Kogu maailmas uuritakse mitmeid Covid-19 patsientide ravimeetodeid. Tänapäeval on tänu meditsiinilistele uuringutele patsientide eest paremini hoolitsetud kui koroonaviiruse epideemia alguses. 

Klofoktool, molekul, mille avastas Institut Pasteur de Lille

Värskendus 14. jaanuar 2021 – erafond ootab tervishoiuasutustelt luba inimeste kliiniliste uuringute käivitamiseks. Ravim on klofoktool, mida kuni 2005. aastani määrati veel kergete hingamisteede infektsioonide raviks ja mida tuleb võtta suposiitidena.

Lille'i Pasteuri instituut tegi avastuse"huvitavÜhel kahest molekulist, mis on nende uurimise objektiks. Teadlastest koosnev meeskond "Töörühm»Ainus ülesanne on leida a tõhus ravim Covid-19 vastu, alates epideemia algusest. Ta katsetab mitmeid juba heaks kiidetud ravimeetodeid ja sekkub teiste patoloogiate raviks. Prof Benoît Déprez teatab, et molekul on "eriti tõhus"Ja osutus selleks"eriti võimas"Sars-Cov-2 vastu, koos"loota kiirele ravile“. Asjaomast molekuli on suve algusest peale testitud. Selle eelis seisneb selles, et sellel on juba müügiluba, mis säästab märkimisväärselt aega.

Ravimid, mille kallal Institut Pasteur töötab, on juba heaks kiidetud, mis säästab nende väärtuslikku aega. Kõnealune molekul on viirusevastane aine, mida kasutati juba teiste haiguste raviks. Tema nime hoiti kõigepealt saladuses, seejärel avalikustati, see on klofoktool. Eksperdid jõudsid järeldusele kahekordne mõju haigusele : vahend, mida võetakse piisavalt varakult, esimeste sümptomite ilmnemisel, suudab vähendada organismis leiduvat viiruskoormust. Vastupidi, kui ravi alustatakse hilja, piiraks see raske vormi arengut. See on tohutu lootus, sest makaakide eelkliinilised uuringud võidakse avaldada mais.

Põletikuvastased ravimid, mida tuleks Covid-19 korral vältida

Uuendatud 16. märtsil 2020 – Viimaste tähelepanekute ja Prantsuse valitsuse levitatud teabe kohaselt näib, et põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, kortisoon jne) võtmine võib olla nakkuse süvenemist põhjustav tegur. Praegu püüavad kliinilised uuringud ning mitmed Prantsusmaa ja Euroopa programmid selle haiguse diagnoosimist ja mõistmist täpsustada, et parandada selle ravi. Olenemata olukorrast on üldiselt soovitatav mitte võtta põletikuvastaseid ravimeid ilma arsti nõuandeta.

Spetsiifilist ravi ei ole, kuid mitmeid ravimeetodeid hinnatakse. Prantsusmaal on lubatud neli vaktsiini: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca ja Janssen Johnson & Johnson. Ülemaailmselt tehakse muid uuringuid Covidi-vastaste vaktsiinide kohta.

Vahepeal on Covid-19 kergete vormide ravi sümptomaatiline:

• Võtke paratsetamooli palaviku ja kehavalude korral,
• Puhka,
• Jooge palju vedeliku taastamiseks,
• Avage nina ummistus füsioloogilise soolalahusega.

Ja muidugi

• Enesepiiramine ja hügieenimeetmete järgimine, et vältida ümbritsevate inimeste saastumist,

Märtsi keskel algab Euroopa kliiniline uuring, mis hõlmab 3.200 rasket vormi põdevat patsienti, et võrrelda nelja erinevat ravi: hapnikravi ja hingamisteede ventilatsioon versus remdesivir (viirusevastane ravi, mida juba kasutatakse Ebola viiruse vastu) ja Kaletra (ebola vastane ravi). viirus). AIDS) versus Kaletra + beeta-interferoon (immuunsüsteemi poolt toodetud molekul, mis on viirusinfektsioonidele paremini vastupanuvõimeline), et tugevdada selle toimet. Klorokiini (malaariavastane ravim), mida omal ajal mainiti, ei säilitatud ravimite koostoimete ja kõrvaltoimete olulise riski tõttu. Mujal maailmas tehakse ka muid katseid teiste ravimeetoditega.

Kuidas ravitakse uue koroonaviirusega nakatunud patsiente?

Tuletame meelde, et Covid-19 on Sars-Cov-2 viiruse põhjustatud haigus. Sellel on palju sümptomeid ja see avaldub tavaliselt palaviku või palavikutundena ja hingamisraskuste tunnustena, nagu köha või õhupuudus. Covid-19-sse nakatunud inimene võib olla ka asümptomaatiline. Suremus oleks 2%. Tõsised juhtumid puudutavad kõige sagedamini eakaid ja/või muid haigusi põdevaid inimesi.

Ravi on sümptomaatiline. Kui teil on mõõdukalt üks või mitu iseloomulikku sümptomit, peaksite enne tema kabinetti minekut oma arstile helistama. Arst ütleb teile, mida teha (jääda koju või minna oma kabinetti) ja juhendab teid palaviku ja/või köha leevendamiseks kasutatavate ravimite osas. Palaviku alandamiseks tuleb kõigepealt võtta paratsetamooli. Seevastu põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen, kortisoon) võtmine on keelatud, kuna need võivad infektsiooni süvendada.

Kui sümptomid süvenevad koos hingamisraskuste ja lämbumisnähtudega, helista SAMU keskusesse 15, kes otsustab, mida teha. Kõige tõsisemad juhtumid paigutatakse haiglasse, et saada kasu hingamisabist, tõhustatud jälgimisest või võimalusel paigutada intensiivravi.

Seistes silmitsi tõsiste juhtumite suure arvu ja viiruse levikuga üle maailma, uuritakse praegu mitmeid ravivõimalusi, et kiiresti leida ravi ja vaktsiin.

Monoklonaalsete antikehade ravi

15. märtsil 2021 andis Prantsuse ravimiamet ANSM loa kasutada Covid-19 raviks kahte kahekordset monoklonaalset ravi. Need on mõeldud inimestele, kellel on risk progresseeruda tõsistesse vormidesse „patoloogia või raviga seotud immuunsupressiooni, kõrge vanuse või kaasuvate haiguste tõttu”. Seetõttu on lubatud ravimeetodid: 

• kahekordne ravi kasirivimab / imdevimab, mille on välja töötanud labor Roch;
• bamlanivimab / etesevimab topeltteraapia, mille on välja töötanud Lilly France'i labor.

Ravimeid manustatakse patsientidele intravenoosselt haiglas ja ennetavalt, st maksimaalselt 5 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist. 

totsilizumab 

Totsilizumab on monoklonaalne antikeha ja see puudutab Covid-19 raske vormiga patsiente. See molekul võimaldab piirata immuunsüsteemi võimendatud reaktsiooni, siis räägitakse "tsütokiinide tormist". Selline Covid-19 vastase kaitse ülereageerimine põhjustab hingamisraskusi, mis nõuavad abi.

Totsilizumabi kasutatakse tavaliselt reumatoidartriidi raviks. Seda antikeha toodavad B-lümfotsüüdid. AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) viis Prantsusmaal läbi uuringu, milles osales 129 patsienti. Need Covid-19 patsiendid kannatasid mõõdukalt raske kuni väga raske kopsuinfektsiooni all. Pooltele patsientidest manustati lisaks tavapärasele ravile ka totsilizumabi. Ülejäänud patsiendid said tavalist ravi.  

Esimene tähelepanek on, et intensiivravisse sattunud patsientide arv on vähenenud. Teiseks langes ka hukkunute arv. Tulemused on seega üsna paljulubavad ja lootus uue koroonaviiruse vastu ravile on reaalne. Uuringud veel käivad, sest esimesed tulemused on paljulubavad. 

Mõnede uuringute (Ameerika ja Prantsuse) esialgsed tulemused on avaldatud ajakirjas JAMA Internal Medicine, kuid need on vastuolulised. Ameerika uuring näitab, et raske Covid-19-ga patsientide suremusrisk väheneb, kui totsilizumabi manustatakse 48 tunni jooksul pärast intensiivravi osakonda sattumist. Prantsusmaa uuring ei tuvastanud erinevust suremuses, kuid näitab, et mitteinvasiivse või mehaanilise ventilatsiooni kasutamise risk on ravimit saanud patsientidel väiksem.

Discovery kliiniline uuring: ravimid juba turul

Institut Pasteur on teatanud Insermi juhitava kliinilise uuringu peatsest loomisest. Selle eesmärk on "hinnata ja võrrelda nelja terapeutilist kombinatsiooni":

Igaüks neist on seotud Covid-19 haiguse mittespetsiifilise ja sümptomaatilise raviga.

• ainult mittespetsiifiline ja sümptomaatiline ravi.

See töö hõlmab 3200 haiglaravil viibivat patsienti, sealhulgas 800 Prantsusmaal. See kliiniline uuring on progressiivne. Kui üks valitud molekulidest on ebaefektiivne, jäetakse see kõrvale. Ja vastupidi, kui üks neist töötab ühel patsiendil, saab seda katse käigus testida kõigil patsientidel.

« Eesmärk on hinnata praeguste teaduslike andmete valguses nelja eksperimentaalse ravistrateegia tõhusust ja ohutust, mis võivad avaldada mõju Covid-19 vastu. »Nagu on näidanud Inserm.

Discovery uuring viiakse läbi viie raviviisiga, mida testitakse juhuslikult raske koroonaviirusega patsientidel:

• standardne hooldus
• standardhooldus pluss remdesivir,
• standardravi pluss lopinaviir ja ritonaviir,
• standardravi pluss lopinaviir, ritonaviir ja beeta-interferoon
• standardhooldus pluss hüdroksüklorokviin.

Mis on remdesivir? 

See oli Ameerika labor Gilead Sciences, mis algselt testis remdesiviri. Tõepoolest, seda ravimit on testitud Ebola viirusega patsientide raviks. Tulemused ei olnud lõplikud. Remdesivir on viirusevastane ravim; see on aine, mis võitleb viiruste vastu. taaselustada pakkus siiski üsna paljutõotavaid tulemusi teatud koroonaviiruste vastu. Seetõttu otsustasid teadlased katsetada see ravim Sars-Cov-2 viiruse vastu.

Millised on tema teod? 

See viirusevastane aine takistab viiruse paljunemist kehas. Sars-Cov-2 viirus võib mõnedel patsientidel põhjustada liiga tugevat immuunreaktsiooni, mis võib rünnata kopse. See on koht, kus remdesivir võib "tsütokiinide tormi" kontrolli all hoida. Ravim piirab põletikulist reaktsiooni ja seega ka kopsukahjustusi. 

Millised tulemused? 

Remdesivir on näidanud, et patsientidel Covid-19 raske vorm paranesid kiiremini kui need, kes said platseebot. Viirusevastasel ravimil on seega viirusevastane toime, kuid see ei ole täielik vahend haiguse vastu võitlemiseks. Ameerika Ühendriikides on selle ravimi manustamine lubatud erakorraliseks kasutamiseks.

Septembris näitavad uuringud, et Remdesivir oleks mõne patsiendi paranemist mõne päeva võrra edasi lükanud. Arvatakse, et Remdesivir vähendab ka suremust. See viirusevastane ravim on üsna tõhus, kuid üksi ei kujuta endast Covid-19 ravi. Jälg on siiski tõsine. 

Oktoobris näitasid uuringud, et remdesevir vähendas veidi Covid-19 patsientide taastumisaega. See ei oleks aga näidanud mingit kasu suremuse vähendamisel. Tervishoiuamet leidis, et selle ravimi huvi on "madal"

Hycovidi test uue koroonaviiruse vastu

Uus kliiniline uuring nimega " Hycovid Viiakse läbi 1 patsiendil, mobiliseerides 300 Prantsusmaa haiglat. Enamik neist asub läänes: Cholet, Lorient, Brest, Quimper ja Poitiers; ja põhjaosa: Tourcoing ja Amiens; edelas: Toulouse ja Agen; ja Pariisi piirkonnas. Seda katset juhib Angersi ülikooli haigla.

Milline protokoll Hycovidi uuringu jaoks?

Uuring hõlmab Covid-19 patsiente, kes ei ole murettekitavas seisundis ega intensiivravis, kuid kellel on suur tüsistuste risk. Tegelikult on enamik uuringus osalenud patsientidest kas eakad (vähemalt 75-aastased) või neil on hingamisprobleemid ja neil on hapnikuvajadus.

Ravi võib patsientidele manustada otse haiglas, hooldekodudes või lihtsalt kodus. Nagu Angersi ülikooli haigla projekti peamine algataja, professor Vincent Dubée märgib, "ravime inimesi varakult, mis on tõenäoliselt ravi edukuse määrav tegur". Lisaks täpsustamisele, et ravimit ei omistata kõigile, sest mõned patsiendid saavad platseebot, ilma et patsient või isegi arst seda teaks.

Esimesed tulemused  

Professor Dubée põhiidee on "sulgeda arutelu" klorokiini tõhususe või mitte tõhususe üle. Range protokoll, mis annab oma esimesed tulemused 15 päeva jooksul ja mille lõppu oodatakse aprilli lõpuks.

Klorokviin koroonaviiruse raviks?

Pr Didier Raoult, Marseille'i Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée nakkushaiguste spetsialist ja mikrobioloogiaprofessor, märkis 25. veebruaril 2020, et klorokviin võib ravida Covid-19. Ajakirjas BioScience Trends avaldatud Hiina teadusuuringu kohaselt oleks see malaariavastane ravim näidanud oma tõhusust haiguse ravis. Professor Raoult'i sõnul aitaks klorokviin "hoida kaasa kopsupõletiku arengule, et parandada kopsude seisundit, nii et patsient muutuks uuesti viiruse suhtes negatiivseks ja lühendaks haiguse kestust". Selle uuringu autorid rõhutavad ka, et see ravim on odav ja selle eelised/riskid on hästi teada, kuna see on olnud turul pikka aega.

Seda ravivõimalust tuleb siiski süvendada, sest mõne patsiendiga on tehtud uuringuid ja klorokviin võib põhjustada potentsiaalselt ohtlikke kõrvaltoimeid. Prantsusmaal Covid-19 osana enam hüdroksüklorokviini ei manustata, välja arvatud juhul, kui see puudutab patsiente, kes osalesid kliinilises uuringus. 

Tervenenud inimeste seerumite kasutamine

Samuti on uuritav terapeutiline meetod tervenevate patsientide seerumite kasutamine, st inimestelt, kes on nakatunud ja kellel on tekkinud antikehad. Ajakirjas Journal of Clinical Investigation avaldatud uuringud näitavad, et taastusravi seerumite kasutamine võib:

• ennetada viirusega kokkupuutuvate tervete inimeste haiguse tekkimist;
• ravida neid, kellel ilmnevad esimesed sümptomid kiiresti.

Uuringu autorid tuletavad meelde vajadust kaitsta Covid-19-ga kõige enam kokkupuutuvaid inimesi, eelkõige tervishoiutöötajaid. “Tänapäeval on õed, arstid ja teised tervishoiutöötajad Covid-19 vastase võitluse eesliinil. Nad puutuvad kokku tõestatud juhtumitega. Mõnel neist tekkis haigus, teised pandi ennetava meetmena karantiini, mis seadis ohtu enim mõjutatud riikide tervishoiusüsteemid.“ järeldavad teadlased.

Kas nikotiinil oleks Covid-19 viirusele positiivne mõju? Seda püüab välja selgitada Pitié Salpêtrière'i haigla meeskond. Tähelepanu on, et väga väike osa Covid-19-ga nakatunud inimestest on suitsetajad. Kuna sigaretid sisaldavad peamiselt mürgiseid ühendeid nagu arseen, ammoniaak või süsinikmonooksiid, on teadlased pöördumas nikotiini poole. Väidetavalt takistab see psühhoaktiivne aine viiruse kinnitumist rakuseintele. Olge siiski ettevaatlik, et see ei tähenda mingil juhul, et peate suitsetama. Sigaretid on tervisele kahjulikud ja kahjustavad tõsiselt kopse.

See hõlmaks nikotiiniplaastrite paigaldamist teatud inimkategooriatele:

• õendustöötajad nikotiini ennetava ja kaitsva rolli eest;
• haiglaravil olevad patsiendid, et näha, kas sümptomid paranevad;
• raskete Covid-19 juhtude korral põletiku vähendamiseks. 

Käimas on uuring, et demonstreerida nikotiini mõju uuele koroonaviirusele, millel oleks pigem ennetav kui raviv roll.

27. novembri värskendus – AP-HP piloteeritud Nicovid Previ uuring laieneb üle riigi ja hõlmab rohkem kui ühte õendustöötajat. "Ravi" kestus on 1 kuni 500 kuud.

Värskendus 16. oktoober 2020 – nikotiini mõju Covid-19-le on praegu veel hüpotees. Santé Publique France julgustab aga kõiki koronaviiruse vastu võitlemise algatusi. Tulemusi oodatakse põnevusega.

Kuna SARS-CoV-2 koroonaviirus on uus, ei ole täiendavat lähenemisviisi kinnitatud. Sellegipoolest on võimalik proovida tugevdada tema immuunsust hooajalise gripi korral soovitatud taimedega:

• Ženšenn: teadaolevalt stimuleerib immuunsüsteemi. Hommikuti tarbides aitab ženšenn võidelda füüsilise väsimusega, et aidata jõudu taastada. Annus on igal üksikjuhul erinev, annuse kohandamiseks pidage nõu oma arstiga. 
• Echinacea: aitab vähendada külmetuse sümptomeid. Ehhinaatsia võtmine on oluline ülemiste hingamisteede infektsiooni esimeste tunnuste ilmnemisel (nohu, sinusiit, larüngiit jne).
• Andrographis: vähendab mõõdukalt hingamisteede infektsioonide (nohu, gripp, farüngiit) sümptomite kestust ja intensiivsust.
• Eleuterokokk või must leeder: stimuleerivad immuunsüsteemi ja vähendavad väsimust, eriti gripisündroomi ajal.

Teisest küljest võib D-vitamiini võtmine immuunsust suurendades vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide riski (6). Ajakirja Minerva uuringus, Review of Evidence-Based Medicine selgitatakse, et: D-vitamiini toidulisandid võivad ära hoida ägedaid hingamisteede infektsioone. Kõige rohkem saavad kasu need patsiendid, kellel on raske D-vitamiini vaegus, ja need, kes saavad päeva- või nädalaannust. "Seetõttu piisab mõne tilga D3-vitamiini võtmisest iga päev, et jõuda 1500–2000 RÜ-ni päevas (IU = rahvusvahelised ühikud) täiskasvanutel ja 1000 RÜ-ni päevas lastel. D-vitamiini üleannustamise vältimiseks on aga väga oluline järgida ravimi väljakirjutanud arsti soovitusi. Lisaks ei vabasta vitamiinilisandid barjäärižestide järgimisest. 

Füüsiline treening

Treening stimuleerib immuunsüsteemi. Seetõttu vähendab see nii infektsioonide kui ka vähi riski. Seega, et kaitsta end koroonaviiruse, nagu kõigi infektsioonide, eest, on tungivalt soovitatav füüsiline treening. Olge aga ettevaatlik, et palaviku korral mitte sportida. Sel juhul on vaja puhata, sest palavikuperioodil pingutades näib infarktioht suurenevat. Ideaalne kehalise treeningu "annus" päevas immuunsuse suurendamiseks oleks umbes 30 minutit päevas (või kuni tund).