Lehmapiimavalgu allergia (CPVO) on esimene lastel ilmnenud toiduallergia. Tavaliselt algab see esimestel elukuudel. Kuidas see avaldub? Millised on APLV ravimeetodid? Miks ei võiks seda segi ajada laktoositalumatusega? Vastused dr Laure Couderc Kohenilt, allergoloogilt ja laste kopsu spetsialistilt.

Kui me räägime lehmapiima allergiast, siis täpsemalt on see allergia lehmapiimas sisalduvate valkude suhtes. Inimesed, kes on nende valkude suhtes allergilised, toodavad immunoglobuliine E (IgE) niipea, kui nad söövad lehmapiimavalke sisaldavaid toite (piim, jogurtid, lehmapiimast valmistatud juustud). IgE on immuunsüsteemi valgud, mis on potentsiaalselt ohtlikud, kuna põhjustavad erineva raskusastmega allergilisi sümptomeid.

"Allergiat lehmapiimavalkudele iseloomustab kolm peamist kliinilist pilti, see tähendab kolme erinevat tüüpi sümptomeid: naha- ja hingamisteede nähud, seedehäired ja enterokoliidi sündroom", viitab dr Couderc Kohen. 

Esimesed sümptomid

Esimene kliiniline pilt ilmneb:

• urtikaaria,
• hingamisteede sümptomid
• tursed
• isegi kõige tõsisematel juhtudel anafülaktiline šokk.

“Imikutel, kes on rinnaga toidetavad ja lehmapiimavalgu suhtes allergilised, ilmnevad need sümptomid sageli võõrutamise ajal, kui vanemad hakkavad lehmapiima villima. Räägime kohest allergiast, sest need märgid ilmnevad väga varsti pärast piima allaneelamist, mõni minut kuni kaks tundi pärast pudeli võtmist, ”selgitab allergoloog. 

Sekundaarsed sümptomid

Teist kliinilist pilti iseloomustavad sellised seedehäired nagu:

• oksendamine,
• gastroösofageaalne refluks,
• kõhulahtisus.

Sel juhul räägime hilinenud allergiast, sest need sümptomid ei ilmu kohe pärast lehmapiimavalgu allaneelamist. 

Harvemad sümptomid

Kolmas ja harvem kliiniline pilt on enterokoliidi sündroom, mis avaldub tugeva oksendamisena. Jällegi räägime hilinenud allergiast, sest oksendamine toimub mitu tundi pärast allergeeni allaneelamist. 

"Need kaks viimast kliinilist pilti on vähem tõsised kui esimene, mis võib põhjustada potentsiaalselt surmava anafülaktilise šoki, kuid enterokoliidi pilt kujutab endast siiski märkimisväärset väikelaste dehüdratsiooni ja kiire kaalulanguse ohtu," viitab spetsialist. 

Pange tähele, et seedehäired ja enterokoliidi sündroom on allergilised ilmingud, millesse IgE ei sekku (IgE on vereanalüüsis negatiivne). Teisest küljest on IgE -d positiivsed, kui APLV põhjustab naha ja hingamisteede sümptomeid (esimene kliiniline pilt).

Kui vanemad kahtlustavad oma lapsel allergiat lehmapiimavalkude suhtes pärast lehmapiimast valmistatud piimatoodete allaneelamist ebanormaalsete sümptomite ilmnemisel, peaks allergoloog läbi viima kontrolli. 

"Teeme kaks eksamit:

Allergilised nahatestid

Need koosnevad tilga lehmapiima nahale kandmisest ja selle tilgutamisest nõelamisel, et piim saaks nahka tungida.

Vere annus

Samuti määrame vereanalüüsi, et kinnitada või mitte lehmapiima spetsiifilise IgE olemasolu vahetutes allergilistes vormides, ”selgitab dr Couderc Kohen. 

Hilinenud allergilise vormi kahtluse korral (seedehäired ja enterokoliidi sündroom) palub allergoloog vanematel jätta lapse toidust välja lehmapiimatooted 2-4 nädalaks. et näha, kas sümptomid kaovad selle aja jooksul või mitte.

APLV ravi on lihtne, see põhineb dieedil, mis välistab kõik lehmapiimavalguga valmistatud toidud. Allergilistel lastel tuleks vältida piima, jogurteid ja lehmapiimast valmistatud juustu. Vanemad peaksid vältima ka kõiki teisi töödeldud tooteid, mis seda sisaldavad. "Selleks on oluline kontrollida iga toote tagaküljel olevaid koostisosi näitavaid etikette," rõhutab allergoloog. 

Imikutel

Väikelastel, keda toidetakse eranditult piimaga (ei toideta rinnapiimaga), on apteegis müüdavad piimaasendajad, mis ei sisalda lehmapiimavalku, mis põhinevad hüdrolüüsitud piimavalgul või aminohapetel või taimsetel valkudel. Enne lehmapiimaasendaja valimist küsige alati nõu lastearstilt või allergoloogilt, sest imikutel on spetsiifilised toitumisvajadused. "Näiteks ärge asendage oma lehmapiima lamba- või kitsepiimaga, sest lapsed, kes on lehmapiima suhtes allergilised, võivad olla ka lamba- või kitsepiima suhtes allergilised," hoiatab allergoloog.

Allergeeni väljatõstmine

Nagu näete, ei saa APLV -d ravimitega ravida. Ainult kõnealuse allergeeni kõrvaldamine võimaldab sümptomeid kõrvaldada. Lastel, kellel ilmnevad naha- ja hingamisteede nähud pärast lehmapiimavalkude allaneelamist, peavad neil alati kaasas olema esmaabikomplekt, mis sisaldab antihistamiinikume ja adrenaliinisüstalt, et vältida hingamisprobleeme ja / või eluohtlikku anafülaktilist šokki.

Jah, tavaliselt paraneb APLV aja jooksul iseenesest. Vähesed täiskasvanud kannatavad seda tüüpi allergia all. "Kui see ei kao, jätkame suukaudse sallivuse esilekutsumist, terapeutilist lähenemisviisi, mis seisneb selles, et järk -järgult lisatakse toidule väikesed kogused ja seejärel suuremad lehmapiima kogused, kuni saavutatakse allergeense aine taluvus. .

See allergoloogi järelevalve all olev ravi võib viia osalise või täieliku paranemiseni ja võib kesta paar kuud või isegi paar aastat. Seda tehakse iga juhtumi puhul eraldi, ”selgitab dr Couderc Kohen.

Need on kaks erinevat asja.

Lehmapiimavalgu allergia

Lehmapiimavalgu allergia on immuunvastus lehmapiimavalgu vastu. Allergikute keha reageerib süstemaatiliselt lehmapiimavalkude olemasolule ja hakkab tootma IgE -d (välja arvatud seedimisvormides).

Laktoositalumatus

Laktoositalumatus ei ole allergia. See toob kaasa tülikaid, kuid healoomulisi seedehäireid inimestel, kes ei suuda piimas sisalduva suhkru laktoosi seedida. Tõepoolest, neil inimestel puudub laktaasi seediv ensüüm laktaas, mis põhjustab puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus või isegi iiveldus.

"Seetõttu soovitame neil juua laktoosivaba piima või tarbida juba ensüümi laktaasi sisaldavaid piimatooteid, näiteks juustu," lõpetab allergoloog.