Esimest “kohtumist” beebiga, esimese trimestri ultraheli ootavad tulevased vanemad pikisilmi. Seda nimetatakse ka tutvumise ultraheliks, see on oluline ka sünnitusabis.

Esimene raseduse ultraheliuuring toimub vahemikus 11 WA kuni 13 WA + 6 päeva. See ei ole kohustuslik, kuid on üks kolmest lapseootel emadele süstemaatiliselt pakutavast ja väga soovitatavast ultraheliuuringust (HAS-i soovitused) (3).

Esimese trimestri ultraheli tehakse tavaliselt kõhu kaudu. Arst katab pildi kvaliteedi parandamiseks tulevase ema kõhu geelistatud veega, seejärel liigutab sondi kõhul. Harvemini ja vajadusel kvaliteetse uuringu saamiseks võib kasutada vaginaalset teed.

Ultraheli ei nõua, et põis oleks täis. Uuring on valutu ja ultraheli kasutamine lootele ohutu. Ultraheli tegemise päeval ei ole soovitatav kõhule kreemi panna, kuna see võib häirida ultraheli edastamist.

Selle esimese ultraheli üks eesmärke on hinnata gestatsiooniiga ja seega määrata rasedust täpsemini, kui arvutatakse viimase menstruatsiooni alguse kuupäeva järgi. Selleks teeb arst biomeetria. See mõõdab kranio-kaudaalset pikkust (CRL), st pikkust embrüo pea ja tuharate vahel, seejärel võrdleb tulemust võrdluskõveraga, mis on loodud Robinsoni valemi järgi (rasedusaeg = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

See mõõtmine võimaldab hinnata raseduse alguse kuupäeva (DDG) pluss-miinus viie päeva täpsusega 95% juhtudest (2). See DDG aitab omakorda kinnitada või parandada tähtpäeva (APD).

Selles raseduse staadiumis ei ole emakas veel väga suur, kuid sees on embrüo juba hästi arenenud. Selle pikkus peast tuharateni on 5–6 cm või seistes umbes 12 cm ja pea läbimõõt on umbes 2 cm (3).

Selle esimese ultraheli eesmärk on kontrollida mitmeid muid parameetreid:

• loodete arv. Kui tegemist on kaksikrasedusega, teeb arst kindlaks, kas tegemist on monokoriaalse kaksikraseduse (üks platsenta mõlemal lootel) või bikoraalse (üks platsenta iga loote kohta). See koorioni diagnoos on väga oluline, kuna see toob kaasa märkimisväärseid erinevusi tüsistuste ja seega ka raseduse jälgimise meetodite osas;
• loote elujõud: selles raseduse staadiumis laps liigub, kuid tulevane ema seda veel ei tunne. Ta vehib tahes-tahtmata käe ja jalaga, venitab, kõverdub palliks, äkitselt lõdvestub, hüppab. Tema väga kiiret südamelööki (160–170 lööki minutis) saab kuulda doppleri ultraheliuuringul.
• morfoloogia: arst tagab kõigi nelja jäseme, mao, põie olemasolu ning kontrollib pea- ja kõhuseina kontuure. Teisest küljest on see siiski liig, et tuvastada võimalikku morfoloogilist väärarengut. See on teine ​​ultraheli, mida nimetatakse morfoloogiliseks;
• amnionivedeliku kogus ja trofoblasti olemasolu;
• nuchal poolläbipaistvuse (CN) mõõtmine: osana Downi sündroomi kombineeritud sõeluuringust (mitte kohustuslik, kuid süstemaatiliselt pakutakse) mõõdab arst kukla läbipaistvust, loote kaela taga olevat peenikest vedelikuga täidetud norskamist. Koos seerumimarkerite analüüsi (PAPP-A ja vaba beeta-hCG) tulemuste ja ema vanusega võimaldab see mõõtmine arvutada kromosomaalsete kõrvalekallete "kombineeritud riski" (ja mitte teha diagnoosi).

Mis puutub lapse sugu, siis selles staadiumis on suguelundite tuberkuloos, see tähendab struktuur, millest saab tulevane peenis või tulevane kliitor, veel eristamata ja on vaid 1–2 mm suurune. Kui aga laps on heas asendis, kui ultraheli tehakse 12 nädala pärast ja kui praktiseerijal on kogemusi, on võimalik määrata lapse sugu suguelundite tuberkuloosi orientatsiooni järgi. Kui see on risti keha teljega, on see poiss; kui see on paralleelne, siis tüdruk. Kuid ole ettevaatlik: sellel ennustusel on veapiir. Parimates tingimustes on see ainult 80% töökindel (4). Seetõttu eelistavad arstid üldjuhul oodata teist ultraheli, et tulevastele vanematele teada anda lapse sugu, kui nad seda soovivad.

• nurisünnitus : embrüokott on olemas, kuid südametegevus puudub ja embrüo mõõdud on normist madalamad. Mõnikord on see "selge munarakk": raseduskott sisaldab membraane ja tulevast platsentat, kuid mitte embrüot. Rasedus lõppes ja embrüo ei arenenud. Raseduse katkemise korral võib raseduskott spontaanselt evakueeruda, kuid mõnikord seda ei juhtu või see on puudulik. Seejärel määratakse kontraktsioonide esilekutsumiseks ja embrüo täieliku irdumise soodustamiseks ravimid. Ebaõnnestumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi aspiratsiooni teel (kuretaaž). Kõikidel juhtudel on vajalik hoolikas jälgimine, et tagada raseduse toote täielik evakueerimine;
• emakaväline rasedus (GEU) ehk emakaväline: munarakk ei implanteerunud emakasse, vaid emakasse migratsiooni- või implantatsioonihäire tõttu. GEU avaldub tavaliselt varajases staadiumis külgmise alakõhuvalu ja verejooksuga, kuid mõnikord avastatakse see juhuslikult esimese ultraheli ajal. GEU võib areneda spontaanseks väljutamiseks, stagnatsiooniks või kasvuks, millega kaasneb raseduskoti rebenemise oht, mis võib toru kahjustada. Vereanalüüsidega jälgimine beeta-hcg hormooni määramiseks, kliinilised uuringud ja ultraheliuuringud võimaldavad jälgida GEU arengut. Kui see ei ole kaugelearenenud staadiumis, piisab tavaliselt ravist metotreksaadiga, et põhjustada raseduskoti väljutamist. Kui see on kaugele arenenud, viiakse läbi laparoskoopiline kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse raseduskott ja mõnikord ka toru, kui see on kahjustatud;
• parem kui tavaline kukla läbipaistvus esineb sageli 21. trisoomiaga imikutel, kuid see meede tuleks lisada 21. trisoomia kombineeritud sõeluuringusse, võttes arvesse ema vanust ja seerumimarkereid. Kui kombineeritud lõpptulemus on suurem kui 1/250, tehakse ettepanek määrata karüotüüp trofoblasti biopsia või amniotsenteesi abil.