Zika viirus ja rasedad naised: soovitused

Zika viirus ja rasedus: teeme ülevaate

Lühike meeldetuletus faktidest

Kuna 2015, tugev Zika viiruse epideemia mõjutab Kesk- ja Lõuna-Ameerikat. Alates 1947. aastast Sahara-taguses Aafrikas tuvastatud viirus asus Polüneesiasse 2013. aastal ja oleks tõenäoliselt jõudnud Ameerika mandrile 2014. aastal Brasiilias jalgpalli maailmameistrivõistluste ajal. Nüüd on seda tuvastatud ka teistes kontinendi riikides, nagu Peruus, Venezuelas, Colombias, Guajaanas, Lääne-Indias ja isegi Mehhikos. 1. veebruaril 2016 kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) Zika viiruse kui " ülemaailmne rahvatervise hädaolukord '.

Tõenäoliselt levib see haigus sugulisel teel, isegi sülje kaudu ja eritipõhjustada aju väärarenguid viirusega kokku puutunud lootels. Tegime olukorra kokkuvõtte koos günekoloogia ja sünnitusabi riikliku kutsenõukogu (CNPGO) peasekretäri dr Olivier Amiga.

Zika viiruse määratlus, edasikandumine ja sümptomid

Zika viirus on flaviviirus dengue- ja kollapalaviku viirustega samast perekonnast. Seda kannab sama sääsk, see tähendab tiiger-sääsk (perekond Aedes). Selle viiruse nakatumiseks võib piisata ühest hammustustest, eeldusel, et sääsk on selle kandja.

Viiruse tuvastamise teeb veelgi keerulisemaks see, et see võib olla asümptomaatiline (rohkem kui 3/4 juhtudest) ega vallanda ühtegi konkreetset sümptomit. Sümptomite korral põhjustab viirus gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, lihas- ja liigesevalu, halb enesetunne, peavalud, nahalööbed või isegi konjunktiviit. Enamasti kerged, need sümptomid kaovad 2–7 päeva pärast viirusega nakatumist. Kahjuks on rasedatel see viirus vastuvõtlikmõjutada loote aju arengutSeetõttu peaksid rasedad naised olema eriti jälgitavad.

Diagnostilise poole pealt põhineb see lihtsal vereanalüüsi või sülje- või uriiniproov milles otsime viiruse jälgi, täpsemalt selle geneetilist pärandit. Kuid ilmselgelt sunnib meditsiinimeeskondi viirust kahtlustama ainult sümptomite olemasolu. Kui viimane esineb inimesel, võivad arstid otsustada viirust laboris kultiveerida mõõta selle nakkuspotentsiaali ja saada lisateavet selle ohtlikkuse kohta.

Zika ja rasedus: loote väärarengute oht

Praegu ei ole enam küsimus selles, kas Zika viirus on tõepoolest katmata loodetel täheldatud aju väärarengute põhjus või mitte. ” Brasiilia ametivõimud andsid arstide soovitusel välja hoiatuse, kuna nad on teatanud ja tuvastanud ebatavalise arvu laste haigestumise juhtumeid. väike pea ümbermõõt (mikrotsefaalia) ja/või ultraheliuuringul ja sünnihetkel nähtavad ajuhäired Ütleb dr Ami. Teiselt poolt, " ei ole kindlust tõestatud mikrotsefaalia arvu osas. Seda murettekitavam on see ajuanomaalia seotud vaimse alaarenguga " Mida väiksem on kolju ümbermõõt, seda suurem on vaimse alaarengu oht., selgitab dr Ami.

CNPGO peasekretär jääb siiski ettevaatlikuks: ta leiab sedakolju ümbermõõt alumises piiris ei tohiks viia kahtluse alla, et lapsel on tingimata vaimne alaareng, kuna mikrotsefaalia definitsioon pole selge. Samuti ei ole see sellepärast, et a rasedal naisel on Zika viirus et ta annab selle paratamatult oma beebile edasi. ” Tänapäeval, kui rase naine Zika viirusesse nakatub, ei oska keegi öelda riskiprotsenti, et ta selle oma lapsele edasi kandub. Keegi ei oska öelda ka seda, kui suur on protsentuaalne risk, et nakatunud lootel tekib mikrotsefaalia.. "Selge, praegusel ajal," me lihtsalt teame, et midagi toimub ja niituleb võtta meetmeid rasedate naiste kokkupuute vähendamiseks », võtab kokku dr Ami.

Zika ja rasedus: ettevaatusabinõud

Arvestades võimalikke riske lootele, on ilmne, et ettevaatuspõhimõte on õige. Seetõttu soovitavad Prantsusmaa ametivõimud rasedatel mitte reisida piirkondadesse, kus viirus esineb. Seda soovitatakse ka nendes niinimetatud endeemilistes piirkondades elavatel naistel oma rasedusplaani edasi lükata seni, kuni viirus on olemas. Lisaks, nagu kõigi sääskede kaudu levivate epideemiate puhul, on see nii soovitatav kasutada sääsevõrke ja tõrjevahendeid kui reisite asjaomastesse riikidesse.

Milliseid uuringuid teha pärast raseduse ajal riskitsoonis viibimist?

Dr Ami ja kogu riikliku günekoloogia ja sünnitusabi kutsenõukogu sõnul on moes arvake, et kõik, kes naasevad Zika viiruse endeemilisest piirkonnast, võivad olla nakatunud.Institut Pasteur on asutamisel koos rahvatervise kõrge komiteega, et aidata praktikutel teada, kas testida oma patsientidel viiruse esinemist või mitte. olenevalt külastatavast riigist ja tagasisõidukuupäevast.

CNPGO soovitab endeemilises piirkonnas viibimiselt naasvatel rasedatel arstidel esineda Zika viiruse seroloogia ja seadistanud hoolikas jälgimine kahtluse korral sisse loote pea ümbermõõdu mõõtmine igal ultraheliuuringul. « See lihtne mõõtmine võimaldab jälgida või mitte jälgida seda, mida me kardame, st väärarengu ilmnemist, või igal juhul mitte jätta seda märkamata. », rõhutab dr Ami.

Zika ja rasedus: mida teha tõestatud nakkuse korral?

Kahjuks pole Zika viiruse vastane spetsiifiline ravi praegu puudub. Samuti on praegu olemas vaktsiini pole epideemia ohjeldamiseks, isegi kui uuringud töötavad selle võimalikult kiire leidmise nimel.

Samuti, kui inimene on nakatunud viirusesse ja tal on sümptomid, on see lihtsalt seadistamise küsimus sümptomaatiline ravi. Peavalu ja valu korral määratakse valuvaigisteid, sügelusevastaseid ravimeid jne. Kõiki neid sümptomeid ei saa nakatunud inimesel aga kuidagi ära hoida. Raseda naise puhul on see veidi sarnane: praegu ei ole teada, kuidas ta Zika viirust oma lapsele edasi kandub.

Protseduur seisneb selles, et püütakse hinnata mikrotsefaalia oht beebi jaoks ja jälgige selle kõrvalekalde märke. Kui rase naine on haigestunud, tuleb teda jälgida a multidistsiplinaarne sünnieelse diagnostika keskus, kus meditsiinimeeskond teeb regulaarseid diagnostilisi ultraheliuuringuid. Kui nakkus on tõestatud, " vaadata pole ainult pea ümbermõõtu »Ütleb dr Ami. ” Seal on ka silmad (olemasolu mikroftalmie) ja aju. Kontrollime puudumist lupjumised, mis eelneb ajukahjustuse tekkele, tsüstide puudumisele või kortikaalsetele kõrvalekalletele. Need sõeluuringud ei kuulu aga nende hulka, mida tavaliselt kontoris tehakse. »

Zika ja rasedus: amniotsentees viiruse olemasolu kontrollimiseks

Diagnoosi kinnistamiseks juhib dr Ami tähelepanu, et võib teha ka looteveeuuringu. ” Püüame näidata Zika viirust lootevees amniotsenteesiga, kuid ainult juhul, kui rase naine ise on nakatunud ja tema lapsel on ultrahelis ajuhäired » selgitab ta. ” Kui ta edastab selle oma lapsele, eritab viimane viiruse looteveega, eriti 3.–5. päeval pärast nakatumist. Kuna lootevesi on üsna suletud keskkond, võime viirusest jälgesid leida juba paar päeva, isegi paar nädalat hiljem. Ta jätkab. ” See kinnitus võimaldab tuvastada täheldatud ja selle viirusega seotud kõrvalekaldeid. ”, mis edendab uurimistööd.

Kui meditsiinimeeskond on praktiliselt kindel, et lapsel on kõrge vaimse alaarengu risk, võib paar taotleda a raseduse meditsiiniline katkestamine, protseduur, mis on Prantsusmaal teatud tingimustel lubatud, kuid mis on endiselt keelatud paljudes mõjutatud riikides (eriti Brasiilias). Prantsusmaal tuleks seda probleemivabalt aktsepteerida, kui vaimne alaareng on ultraheliuuringus täheldatud kõrvalekaldeid silmas pidades tõestatud. Dr Ami täpsustab seda mikrotsefaaliaga sündinud lapsed" neil on ligikaudu normaalne eluiga, peaaegu normaalsed sotsiaalsed suhted, kuid motoorne viivitus, mis raskendab muu hulgas kõndimise ja rääkimise omandamist. »

Zika ja rase naine: kuidas on lood rinnaga toitmisega?

« Praegu on olemas pole põhjust keelata rinnaga toitmist, isegi kui naine on nakatunud Ütleb dr Ami. ” Siiani ei ole avaldatud Zika viirusinfektsiooni raskete vormide juhtumeid imikutel või väikelastel. Viirus põhjustab neile samu sümptomeid nagu täiskasvanutel, kuid pärast seda pole aju väärarenguga probleeme aju on juba moodustunud Ta jätkab. Lisaks rõhutab dr Ami, et pole kindel, kas Zika viirusel, kui seda rinnapiimas leidub, on nakkav jõud. ” Mida teha, kui naine saab viiruse pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal? riskid lapse ajule tunduvad peaaegu olematud, vastavalt esimestele teaduskirjandusest ilmnenud elementidele. "Nii on olemas" pole põhjust keelata selle staadiumiga naistel rinnaga toitmist », lõpetate dr Ami.