Esiteks täpsustame seda isegi siis, kui käesolev teema leidub meie Teraapiate juhend, sünnitus ei ole EI haigus. Sünnituskeskused põhinevad põhimõttel, et sünnitus on loomulik füsioloogiline toiming ja tervetel naistel on ressursse, et teha antud olukorras õigeid valikuid.

Sünnituskeskuste eesmärk on luua sobiv inimlik ja individuaalne tehniline keskkond, kus töötajad suudavad rahuldada emade ja nende lähiringide füüsilisi, emotsionaalseid ja psühhosotsiaalseid vajadusi. Nad on orienteeritud naisele ja perele, haiglad aga patsiendile. Need on väikesed rajatised, millel on vaid mõned eramaja iseloomuga toad, kuid kogu tervishoiuteenuse jaoks vajalik infrastruktuur. Neid nimetatakse mõnikord sünnimajadeks autonoomsed komplektid eristada neid teatud haiglates loodud alternatiivsetest sünnitusabiteenustest (sünnituskojad); Inglise keeles kutsume neid sünnituskeskused ou jahtimiskeskused.

Ameerika Ühendriikides asutati esimene sünnimaja 1975. aastal, New Yorgis; praegu on neid üle saja. Euroopas loodi liikumine algul Saksamaal (1987. aastal), seejärel Šveitsis, Austrias ja Suurbritannias… Prantsusmaal ootavad 1998. aasta perinataalse plaani katselised struktuurid endiselt valitsuse rohelist tuld. .

Quebecis on praegu neid maju seitse. Need on ühendatud CLSC -dega (kohalikud kogukonnateenuste keskused) Quebeci tervishoiu- ja sotsiaalteenuste ministeeriumi alluvuses. Kõik nad pakuvad tasuta järgmisi teenuseid:

• Raseduse täielik jälgimine

     -Isiklik sünnieelne jälgimine.

     - Sünnitus (abi kogu sünnitusprotsessi vältel).

     -Sünnitusjärgne ema ja lapse jälgimine, sealhulgas koduvisiidid.

• 24 -tunnine telefonitugi.
• Kollektiivsed sünnieelsed kohtumised.
• Kollektiivne sünnitusjärgne kohtumine
• Sünnitusabi.
• Dokumentatsioonikeskus.
• Infoõhtud.

Kuigi aegade algusest peale on sünnitus alati toimunud kodus, naiste vahel, on lääneriikide meditsiinikogukond tasapisi juhtima hakanud. Quebecis on see XNUMX sajandil uute meditsiinipraktikat ja koolitust reguleerivate seadusandlike ja haridusasutuste loomine.^e sajandil, mis kuulutab ämmaemandate järkjärgulist kadumist. Aastal 1847 andis arstide kolledži loomise seadus neile kontrolli sünnitusega seotud sekkumiste üle. Hiljem saab sünnitusabist meditsiini eriala. Alates 1960. aastatest toimusid peaaegu kõik sünnitused haiglates.

1970ndatel püüdsid naised kaugeleulatuvate nõudmistega taastada vastutuse ja kontrolli oma elu mitme valdkonna, sealhulgas sünnituse üle. Mõne humanistliku teadlase, näiteks prantsuse sünnitusabi Frédéric Leboyeri (autor Sünnituseks ilma vägivallata) on selle lähenemisviisi seadustamisele palju kaasa aidanud.

Olles silmitsi avaliku survega ja arvestades mõne ämmaemanda kangekaelsust oma kutsealal tegutseda, võttis Quebeci valitsus 1990. aastal katseprojektide raames vastu ämmaemandate tava austava seaduse. 1999. aastal hääletas Rahvusassamblee ämmaemandate praktikat käsitleva seaduseelnõu 28 vastuvõtmise poolt, mis andis loa kutsekorralduse loomiseks, mille liikmed pääseksid eksklusiivse praktika kutsealale ja mida reguleeriks ametikoodeks.¹

Ämmaemandate praktiseerimisõigusest tuleneb teine ​​õigus, mis on paljude survegruppide arvates põhiline, naistel ja peredel valida oma lapse sünnikoht. Quebecis on kodus sünnitamine ämmaemanda saatel seadusega lubatud alates 2004. aasta maist.¹⁰

Juurdepääs sünnituskeskustele on reserveeritud klientidele, kes ei kujuta endast erilisi riske, kelle rasedus kulgeb normaalselt ja kelle jaoks ei ole ette nähtud meditsiinilise sekkumise vajadust sünnituse või sünnituse ajal (st enamik naisi). Ameerika uuringute sünteesi kohaselt võimaldab sünnituskeskuste poolt läbi viidud valikumeetod tõhusalt normaalse rasedusega naistel vältida kõrge riskiga rasedatele mõeldud sünnitusabi.². Vajadusel võivad need tavad häirida sujuvat ja rahulikku sünnitust.

Selle klientuuri jaoks on Ameerika uuring näidanud, et sünnituskeskused on vähemalt sama ohutud kui haiglad. Selle uuringu avaldas New England Journal of Medicine 1989. aastal viidi läbi 84 sünnituskeskuses, kus oli sünnitanud 11 naist³; lisaks ulatus küsitletud klientide rahulolu määr 98%-ni.

Hilisemas võrdlevas uuringus, mis viidi läbi selle rühma ja kahe haiglas sünnitanud madala riskiga raseda vahel, täheldasid teadlased, et haiglas sünnitanud saavad suurema tõenäosusega sekkumisravi, ilma et oleks vaja või nende lapsed.⁴

Quebeci valitsus kinnitas sünnituskeskuste loomise ajal tehtud hindavates uuringutes, et teatud probleeme on võimalik vähendada tänu sünnituskeskuste pakutavale järelevalvetüübile, sealhulgas enneaegsusele ja väikeste imikute sünnile. kaal. Ta märkis ka, et ämmaemandate praktikal võib olla kasulik mõju, näiteks sünnitusabi sekkumiste vähenemine pre- ja perinataalsel perioodil (vähem ultraheli, kunstlikud membraanide rebendid, oksütotsüütide, keisrilõigete, tangide, episiotoomiate ja perineaalpisarate kasutamine) 3^e ja 4^e kraad, muu hulgas)⁵.

Mõnede uuringute kohaselt on normaalse rasedusega naiste grupi suremus sünnituskeskustes isegi madalam kui haiglates.⁶

Toronto ülikooli kuue uuringu (ligi 9 naist) süntees, mis viidi läbi tuhandetes, ei näidanud aga suremuse vähenemist sünnituskeskuses. Mis puudutab muid selles kontekstis täheldatavaid eeliseid, siis ütleb autor, et need võivad olla tingitud nii klientide kui ka hooldajate suurenenud tähelepanust tüsistuste hoiatusmärkidele.⁷

• Nende kõrge vanuse, teatud haiguste, näiteks diabeedi või raskete eelnevate raseduste tõttu ei saa mõnda naist (alla 10%) sünnituskeskusesse vastu võtta. Ämmaemandad on koolitatud tuvastama kõrge riskiga rasedusi.

Quebecis on praegu kuus sünnituskeskust, lisaks Povungnituki sünnitus. Nende teenused on kaetud ravikindlustuskavaga, nagu ka haiglakeskuste teenused. Nad pakuvad teabeõhtuid. Euroopa majade kohta saate teavet mitmelt veebisaidilt. Vt allpool.

Rahulik ja meeldiv koht, kus lisaks magamistubadele on vallamaja, konsultatsioonibüroo, dokumentatsioonikeskus (imetamine, toitumine, psühholoogia, vaktsineerimine jne), köök ja laste mängunurk. Söögid ja suupisted valmistab personal.

Ämmaemand vastutab jälgimise eest raseduse algusest kuni lapse sündi; teine ​​ämmaemand abistab teda sünnituse ajal ja korraldab pärast sünnitust järelkohtumisi. Kokku 12–15 umbes 45 -minutilist kohtumist, alati inimestega, kes on failist tuttavad ja teadlikud.

Abikaasa (või muu isik) saab osaleda kõigil etappidel; sünnitusel võib viibida rohkem kui üks inimene.

Sünnitus toimub mugavas ja intiimses ruumis, mis on varustatud ema ja beebi turvalisuse tagamiseks vajaliku varustusega. See sisaldab ka: täielikku vannituba, kaheinimesevoodit, stereosüsteemi, telefoni jne.

Naisel on suurem valik positsioone sünnituseks.

Sünnituse ajal sünnituse kulgu jälgitakse vastavalt tunnustatud sünnitusabistandarditele ning sünnitusabi ja vastsündinute riske käsitlevatele eeskirjadele.

Tüsistuste korral on ämmaemandal õigus sekkuda; ta võib paluda arstiga konsultatsiooni või korraldada haiglakeskusesse kiirelt ja ohutult üleviimise. Ülekandejuhtumil on ämmaemand ema ja lapsega kaasas ning jääb hoolduse eest vastutavaks kuni arstiabini.

Sünnitusele järgnevaid minuteid tähistab rahulik, soe ja diskreetne ämmaemanda järelevalve, kes viibib pärast lapse saabumist sündmuskohal vähemalt kolm tundi, et jälgida tema ja ema tervislikku seisundit ning aidata esimesel rinnaga toitmisel. . Seejärel pakub sünnitoetaja kogu viibimise ajal (olenevalt juhtumist kuus kuni 24 tundi) vajalikku tuge.

Quebecis, pärast ämmaemandate praktikat käsitleva seaduseelnõu 28 vastuvõtmist, pakub Quebeci ülikool Trois-Rivières'is (UQTR) ämmaemanduspraktika bakalaureusekraadi, nelja-aastast koolitust.⁸.

Praktiseerimisõiguse saamiseks peavad Quebeci ämmaemandad kuuluma erialasse, Quebeci ämmaemandate ordusse (OSFQ).⁹.

Kõik praktiseerimisluba omavad ämmaemandad on hinnatud praktikakomisjoni vastuvõtmisel koostöös Lavali ülikooli terviseteaduste hindamiskeskusega. Neid on Quebeci territooriumil harjutamiseks üle viiekümne.

Brabant Isabelle. Õnneliku sünnituse nimel, Éditions Saint-Martin, 1991. Uus väljaanne muudetud ja ajakohastatud: 2001.

Südame ja intelligentsusega täidetud raamat, mille on kirjutanud üks juhid ämmaemandate tunnustamise liikumisest Quebecis, suurepäraste mustvalgete fotodega.

Grégoire Lysane ja St-Amant Stéphanie (rež.) Sünnituse keskmes: tunnistused ja mõtted sünnituse kohta, Editions du remue-domestic, Kanada, 2004.

Vanemad räägivad oma laste sünnist loomuliku sünnituse teel haiglas, sünnituskeskuses või kodus. Rikkalikud ja liigutavad lood, mis on põimitud teabega, mis õhutab arutelu sünnituse meditsiiniliseks muutmise üle. a peab tulevastele vanematele.

Leboyer Frédéric. Sünnituseks ilma vägivallata, Le Seuil, 1974.

Suurepärane klassika, mis võimaldab vanematel mõista aistinguid ja maastiku muutusi, mida vastsündinu sünnituse ajal kogeb, ja vastavalt sellele valmistuda sünnituseks. Suurepäraselt illustreeritud.

Vadeboncoeur Hélène. Veel üks keisrilõige? Ei aitäh, Quebec-Ameerika, 1989.

See raamat käsitleb tupe sünnitust pärast keisrilõiget (VBAC). See näitab, et kõik naised, kellele on tehtud keisrilõige, võivad proovida loomulikult sünnitada. See on täis tehnilist teavet ja statistikat ning sisaldab ka paarkümmend iseloomustust naistelt või paaridelt, kes on kogenud VBAC -i.

Sait Périnatalité.info (www.perinatalite.info) pakub oma jaotises Lisateabe saamiseks rikkalik ja huvitav kommenteeritud raamatute ja videote bibliograafia. Tutvuge ka PasseportSanté.net raamatukogu temaatilise kataloogiga.

Sünnikeskused Internetis

Ameerika sünnituskeskuste ühingu suurepärane sait, eriti põhjalik.

www.birthcenters.org

Doulas - toetage sünnitust

Esimese prantsuse doulade rühmituse sait. Doula on naine, kelle kutsumus on tänu kogemustele ja koolitusele aidata teist naist ja tema kaaskonda raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul. Samas pole ta ämmaemand.

www.doulas.info

Nourri-Allika Quebeci Föderatsioon

Teave rinnaga toitmise kohta ja vabatahtlike rinnaga toitmise juhendajate võrgustik.

www.nourri-source.org

Mimosa sünnikeskus

Suurepärane koht Quebeci linna piirkonna ainsa majaga. Seal on palju teavet ja linke.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Teabe sait prantsuskeelsetes riikides sündimise ümber toimuva kohta. Sisaldab kataloogi paljude ühenduste kohta.

www.fraternet.org

MTÜ ämmaemandad

Prantsuse ämmaemandate ühendus, kes töötab sünnikeskuste loomise nimel. Nende lühend tähistab sünniteaduse teenistuses olevaid neuroteadusi ja psühholoogiat.

www.nposagesfemmes.org

Õnneliku sünnituse nimel

Väga ajakohane prantsuse sait, kus on palju teavet, aadresse ja linke.

www.chez.com

Sünni-renessansi rühmitus

See Quebeci perinataalse hoolduse teabe, koolituse, hariduse ja uurimistöö organisatsioon on juba mitu aastat olnud väga aktiivne. See ühendab palju ühendusi.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebeci sünnitajate võrgustik

Kaasasolevate isikute pakutavate teenuste täielik ja värvikas esitlus: sünnieelne, sünnitusjärgne ja sünnitusabi, igasugused nõuanded, rinnaga toitmise toetamine, emotsioonide jagamine ja palju muud.

www.naissance.ca