Cauda Equina sündroom on alaselja närvijuurte kahjustus. Seda iseloomustab valu ja sensoorsete, motoorsete ja genitosfinkterite häirete ilmnemine. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi, et vältida pöördumatuid tagajärgi.

Cauda Equina sündroomi määratlus

Cauda Equina sündroom on rühm häireid, mis tekivad alaselja närvijuurte kokkusurumisel. Seljaajust nimmelülide tasemel esile kerkivad need närvijuured näevad välja nagu hobusesaba. Nad innerveerivad vaagna ja alajäsemete organeid.

Kui närvijuured on kokku surutud, ei saa nad enam oma rolli täielikult täita. Ilmuvad häired vaagnas ja alajäsemetel. Tavaliselt ilmnevad need kahepoolselt, teatud asümmeetriaga. See tähendab, et see mõjutab sageli mõlemat alajäsemet, kuid sümptomite tüüp ja intensiivsus võivad vasakul ja paremal olla erinevad.

Cauda equina sündroomi põhjused

Cauda equina sündroom on põhjustatud nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumisest. Sellel on kaks peamist põhjust:

• ketta song, st lülidevahelise ketta eend, mis surub närve kokku;
• kasvaja, mis tavaliselt mõjutab närvisüsteemi.

Cauda equina sündroomi kõige levinum põhjus on ketta hernia. Kui see on tingitud kasvajast, võib see olla eelkõige ependümoomi tagajärg. See on pahaloomuline kasvaja, mis algab ependüümi rakkudest. See pole keegi muu kui aju vatsakesi ja seljaaju keskset kanalit kattev membraan.

Mõnel juhul võib cauda equina sündroomi põhjustada seljaaju stenoos. See on kanali kitsendus, mille kaudu hobusesaba närvijuured läbivad. Cauda equina sündroom võib mõnikord olla ka nakkusliku spondylodiscitis'i, ühe või mitme selgroolüli ja külgnevate lülidevaheliste ketaste põletik.

Cauda equina sündroomi diagnoosimine

Kliiniline läbivaatus võimaldab esmakordselt diagnoosida cauda equina sündroomi. Erakorralise arstiabi võimaldamiseks tuleb see kiiresti kinnitada arstliku pildiuuringuga. Diagnoos kinnitatakse tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI) abil.

Cauda equina sündroom võib esineda igas vanuses nii meestel kui naistel. Kui see on herniaalse ketta jaoks teisejärguline, puudutab see sageli neljakümnendates eluaastates mehi.

Cauda equina sündroom avaldub erinevate häirete ilmnemisega.

valu

Ilmub alaseljavalu. Tavaliselt räägime cruralgiast (crural neuralgia) ja ishiast (istmikuneuralgia või sagedamini ishias), valust, mis ulatub vaagnast alajäsemeteni.

Alaseljavaluga kaasnevad sageli vaagna- ja suguelundite valud.

Sensoorsed häired

Sageli täheldatakse alajäsemete paresteesiat. See on valutu sensoorne häire, mille tagajärjeks on kipitus, tuimus ja kipitustunne.

Motoorika häired

Hobusesaba närvijuurte kokkusurumine kutsub esile alajäsemete motoorsed häired. Viimane võib olla enam -vähem oluline, alates suutmatusest jalga sirutada kuni kõige raskematel juhtudel alajäsemete halvatuseni.

Genitosfinkteri häired

Cauda equina närvijuurte kokkusurumine võib mõjutada ka kuseteede ja päraku sulgurlihase tööd.

Võib esineda mitmeid urineerimishäireid: urineerimisraskused, näiteks tungiv urineerimine, tungiv tung urineerida, mis võib põhjustada uriinipidamatust.

Päraku tasandil on kõhukinnisus sagedasem kui väljaheitepidamatus.

Seksuaalne aktiivsus võib samuti olla häiritud, sealhulgas erektsioonihäired.

Niipea, kui see on diagnoositud, tuleb kiireloomulist ravi alustada.

Valu leevendamiseks võib pakkuda kortikosteroidravi. Tavaliselt korraldatakse neurokirurgiline sekkumine närvijuurte kokkusurumise leevendamiseks. See on tehtud:

• kas kasvaja või herniaalse ketta resektsiooni teel;
• või laminektoomia abil, mis hõlmab ühe või mitme lüli tera eemaldamist.

Operatsioonile järgneb funktsionaalne taastusravi.

Mõnel juhul ei hõlma cauda equina sündroomi ravi operatsiooni. See põhineb:

• nakkuslike põhjuste antibiootikumravi;
• kiiritusravi või keemiaravi, kui kasvaja on kättesaamatu.

Mõnda cauda equina sündroomi põhjust saab ära hoida. Eelkõige saab herniaalse ketta arengut ära hoida, säilitades tervisliku kehakaalu, tervisliku eluviisi ja hea kehahoia.

Samuti on soovitatav olla valvas cauda equina sündroomi sümptomite ilmnemise suhtes. Väikseimagi kahtluse korral soovitatakse kiiret arstiabi. See sündroom on diagnostiline ja terapeutiline hädaolukord, et vältida pöördumatuid tagajärgi.