Kui mõned usuvad, et vähimagi stressi korral on võimalik antidepressante kasutada, siis teised demoniseerivad tablette ja keelduvad neid võtmast isegi tõsise diagnoosi korral. Kus on tõde? Tegeleme psühhiaatritega.
Antidepressandid on üks enim kasutatavaid ravimeid maailmas. Arvatakse, et neid kasutatakse ainult depressiooni vastu võitlemiseks, kuid see ravimite rühm aitab paljude häirete korral: ärevusfoobsed häired, paanikahood, ärritunud soole sündroom, krooniline valu ja migreen.
Mida on nende kohta veel oluline teada? Eksperdid ütlevad.
Alina Evdokimova, psühhiaater:
1. Kuidas ja millal antidepressandid ilmusid?
1951. aastal viidi New Yorgis läbi tuberkuloosivastaste ravimite kliinilised uuringud. Teadlased märkasid peagi, et neid ravimeid võtvatel patsientidel tekkis kerge erutus ja üleliigne energia ning mõned neist hakkasid isegi rahu häirima.
1952. aastal teatas Prantsuse psühhiaater Jean Delay nende ravimite efektiivsusest depressiooni ravis. Seda uuringut kordasid Ameerika psühhiaatrid – 1953. aastal nimetasid Max Lurie ja Harry Salzer neid ravimeid antidepressantideks.
2. Kas uue aja antidepressandid erinevad oma endistest kolleegidest?
Neid iseloomustab vähem kõrvaltoimeid ja kõrge efektiivsus. Uued antidepressandid mõjuvad aju retseptoritele «sihipärasemalt», nende toime on selektiivne. Lisaks ei mõjuta paljud uued antidepressandid mitte ainult serotoniini retseptoreid, vaid ka norepinefriini ja dopamiini retseptoreid.
3. Miks on antidepressantidel nii palju kõrvalmõjusid?
Tegelikult on see müüt, et neid on nii palju. Antidepressantidel on keskmiselt sama palju kõrvalmõjusid kui tuntud analginil.
Antidepressantide kõrvaltoimed tulenevad nende toimest serotoniini, norepinefriini, dopamiini hulgale, samuti histamiini retseptoritele, adrenoretseptoritele ja kolinergilistele retseptoritele ajus. Lubage mul tuua teile oma lemmiknäide serotoniini kohta. Kõik arvavad, et see hormoon sisaldub ajus. Kuid tegelikult on ajus vaid 5% kogu keha serotoniinist! Seda leidub peamiselt mõnedes seedetrakti närvirakkudes, trombotsüütides, mõnedes immuunrakkudes.
Loomulikult suureneb antidepressantide võtmisel serotoniini sisaldus mitte ainult ajus, vaid ka kehas tervikuna. Seetõttu on esimestel vastuvõtupäevadel võimalik iiveldus ja ebamugavustunne kõhus. Samuti ei vastuta serotoniin mitte ainult meeleolu ja närvisüsteemi vastupanuvõime eest välistele stiimulitele, vaid on ka inhibeeriv neurotransmitter, sellest tulenevalt näiteks kõrvaltoimed libiido võimaliku languse näol.
Tavaliselt kulub organismil muutunud serotoniinisisaldusega kohanemiseks umbes nädal.
4. Kas antidepressantidest on võimalik sõltuvusse jääda?
Ainetel, mis põhjustavad sõltuvust, on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:
kontrollimatu iha ainete kasutamise järele
aine taluvuse arendamine (toime saavutamiseks on vaja annust pidevalt suurendada),
võõrutusnähtude esinemine (võõrutus, pohmelus).
See kõik ei ole antidepressantidele omane. Need ei põhjusta meeleolu tõusu, ei muuda teadvust, mõtlemist. Sageli on antidepressantidega ravikuur aga üsna pikk, mistõttu kui ravi ennetähtaegselt katkestada, taastuvad valusad sümptomid tõenäoliselt uuesti. Tihti just seetõttu usuvad tavalised inimesed, et antidepressandid tekitavad sõltuvust.
Anastasia Ermilova, psühhiaater:
5. Kuidas antidepressandid toimivad?
Antidepressante on mitu rühma. Nende töö põhimõtted põhinevad aju neurotransmitterite – näiteks serotoniini, dopamiini, norepinefriini – reguleerimisel.
Niisiis, kõige populaarsem antidepressantide rühm - SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - suurendab serotoniini hulka sünaptilises pilus. Samal ajal aitavad antidepressandid kaasa meeleolu fooni sujuvale normaliseerumisele, kuid ei tekita eufooriat.
Teine oluline toimemehhanism on neuronite kasvufaktorite aktiveerimine. Antidepressandid aitavad luua ajus uusi ühendusi, kuid see protsess on väga aeglane – sellest ka nende ravimite võtmise kestus.
6. Kas antidepressandid tõesti ravivad või on need efektiivsed vaid kasutusperioodi jooksul?
Antidepressantne toime ilmneb alles 2-4 nädala jooksul pärast manustamist ja see stabiliseerib sujuvalt meeleolu. Häire esimese episoodi ravi viiakse läbi kuni sümptomite kadumiseni, seejärel välditakse vähemalt kuue kuu jooksul retsidiivi – st nende väga neuraalsete ühenduste teket, mis "oskavad elada ilma depressiooni ja ärevuseta".
Korduvate depressiooniepisoodide korral võib ravi kestus pikeneda, kuid mitte antidepressandist sõltuvuse tekke tõttu, vaid haiguse kulgemise iseärasuste, retsidiivi riskide ja pikemaajalise kasutamise vajaduse tõttu. kark” taastumiseks.
Ravikuuri lõpus vähendab arst järk-järgult antidepressandi annust, et vältida võõrutussündroomi ja võimaldada aju biokeemilistel protsessidel kohaneda "kargu" puudumisega. Seega, kui te ravi enne tähtaega ei lõpeta, ei pea te uuesti antidepressante kasutama.
7. Mis juhtub, kui tarvitate antidepressantide võtmise ajal alkoholi?
Kõigepealt tuleb meeles pidada, et alkoholil on vastupidine mõju, nimelt "depressiivne". Kõigi antidepressantide juhendis soovitatakse alkoholist loobuda, kuna puuduvad usaldusväärsed andmed nende ainete koostoime kohta.
Lihtsamalt öeldes: keegi ei anna teile kindlasti vastust ega garantiid küsimusele "kas on võimalik puhkuseks klaasi veini juua?" Klaasi veini ja minimaalsete antidepressantide annuste kombinatsiooniga inimesele võib see väga halb olla ning keegi läheb ravi ajal joobumishoosse mõtetega "võib-olla kannab see seekord edasi" – ja kannabki (aga see on pole täpne).
Millised võivad olla tagajärjed? Surve tõus, suurenenud kõrvaltoimed, hallutsinatsioonid. Nii et parem on mängida ohutult!
Oleg Olshansky, psühhiaater:
8. Kas antidepressandid võivad põhjustada tõelist kahju?
Mina muudaks sõna «tooma» sõnaks «helista». Jah, nad saavad - lõppude lõpuks on kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Antidepressandid on välja kirjutatud mõjuvatel ja põhjendatud põhjustel. Ja seda teeb arst, kes vastutab patsiendi tervise eest: nii juriidilise kui ka moraalse eest.
Ma ei hakka loetlema, mida antidepressantide võtmine põhjustada võib – lihtsalt avage juhend ja lugege see hoolikalt läbi. Seal on isegi kirjas, kui suurel protsendil inimestest esineb see või teine kõrvaltoime ja millistel tingimustel on neid täiesti võimatu võtta.
AD-ravi määramisel on kõige olulisem inimese seisundi õige hindamine. Iga ravim võib olla kahjulik. Siin mängivad rolli individuaalne taluvus, ravimi enda kvaliteet ja hästi diagnoositud diagnoos.
9. Miks ei kirjutata antidepressante välja mitte ainult depressiooni, vaid ka muude psüühikahäirete korral?
Depressiooni põhjuste kohta on mitmeid teooriaid. Neist populaarseim põhineb asjaolul, et inimesel on monoamiinide (neurotransmitterite) — serotoniini, dopamiini ja norepinefriini – puudus. Kuid sama monoamiinide süsteem mängib juhtivat rolli ka teiste häirete tekkes.
10. Kas saate antidepressante võtta, kui teil pole depressiooni, vaid lihtsalt raske periood teie elus?
Oleneb, millisesse seisundisse see “raske periood” inimese on viinud. Kõik sõltub sellest, kuidas ta end tunneb. Ja siis tuleb appi arst, kes saab patsiendi seisundit kontrollida ja hinnata. Raske periood võib venida ja langeda päris "põhja". Ja antidepressandid võivad aidata teil ujuda. See pole siiski võlupill. Oma elu muutmine ei ole alati lihtne. Igal juhul ei pea te ise diagnoosima.