Cavernoom on teatud veresoonte väärareng. Kõige tavalisem juhtum on aju kavernoom ehk intrakraniaalne kavernoom. Tavaliselt ei põhjusta see mingeid sümptomeid, kuid võib mõnikord põhjustada mitmesuguseid häireid, sealhulgas peavalu, krampe ja neuroloogilisi häireid. Kõige tõsisematel juhtudel võib kaaluda operatsiooni.

Kavernoomi määratlus

Kavernoom ehk kavernoosne angioom on vaskulaarne väärareng, mis esineb peamiselt kesknärvisüsteemis. Viimane koosneb ajust, väikeajust ja ajutüvest, mis ulatub läbi seljaaju lülisambasse. Selle süsteemi toimimise tagamiseks toidab seda veresoonte võrgustik. Mõnikord on mõnel neist veresoontest kõrvalekaldeid. Nad laienevad ja koonduvad ebanormaalselt väikeste õõnsuste, "koobaste" või kavernoomide kujul.

Konkreetselt näeb kavernoom välja nagu väikeste veresoonte pall. Üldine kuju võib meenutada vaarikat või murakat. Kavernoomide suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist mõne sentimeetrini.

Meditsiinilist terminit "kavernoom" seostatakse sageli aju kavernoomiga, mis on kõige levinum vorm. On veel mõned erijuhtumid, nagu medullaarne kavernoom, mis esineb seljaajus, ja portaalkavernoom, mis esineb väljaspool kesknärvisüsteemi.

Cavernoomi põhjused

Kavernoomide päritolu on siiani halvasti mõistetav. Mõned avastused on siiski viimastel aastatel tehtud. Näiteks on uuringud võimaldanud eristada kahte ajukavernoomi vormi:

• perekondlik vorm, mis tuleneb kolme geeni (CCM1, CCM2 ja CCM3) pärilikust mutatsioonist, moodustaks 20% juhtudest ja tooks kaasa mitme kavernoomi esinemise koos suurenenud tüsistuste riskiga;
• sporaadiline või mitteperekondlik vorm, mis ei esita perekondlikku konteksti ja mille tulemuseks on üldiselt üks kavernoom.

Cavernoomi diagnoosimine

Magnetresonantstomograafia (MRI) uuringu tulemustes märgitakse ajukavernoomi olemasolu. Tervishoiutöötaja võib seejärel tellida angiogrammi, et uurida veresooni ja geneetilisi teste, et kontrollida pärilikku päritolu.

Kavernoomi avastamine tehakse sageli juhuslikult, kuna see väärareng jääb üldiselt märkamatuks. Teisisõnu, paljud kavernoomi juhtumid jäävad diagnoosimata.

Kavernoomist mõjutatud inimesed

Tserebraalne kavernoom võib tekkida meestel ja naistel igas vanuses, kuigi tundub, et see ilmneb kõige sagedamini vanuses 20–40.

Kavernoomi juhtude arvu on raske hinnata, kuna enamikul juhtudel puuduvad sümptomid. Mitmete uuringute kohaselt puudutavad ajukavernoomid ligikaudu 0,5% kogu elanikkonnast. Need moodustavad 5–10% ajuveresoonkonna väärarengutest.

90% juhtudest sümptomeid ei täheldata. Kavernoom jääb tavaliselt eluks ajaks märkamatuks. See avastatakse juhuslikult magnetresonantstomograafia (MRI) uuringu käigus.

Muudel juhtudel võib ajukavernoom avalduda eelkõige järgmistel juhtudel:

• epilepsiahood, tõenäosusega 40–70%;
• neuroloogilised häired, mille tõenäosus on 35–50%, milleks võivad olla eelkõige pearinglus, kahelinägemine, äkiline nägemise kaotus ja tundlikkuse häired;
• peavalud tõenäosusega 10-30%;
• muud ilmingud, nagu punaste laikude ilmumine nahale.

Verejooks on kavernoomi peamine oht. Enamasti on verejooks kavernoomi sees. Kuid see võib esineda ka väljaspool kavernoomi ja põhjustada ajuverejooksu.

Ennetavad meetmed

Kui sümptomeid ei leita ja tüsistuste ohtu pole tuvastatud, võetakse ainult ennetavaid meetmeid. Need seisnevad pea põrutuste vältimises ja vereringe silumises. Võib määrata verd vedeldavaid ravimeid.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomite ilmnemisel võidakse pakkuda ravi nende leevendamiseks. Näiteks :

• epilepsiavastased ravimid krambihoogude korral;
• valuvaigistid peavalude vastu.

Neurokirurgia

Ainus lahendus kavernoomist vabanemiseks on operatsioon. Seda ulatuslikku kirurgilist sekkumist kaalutakse ainult kõige tõsisematel juhtudel.

Raadiokirurgia

Seda kiiritusravi meetodit võib kasutada väga väikeste ja/või mittetoimivate kavernoomide puhul. See põhineb kavernoomi suunalise kiirguskiire kasutamisel.

Cavernoomide päritolu on endiselt halvasti mõistetav. Paljudel juhtudel on väidetavalt geneetiline päritolu. Tegelikult ei suudetud ennetusmeedet kehtestada.