Pleura vähk on pahaloomuline kasvaja kopsu ümbritsevas membraanis. Seda vähki põhjustab peamiselt pikaajaline kokkupuude asbestiga – materjaliga, mida kasutati laialdaselt enne selle keelustamist Prantsusmaal 1997. aastal, kuna see kahjustas tervist.

Pleuravähi määratlus

Definitsiooni järgi on pleura vähk rinnakelme pahaloomuline kasvaja. Viimast peetakse kopsude ümbriseks. See koosneb kahest lehest: kopsu külge kleepuvast vistseraalsest kihist ja rindkere seina vooderdavast parietaalsest kihist. Nende kahe lehe vahelt leiame pleuravedelikku, mis võimaldab eelkõige piirata hingamisliigutustest tulenevat hõõrdumist.

Pleuravähi põhjused

On kaks juhtumit:

• primaarne pleura vähk ehk pahaloomuline pleura mesotelioom, mille puhul vähkkasvaja areng algab pleurast;
• sekundaarsed rinnakelmevähid või pleura metastaasid, mis on tingitud vähi levikust, mis on arenenud mõnes teises kehapiirkonnas, näiteks bronhopulmonaalvähk või rinnavähk.

Kõige sagedasem juhtum, primaarne pleura vähk, on üldiselt pikaajalise asbestiga kokkupuute tagajärg. Tuletame meelde, et asbest on materjal, mille kasutamine on Prantsusmaal terviseohtude tõttu keelatud. Nüüd on laialdaselt tõestatud, et asbestikiudude sissehingamine võib põhjustada tõsiseid hingamisteede haigusi, sealhulgas pleura vähki ja kopsufibroosi (asbestoosi).

Tänapäeval keelatud asbest on endiselt suur rahvatervise probleem. Oluline on teada, et asbestiga kokkupuute tüsistused võivad ilmneda rohkem kui 20 aasta pärast. Lisaks leidub asbesti endiselt paljudes hoonetes, mis on ehitatud enne selle keelustamist 1997. aastal.

Asjaomased isikud

Asbestiga kokkupuutuvatel inimestel on suurem risk haigestuda pleura vähki. Pahaloomulist pleura mesotelioomi peetakse haruldaseks vähiks. See moodustab vähem kui 1% kõigist diagnoositud vähivormidest. Sellest hoolimata on pahaloomulise pleura mesotelioomi esinemissagedus alates 1990. aastatest suurenenud asbesti massilise kasutamise tõttu 50.–80. aastatel. Mõned spetsialistid on mures ka kokkupuute pärast asbestitoodetega riikidest, kus asbest ei ole keelatud, näiteks Venemaalt ja Hiinast.

Pleuravähi diagnoosimine

Pleura vähi diagnoosimine on keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. Vajalik võib olla mitu läbivaatust:

• kliiniline läbivaatus, et tuvastada sümptomid, mis võivad viidata pleura vähile;
• kopsufunktsiooni testid, mis aitavad diagnoosi veelgi parandada;
• ülevaade asbestiga kokkupuute ajaloost;
• röntgenuuring pleura seisundi hindamiseks;
• pleura punktsioon pleura vedeliku proovi kogumiseks ja selle analüüsimiseks;
• pleura punktsioon-biopsia, mis seisneb pleura fragmendi eemaldamises ja analüüsis;
• torakoskoopia, mis seisneb sisselõigetes kahe ribi vahel, et endoskoobi (meditsiiniline optiline instrument) abil näha pleurat.

Epanchement pleura

Pleura kasvajad võivad nende arengu algfaasis jääda märkamatuks. Esimene rinnakelmevähi märguandemärk on pleuraefusioon, mis on vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuraõõnes (pleura kahe kihi vaheline ruum). See avaldub järgmiselt:

• düspnoe, mis on õhupuudus või vilistav hingamine;
• mõnel juhul valu rinnus.

Seotud sümptomid

Pleura vähk võib põhjustada ka:

• köha, mis süveneb või püsib;
• kähe hääl;
• neelamisraskused.

Mittespetsiifilised märgid

Pleura vähk võib samuti põhjustada:

• öine higistamine;
• seletamatu kaalukaotus.

Pleuravähi ravi sõltub arenguastmest ja asjaomase isiku seisundist. Ravi valik võib hõlmata erinevaid spetsialiste.

Keemiaravi

Pleuravähi tavaline ravi on keemiaravi, mis on ravimite kasutamine suu kaudu või süstimise teel vähirakkude hävitamiseks.

Radioteraapia

Kiiritusravi kasutatakse mõnikord varajase ja/või lokaliseeritud rinnakelmevähi raviks. See meetod hõlmab kasvaja piirkonna eksponeerimist suure energiaga kiirte või osakeste kätte.

Ravivad operatsioonid

Pleuravähi kirurgiline ravi hõlmab kudede osade eemaldamist. Operatsiooni kaalutakse ainult teatud tingimustel.

Võib kaaluda kahte tehnikat:

• pleurektoomia ehk pleurektoomia-dekortikatsioon, mis seisneb pleura enam-vähem olulise osa eemaldamises;
• ekstrapleuraalne pneumonektoomia ehk pleuraväline pleuro-pneumonektoomia, mille käigus eemaldatakse pleura, sellega kaetav kops, osa diafragmast, rindkere lümfisõlmed ja mõnikord ka perikardi.

Uuritavad ravimeetodid

Uuringud jätkuvad rinnakelmevähi ravi kohta paljutõotavate meetoditega, nagu immunoteraapia. Selle eesmärk on taastada immuunsüsteemi võime vähirakkude vastu.

Pleuravähi ennetamine seisneb asbestiga kokkupuutumise piiramises, eelkõige asbesti eemaldamise toimingutes ja asbestiga kokkupuutuvate töötajate kaitsevahendite kandmises.