Kopsuvähki on kaks peamist rühma: „väikerakuline kopsuvähk”, mis on tihedalt seotud tubaka tarbimisega ja „mitteväikerakk-kopsuvähk”, mis koosneb peamiselt adenokartsinoomidest (saadud bronhide näärmerakkudest).

Adenokartsinoom on kõige levinum mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) tüüp. See areneb kopsu perifeersetes piirkondades, eriti ülemistes osades ja pleura lähedal. Selle esinemissagedus on suurenenud peaaegu 10 aastat. 

Adenokartsinoomi variandid

Adenokartsinoomid võivad erineda nii suuruse kui ka nende arengu kiiruse poolest. Histoloogiliselt on peamiselt kaks varianti:

• atsinaarne adenokartsinoom, kui see on väikese kotikese kujul;
• papillaarne adenokartsinoom, kui rakkudel on kinda sõrme kujuga väljaulatuvad osad.

Kopsu adenokartsinoom

Kopsu adenokartsinoom mõjutab peamiselt suitsetajaid. Kuid see on ka kõige levinum kopsuvähi tüüp naistel ja mittesuitsetajatel.

Haute Autorité de Santé (HAS) andmetel on see Prantsusmaal 45–64 -aastaste meeste peamine surmapõhjus (kõik põhjused).

Tubaka tarbimine on kahtlemata seda tüüpi vähktõve riskitegur. Kuid mitte ainult. "Tegemist võib olla tööalase kokkupuutega," selgitab dr Nicola Santelmo, rindkere kirurg Clinique Rhéna linnas Strasbourgis. Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur on tunnistanud keemilisi ühendeid (nagu asbest, arseen, nikkel, tõrv jne), mida kõige sagedamini leidub töökohal madalal tasemel.

Samuti näib, et muud keskkonnareostuse allikad on vähemal määral kopsuvähi riskifaktorid, näiteks õhusaaste ja radoon).

Kopsu adenokartsinoomi sümptomid on sageli hilinenud, kuna see ei põhjusta erilist valu. Kui kasvaja kasvab, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• köha või hingamisraskused, kui see surub bronhidele;
• verine röga (röga);
• seletamatu kaalukaotus.

"Täna, tänu skanneri üha laiemale kasutamisele suitsetavate patsientide sõeluuringuteks, saame vähktõve diagnoosida palju varasemates etappides, vaieldamatult parema prognoosiga," kinnitab kirurg.

Kopsuvähi diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha mitmeid katseid.

Kujundlikkus

Haiguse ulatuse hindamiseks on vajalik pildistamine:

• "Täielik" CT (kolju, rindkere, kõhu ja vaagna) koos kontrastaine süstimisega, kui see pole vastunäidustatud, annab teavet mis tahes vähi kuju ja suuruse kohta.

Biopsia

Kui radioloogilised uuringud näitavad kopsuvähki, on histoloogiliste või tsütoloogiliste tõendite saamiseks hädavajalik võtta kahjustuse proov biopsia abil. See koeproov tehakse tavaliselt endoskoopia või skänneriga punktsiooniga. Mõnikord tuleb selle proovi võtmiseks teha operatsioon: lümfisõlme biopsia või kopsu mass.

Bronhide fibroskoopia

"Samuti võib osutuda vajalikuks bronhide endoskoopia, eriti kui kasvaja pärineb bronhist. Hindamise lõpuleviimiseks võib osutuda vajalikuks ka kasvaja või lümfisõlme proovi võtmine. ”

Hindamine võimaldab kindlaks teha haiguse staadiumi, võttes arvesse kasvaja suurust ja asukohta ("T"), lümfisõlmede olemasolu ja asukohta ("N") ning "metastaaside" olemasolu või mitte. on kopsukasvaja kauged pikendused ("M"). Kaks kolmandikku väikerakulistest bronhiakartsinoomidest diagnoositakse metastaatilises staadiumis.

Hingamis- ja südamefunktsiooni hindamine

Lõpuks on hingamis- ja südamefunktsiooni hindamine hädavajalik, et teha kindlaks, kas kirurgiline või keemiaravi on võimalik väiksema komplikatsiooniriskiga.

"Prognoos sõltub vähi staadiumist ja ravist, mida võib kaaluda," ütleb spetsialist. See varieerub 10 aasta jooksul vähem kui 5% rohkem arenenud etappides ja 92% 5 aasta jooksul varases staadiumis. Seetõttu on varajase diagnoosimise tähtsus tohutu! Lisaks on kõigi operatsiooniga opereeritud patsientide seas (kõik etapid kombineeritud) üks patsient kahest elus 1 aastat hiljem. ”

Rakendatav ravi sõltub vähi histoloogilisest tüübist, selle staadiumist (st selle pikenemise astmest), patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja multidistsiplinaarse meditsiinimeeskonna poolt kollegiaalselt vastu võetud otsusest, kuhu kuuluvad pulmonoloog, kirurg, radioterapeut , radioloog, tuumaarst ja patoloog.

Töötlemise eesmärk

Ravi eesmärk on:

• eemaldada kasvaja või metastaasid;
• kontrollida kopsu adenokartsinoomi levikut;
• vältida kordumist;
• sümptomeid ravida.

Erinevad ravimeetodid

Kopsu adenokartsinoomi raviks on mitut tüüpi:

• resektsioonoperatsioon, kogu kasvaja eemaldamine kombinatsioonis keemiaraviga enne või pärast operatsiooni
• ainult kiiritusravi,
• ainult keemiaravi,
• keemiaravi koos kiiritusraviga,
• raadiosagedus või stereotaksiline kiiritusravi, mis vastab kopsukasvajale väga keskendunud kiirgusele,
• muu süsteemne ravi (immunoteraapia ja / või sihtravi).

"Kirurgilised sekkumised on tänapäeval üha enam sihitud ja kavandatud operatsioonieelsete uuringute põhjal ning need võivad koosneda segmentektoomiast või kopsu lobektoomiast (hõlmates enam -vähem olulisi kopsuosi)," järeldab dr Santelmo.