Sisu
Võib-olla pole naist, kes ei teaks vajadusest läbida günekoloogi plaanilised uuringud. Nii nagu pole kedagi, kes vähemalt aeg-ajalt selliseid visiite edasi ei lükkaks. Miks me teeme seda enda tervise arvelt? Tegeleme spetsialistiga.
1. Häbi
Üks peamisi tundeid, mis naistel kõige sagedamini arsti vastuvõtule ei pääse, on häbi. Mul on häbi arutada oma seksuaalelu: selle olemasolu või puudumine, varane või hiline algus, partnerite arv. Mul on häbi ja piinlik uurimisprotseduuri enda pärast, häbenen oma välimust (lisakaal, epileerimise puudumine), anatoomilise struktuuri iseärasusi (asümmeetriline, hüpertrofeerunud, pigmenteerunud häbememokad või suured, ebameeldiv lõhn).
Oluline on mõista, et mitte ükski günekoloog ei pööra tähelepanu karvade eemaldamise puudumisele või muudele naist häirivatele teguritele. Arst keskendub eranditult patoloogiliste seisundite diagnoosimisele ja üldisele tervisehinnangule, kuid mitte esteetilistele komponentidele.
2. Hirm
Keegi on esimest korda ülevaatusel ja kardab tundmatut, keegi kardab valu eelneva halva kogemuse tõttu, keegi on mures, et kuuleb ebameeldivat diagnoosi... Lisagem siia hirm moraalse ja füüsilise alanduse ees. Paljud patsiendid kurdavad, et rasedus- ja sünnitusrõõmu varjutab meditsiinitöötajate ebaviisakas suhtumine.
Kõik need hirmud viivad sageli selleni, et naised pöörduvad kaugelearenenud haigusjuhtumitega arstide juurde ja kardavad samal ajal kuulda midagi stiilis “kus sa varem oled olnud”, “kuidas sa võisid end sellisesse seisundisse viia”. See tähendab, et algul lükkab patsient arsti juurde minekut edasi diagnoosi kuulmise kartuses ja seejärel — hukkamõistu kartuses.
3. Usaldamatus
Tihti juhtub, et naised ei taha minna riigikliinikusse, kus on pikad järjekorrad ja personali kohati nõme suhtumine ning puudub usaldus eraraviasutuste arstide vastu — tundub, et arst sunnib kindlasti asjatuid võtma, aga tasulised analüüsid, määravad uuringud, mis pole vajalikud, paneb vale diagnoosi ja ravib olematuid haigusi.
4. Kirjaoskamatus
"Miks ma peaksin arstide juurde minema? Mulle ei tee miski haiget”, “Ma ei ela seksuaalelu – see tähendab, et ma ei pea naistearsti juures käima”, “20 aastat juba ilma meheta, mis seal ikka vaadata”, “Mul on üks seksuaalpartner, Ma usaldan teda, miks minna arsti juurde ”,“ kuulsin, et ultraheli võib last kahjustada, seega ma ultraheli ei tee ”,“ Toitmise ajal ei saa ma rasestuda — miks ma siis hiljaks jään ? ära satu sinna ise; Ootan endiselt, millal see üle läheb” … Siin on vaid mõned väärarusaamad, millest patsiendid juhinduvad, lükates planeeritud günekoloogi visiiti edasi.
Ideaalis on oluline inimesi — nii naisi kui mehi — koolist alates harida, vaja on kujundada patsientide dispanserivaatluse kultuur. Günekoloogi vastuvõtule tuleb minna plaanipäraselt, kaebusteta, kord aastas, sama sagedusega vaagnaelundite ja piimanäärmete ultraheli, emakakaelast tsütoloogilisi määrdeid (emakakaelavähi sõeluuringud) puudumisel. inimese papilloomiviiruse vastu, on oluline võtta kuni 30 aastani vähemalt kord kolme aasta jooksul ja kuni 69 aastani vähemalt kord viie aasta jooksul. Olenemata sellest, kas naine on seksuaalselt aktiivne ja tal on menstruatsioon, näidatakse rutiinset läbivaatust kõigile.
5. Arsti ükskõiksus
Patsiendikaitsjate liiga hinnangul tekib «90% konfliktidest tingitud arsti suutmatusest või soovimatusest patsiendile või tema lähedastele tervisliku seisundi kohta teavet selgitada.» See tähendab, et me ei räägi ebakvaliteetsest arstiabist, mitte valest diagnoosist ja määratud ravist, vaid patsiendile andmata jäänud ajast, mille tagajärjel ta valesti või ei saa temaga toimuvast täielikult aru. .
79% puhul ei selgita arstid kasutatavate terminite tähendust ja patsiendid ei ütle, kas nad said kuuldust õigesti aru (arst täpsustab seda vaid 2% juhtudest).
Arsti ja patsiendi suhtluse iseärasused Venemaal
Et mõista, miks see nii juhtub, vaatame ajalugu. XNUMX sajandil oli diagnoosi panemise põhiviis põhjalik anamneesi kogumine ja peamine ravimeetod oli arsti sõna, vestlus. XX-XXI sajandil tegi meditsiin suure läbimurde: esiplaanile tõusid instrumentaalsed, laboratoorsed uurimismeetodid, arenes farmaatsia, ilmus palju ravimeid, vaktsiine, arenes kirurgia. Kuid selle tulemusena jäi patsiendiga suhtlemiseks aega järjest vähem.
Paljude aastate töö jooksul ei taju arstid raviasutust stressi tekitava kohana ega arva, et see patsiendi puhul täpselt nii on. Lisaks on Venemaal ajalooliselt välja kujunenud paternalistlik patsiendi ja arsti suhete mudel: need näitajad ei ole a priori võrdsed, spetsialist suhtleb juunioriga nagu seenior ega anna alati oma tegemiste selgitamiseks alandust. Üleminek partnerlusele, võrdsetele suhetele toimub aeglaselt ja vastumeelselt.
Tundub, et Venemaa ülikoolides õpetatakse meditsiinieetikat, kuid see distsipliin on sagedamini formaalse iseloomuga ja selleteemalised loengud pole üliõpilaste seas populaarsed. Üldiselt on meie riigis eetika ja deontoloogia pigem seotud suhetega meditsiiniringkondades, mitte väljaspool seda.
Euroopas kasutatakse tänapäeval kliinilise suhtluse algoritmi — Calgary-Cambridge’i meditsiinilise konsultatsiooni mudelit, mille järgi on arstil kohustus omandada patsientidega suhtlemise oskused — kokku 72. Mudel põhineb partnerlussuhete loomisel, usalduslikud suhted patsiendiga, oskus teda kuulata, hõlbustamine (mitteverbaalne julgustus või verbaalne toetus), küsimuste sõnastamine, mis hõlmavad avatud, üksikasjalikke vastuseid, empaatiat.
Naine toob günekoloogi vastuvõtule oma sügavaimad hirmud, mured, saladused ja lootused.
Samas ei raiska arst aega, vaid struktureerib vestlust, ehitab üles vestluse loogikat, asetab õigesti rõhuasetusi, kontrollides aega ja kinni pidades etteantud teemast. Vajalikud oskused omandanud spetsialist peab olema tundlike teemade suhtes taktitundeline, austama läbivaatuse ajal patsiendi hirmu füüsilise valu ees ning aktsepteerima tema seisukohti ja tundeid hinnanguteta. Arst peab infot väljastama, hindama, kas patsient on temast õigesti aru saanud, ega tohi meditsiiniterminoloogiaga liialdada.
Näost-näkku positsioneerimine, silmside, avatud poosid – kõike seda tajub patsient empaatia ja arsti kaasamise ilminguna oma probleemi lahendamisel. Eksperdid tuvastavad kolm edu komponenti: patsiendi rahulolu pakutava abiga, arsti rahulolu tehtud tööga ning arsti ja patsiendi vaheline suhe, kui esimene selgitab, teine aga mõistab ja jätab talle antud soovitused meelde, mis tähendab. et ta neid tulevikus täidab.
Sünnitusabi ja günekoloogia on üks intiimsemaid meditsiinierialasid, mis tähendab, et kontakt sellel erialal on olulisem kui ühelgi teisel. Naine toob günekoloogi vastuvõtule kaasa oma sisemised hirmud, mured, saladused ja lootused. Isegi naise läbivaatus günekoloogi poolt viitab nendevahelisele uskumatule usaldusele. Noored ja kogenematud, küpsed ja enesekindlad, kõik käituvad toolil ühtemoodi, häbenedes, mures ja justkui vabandades oma kaitsetu välimuse pärast.
Probleemid, millest naistearsti kabinetis räägitakse, on sügavalt intiimsed ja nõuavad patsiendi usaldust arsti vastu. Lapse emakasisene kaotus, kauaoodatud raseduse ebaõnnestumine (või, vastupidi, soovimatu raseduse algus), pahaloomuliste kasvajate avastamine, menopausi raske kulg, elundite eemaldamist nõudvad seisundid reproduktiivsüsteem - mittetäielik nimekiri probleemidest, mis tulevad günekoloogile. Eraldi on intiimeluga seotud "häbiväärsed", ebamugavad küsimused (tupe kuivus, võimetus saavutada orgasmi ja paljud teised).
Igaühe tervis on ennekõike meie vastutus, meie distsipliin, elustiil, soovituste järgimine ja alles seejärel kõik muu. Usaldusväärne ja püsiv günekoloog on sama oluline kui usaldusväärne partner. Ärge kartke küsida, ärge kartke öelda. Kui kahtlete, küsige teist arvamust. Esimene halb kogemus günekoloogi vastuvõtul ei ole põhjus arstide külastamisest loobumiseks, vaid põhjus vahetada eriarsti ja leida keegi, keda usaldada.