Õnneks võib imetamise harv tüsistus, rinna abstsess tekkida ravimata või halvasti ravitud nakkusliku mastiidi tagajärjel. See nõuab kiiret juhtimist, kombineerides antibiootikumravi ja abstsessi äravoolu.

Rindade abstsess on mädase kogumiku moodustumine (mäda kogunemine) piimanäärmes või periglandulaarses koes. Abstsess tekib kõige sagedamini Staphylococcus aureus'e nakatumise tagajärjel. See infektsioon võib järgneda rinnaga toitmise erinevatele komplikatsioonidele:

• kõige sagedamini ravimata või halvasti ravitud nakkuslik mastiit (mittetäielik rinna äravool, ebasobiv antibiootikum või lühendatud ravi);
• superinfektsiooniga lõhe, mis on patogeensete mikroobide sisenemispunkt. 

Tänu mastiidi heale ravile on rinna abstsess õnneks haruldane patoloogia, mis mõjutab ainult 0,1% imetavatest emadest.

Rindade abstsess avaldub väga spetsiifiliste sümptomitega:

• kõva, täpselt määratletud sooja massi olemasolu rinnas;
• tugev pulseeriv valu, mis suureneb palpatsioonil;
• paistes rind, mis on pingul ja kahjustatud piirkonnas punane, mõnikord keskosa kahvatum. Algul läikiv nahk võib seejärel kooruda või isegi praguneda, lastes mädanikul ära voolata;
• palavik.

Nende sümptomitega silmitsi seistes on oluline konsulteerida niipea kui võimalik.

Lisaks kliinilisele läbivaatusele tehakse tavaliselt ultraheli, et kinnitada rinna abstsessi diagnoos, mõõta abstsess ja määrata selle asukoht. Need elemendid on ravi valimisel olulised.

Rindade abstsessi ei saa lahendada iseseisvalt ega ka "loodusliku" raviga. See on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret ravi, et vältida tõsist tüsistust, sepsist. Seda ravi on mitu:

Põletikuvastane analgeetiline ravi

Imetamisega ühilduv põletikuvastane valuvaigisti valu leevendamiseks.

Antibiootikumravi

Antibiootikumravi (amoksitsilliini / klavulaanhappe, erütromütsiini või klindamütsiini kombinatsioon) üldisel viisil vähemalt 14 päeva, et kõnealune idu likvideerida. Seda ravi saab kohandada sõltuvalt punktsioonivedeliku bakterianalüüsi tulemustest.

Mäda punktsioon-aspiratsioon

Mäda punktsioon-aspiratsioon abstsessi tühjendamiseks nõela abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ultraheli kontrolli all. Kui mäda on täielikult tühjendatud, kastetakse abstsessi puhastamiseks isotoonilist lahust (steriilne soolalahus), seejärel rakendatakse mäda imamiseks sidemega.

Sageli tuleb seda punktsiooni korrata mitu korda (keskmiselt 2–3 korda), et saavutada abstsessi täielik imendumine. Mitteinvasiivne (ja seetõttu vähem tõenäoline, et see kahjustab piimanääret), ei tekita inetuid arme ega vaja haiglaravi (ja seega ka ema-lapse eraldamist), esimene ravi on ultraheliga juhitav punktsioon-aspiratsioon. rinna abstsessi kavatsus. 

Drenaaži paigaldamine

Kui esineb abstsess, mille läbimõõt on üle 3 cm, võib igapäevase loputamise jaoks ultraheli alla viia nahakaudse äravoolu.

Kirurgiline drenaaž

Ultraheli juhitava punktsioon-aspiratsiooni ebaõnnestumise korral (väga viskoosne mädanik, jagatud abstsess, suur hulk torkeid, väga tugev valu jne), suur või sügav abstsess või korduv või krooniline abstsess, on vajalik drenaažikirurgia .

Pärast naha sisselõikamist kohaliku või üldanesteesia all kraapib kirurg abstsessi kest sõrmega, et eemaldada suurem osa kupeedest (ümbritsevad mikro-abstsessid). Seejärel niisutab ta seda piirkonda antiseptilise lahusega enne drenaažiseadme (marli taht või painduv plasttera) paigaldamist, et paranemisprotsessi käigus eemaldada mitmesugused vedelikud (mäda, veri), aga ka avatud mädanik.

See on oluline progresseeruva paranemise saavutamiseks seestpoolt väljapoole ja kordumise vältimiseks. Iga päev pakutakse kohalikku abi ja määratakse analgeetikumid.

Kuna ettenähtud antibiootikumid sobivad imetamisega, võib ema jätkata rinnaga toitmist kahjustamata rinnaga. Mõjutatud rinnaga on võimalik rinnaga toitmist jätkata, kui abstsess ei ole periareolaarne, teisisõnu, kui lapse suu pole punktsioonikohale liiga lähedal. Rinnapiim on üldiselt haigustekitajatest vaba.

Ema peseb enne ja pärast toitmist lihtsalt käed korralikult puhtaks ning paneb söötmise ajal punktsioonikohale steriilse kompressi, et laps ei puutuks kokku mädaga. Kui söötmine on liiga valus, võib ema rindade paranemise ajal kasutada rinnapumpa, et vältida kinnipidamist, mis võib põhjustada abstsessi püsimist.