Mõistame rasedate valuvaigistit koos sünnitusmaja elustajaga.
- Määratleme kohe, et sõna “anesteesia” pole siin täiesti asjakohane. Anesteesia on üks anesteesia liike, mis hõlmab tsentraalselt toimivate valuvaigistite manustamist, et muu hulgas põhjustada teadvusekaotust. Seda kasutatakse sünnituse ajal äärmiselt harva (keisrilõige on teine lugu). Kõik muu on anesteesia. Räägime temast.
Sünnitusmaja nr 5 Volgogradi intensiivravi osakonna juhataja
Sünnituse ajal on olemas psühholoogilised meetodid valu leevendamiseks, kui naine on selleks protsessiks nii hästi ette valmistatud, et ei pruugi üldse valu tunda. Kasutatakse ka füsioteraapiat - spetsiaalset dušši jms. Kõik see on suunatud valu leevendamisele (analgeesia).
Mis puutub narkootikumide valu leevendamisse, siis on kaks võimalust: tsentraalse toimega valuvaigistite (narkootikumid) ja piirkondliku anesteesia kasutamine (epiduraalne, spinaalne, mõnikord paravertebraalne). Epiduraal on kõige populaarsem, kuna sellel on väga olulisi eeliseid. Esiteks on see hästi kontrollitud. Teiseks saab seda läbi viia üsna pikka aega - kuni poolteist päeva.
Vajadusel on kateetri (mille kaudu ravim voolab) leidmine epiduraalsest (epiduraalsest) ruumist (seljaaju arahnoidaalse membraani all) isegi kuni kolmeks päevaks, kogu selle aja saab teha anesteesiat. Ja kolmandaks, tõhusus. Muide, see kehtib igat tüüpi piirkondliku anesteesia kohta. Kui tsentraalse toimega valuvaigistid muudavad ainult meie ettekujutust valust, siis piirkondlikud anesteesia tüübid seisnevad kesknärvisüsteemi valuimpulsside täielikus lokaalses katkestamises. Lubage mul selgitada lambipirni näitega. Valuvaigistid heidavad kardina selle lambipirni kohale ja see põleb sama intensiivselt, kuigi näeme vähem intensiivset valgust. Ja piirkondlik anesteesia suurendab lambiahela takistust, seetõttu põleb see nõrgemini.
Kes otsustab anesteesia kasutamise konkreetsel juhul? Kõige sagedamini on arst sünnitusabi-günekoloog, kes juhib sünnitust. Seda pole eelnevalt täpsustatud, otsus tehakse otse sünnituse ajal. Muidugi on naisi, kes ütlevad: ma kardan kõike, sünnitan ainult “epiduraaliga”. Kuid nendega tehakse vastavat psühholoogilist tööd. Ei juhtu, et narkoosiotsus langetatakse ette, enne sünnitust.
Sünnituse ajal on narkootikumide valuvaigistite määramiseks mitmeid objektiivseid põhjuseid. Noh, sünnitava naise soove võetakse muidugi arvesse. Keegi ei tee midagi tema tahte vastaselt.
Arstina, kes on tegelenud valuvaigistamisega 12 aastat, arvan ma seda. Kui kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad vältida ebameeldivaid aistinguid, siis miks mitte neid rakendada. Piirkondlikud valu leevendamise meetodid on lapsele täiesti kahjutud ühel lihtsal põhjusel: ravimit ei süstita vereringesse. See sisestatakse ema selgroo epiduraalsesse ruumi, kus see seejärel hävitatakse. Laps ei saa sellest aru. Kui kõik on õigesti tehtud, pole vastunäidustusi, siis ei kahjusta see meetod ka ema.
Samuti kasutatakse harva spinaalanesteesiat sünnituse ajal. See on ka piirkondlik anesteesia meetod, mille korral lokaalanesteetikumi süstitakse mitte epiduraalsesse ruumi, vaid otse seljaaju. Anesteesia jõud on siin suurem kui epiduraalanesteesia korral, samuti on toime alguse kiirus palju suurem, kuid puuduseks on see, et me ei saa kateetrit lülisamba ruumi jätta, siin süstitakse ravimit samaaegselt. Seetõttu on see meetod võimalik ainult sünnituse viimases etapis, kui kokkutõmbed on äärmiselt valusad. Muide, ravimi ühe süsti toime kestab siin kuni neli tundi (epiduraaliga - kuni poolteist). Kordan, otsus tehakse ainult sünnitava naise nõusolekul.
Kes vajab esiteks anesteesiat? Nad üritavad alati enneaegset sünnitust anesteseerida - kuna kõik juhtub kiiresti, pole naisel aega valmistuda ja seetõttu on tema valulävi kõrgem. Valu leevendamine lõdvestab ka ema keha ja lapsel on mugavam sündida.
Ka noored ürgsed üritavad alati valu leevendada. Samuti on anesteesia põhjus ekstragenitaalsete patoloogiate, arteriaalse hüpertensiooni olemasolu. Eetilisest küljest on valu leevendamise põhjuseks surnud loote sünnitus.
Piirkondlike anesteesiameetodite eeliseks on see, et pärast neid ei pea naine “ära kolima”. Teadvus ega hingamine ei muutu kuidagi. Kahe tunni jooksul pärast sünnitust võib naine hakata täitma oma emakohustusi.