Algoneurodüstroofia või algodüstroofia on kompleksse piirkondliku valusündroomi (CRPS) vana nimi. Selle ravi põhineb füsioteraapial ja ravimitel valu leevendamiseks ja liigeste liikuvuse säilitamiseks. 

Määratlus

Algoneurodüstroofia (tavaliselt viidatakse kui algodüstroofia ja nüüd nimetatakse seda kompleksseks piirkondlikuks valusündroomiks) on piirkondlik valusündroom, mis paikneb ühe või mitme liigese ümber, mis seob pideva valu liialdatud tundlikkusega valuliku stiimuli või valuliku tunde suhtes. mitte valulik), progresseeruv jäikus, vasomotoorsed häired (liigne higistamine, turse, nahavärvi häired).

Alajäsemed (eriti jalg ja pahkluu) on rohkem mõjutatud kui ülemised. Algodüstroofia on healoomuline haigus. Enamikul juhtudel taandub see mõne nädala kuni mõne kuu jooksul, kuid kursust võib pikendada 12 kuni 24 kuuni. Enamasti paraneb see ilma tagajärgedeta. 

Põhjustab 

Algodüstroofia mehhanismid pole teada. See võib olla kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäire. 

Kõige sagedamini on vallandav tegur: traumaatilised põhjused (nikastus, kõõlusepõletik, luumurd jne) või mittetraumaatilised põhjused (osteoartikulaarsed põhjused nagu karpaalkanali sündroom või põletikuline reuma; neuroloogilised põhjused nagu insult; onkoloogilised põhjused; neuroloogilised põhjused nagu flebiit, nakkuslikud põhjused nagu vöötohatis jne) Kirurgia, eriti ortopeediline, on samuti algoneurodüstroofia sagedane põhjus. 

Trauma on algoneurodüstroofia või kompleksse piirkondliku valusündroomi kõige levinum põhjus. Trauma ja düstroofia vahel on mõne päeva kuni mõne nädala pikkune viivitus. 

5–10% juhtudest puudub käivitav tegur. 

Diagnostika 

Algoneurodüstroofia või kompleksse piirkondliku valusündroomi diagnoos põhineb uuringul ja kliinilistel tunnustel. Kasutatakse rahvusvahelisi diagnostikakriteeriume. Võib teha täiendavaid uuringuid: röntgen, MRI, luustsintigraafia jne.

Murelikud inimesed 

Kompleksne piirkondlik valusündroom on haruldane. See esineb kõige sagedamini vanuses 50 kuni 70 aastat, kuid see on võimalik igas vanuses, olles lastel ja noorukitel erakordne. CRPS mõjutab rohkem naisi kui mehi (3 kuni 4 naist 1 mehe kohta). 

Valu, peamine sümptom 

Algoneurodüstroofiast annab märku pidev valu koos hüperalgeesiaga (liialdatud tundlikkus valuliku stiimuli suhtes) või allodüüniaga (valulik tunne mittevalulikule stiimulile); järkjärguline jäigastumine; vasomotoorsed häired (liigne higistamine, turse, nahavärvi häired).

Kirjeldatakse kolme faasi: nn kuum faas, niinimetatud külm faas ja seejärel paranemine. 

Kuum põletikuline faas…

Esimene nn kuum faas kulgeb järk-järgult mõne nädala kuni mõne kuu jooksul pärast käivitavat tegurit. Seda kuuma põletikulist faasi iseloomustab liigese- ja periartikulaarne valu, turse (turse), jäikus, lokaalne kuumus, liigne higistamine. 

... siis külm faas 

Seda iseloomustab külm jäseme, sile, kahvatu, tuhavärvi või lillakas nahk, väga kuiv, kapsuloolne tagasitõmbumine ja liigesejäikus. 

Algoneurodüstroofia või kompleksne valusündroom võib tegelikult esineda külma faasiga algusest peale või külma ja kuuma faasi vaheldumisega. 

Ravi eesmärk on leevendada valu ja säilitada liigeste liikuvust. See ühendab puhke-, füsioteraapia- ja analgeetikumid. 

Füsioteraapia 

Kuuma faasi ajal ühendab ravi puhkuse, füsioteraapia (analgeesia füsioteraapia, balneoteraapia, vereringe äravool). 

Külma faasi ajal on füsioteraapia eesmärk piirata kapsulite tagasitõmbumist ja võidelda liigeste jäikuse vastu.

Ülajäseme haaramise korral on vajalik tegevusteraapia. 

Valuvaigistid 

Kombineerida saab mitut ravimit: I, II klassi analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, piirkondlikud plokid anesteetikumidega, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS).

Raske düstroofia korral võib bifosfaate manustada intravenoosselt. 

Valu leevendamiseks võib kasutada ortoose ja keppe. 

Algoneurodüsroofiat või keerulist piirkondlikku valusündroomi oleks võimalik vältida pärast ortopeedilist või traumaatilist operatsiooni, paremini juhtides valu, piirates immobiliseerimist kipsi ja rakendades järkjärgulist taastusravi. 

Hiljutine uuring näitas, et C -vitamiini võtmine annuses 500 mg päevas 50 päeva jooksul vähendas keerulise piirkondliku valusündroomi esinemissagedust aasta pärast randmemurdu. (1)

(1) Florence Aim jt, C-vitamiini tõhusus piirkondliku valusündroomi ennetamisel pärast randmemurdu: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, Kätekirurgia ja taastusravi, 35. köide, 6. väljaanne, detsember 2016, lk 441