja arvatud selle mineraalirikkad tooted: kuivad kaunviljad, kliid, kakao, šokolaad. , pähklid, kuivatatud puuviljad, banaanid, avokaadod, tomatid, kartulid, lehtköögiviljad, seened. Kaaliumisisaldust saab vähendada toidu leotamise ja keetmisega, kusjuures vett vahetatakse toiduvalmistamise ajal.
8. vajadus muude mineraalainete järele peaks täiendama kaltsiumipuudust, valgutoodete piirangute tõttu, aneemiat põhjustava rauapuuduse lisamist.
9. vitamiinide vajadus täiendab vitamiinipuudust. rühmast B foolhape, vit. C ja D madala kaaliumisisaldusega dieedi tõttu.
10. kehavälise dialüüsi rasvavajadus peaks olema 30-35% energiast ja peritoneaaldialüüsi puhul 35-40%. taimsetest saadustest, peamiselt oliiviõlist ja õlidest saadav energia.
11. kaaliuminõudlust tuleks piirata 1500-2000 mg-ni päevas, liha- ja köögiviljavarusid ei tohiks kasutada.
12. fosforivajadus peaks piirama selle komponendiga rikaste toodete tarbimist ja seedetraktis fosfaate siduvate ravimite kasutamist.
13. kehtib naatriumi piirang.
14. mineraalainete ja vitamiinide nõudlus nõuab kaltsiumi, vit. D, A ja C.
15. vedelikupiirang arvutatakse uriini eritunud kogusest + 500 ml, suurenenud kogus on näidustatud ainult kuuma ilma, kõrge palaviku, oksendamise ja kõhulahtisuse korral.

Mõned ravimtaimed toetavad neeruhaiguste ravi ja ennetamist. Medoneti turult saab osta Herbal Detox – ökoloogilist taimeteed, mille koostises on rukkilille, pansika, raudrohi ja mustsõstar.