Mõni päev tagasi avaldas ühe haigla Instagrami profiiliga arst vastuolulise sissekande. Selles kutsus ta rasedaid üles külmkapp sulgema ja "olema nagu Ewa" – neonatoloog, kes on ka 30. rasedusnädalal sale. Paastumist peeti rünnakuks rasvunud rasedate vastu. Kas rasedus ja ülekaal on halb kombinatsioon? Räägime Krakowi kõrgema meditsiinikeskuse günekoloogi Rafał Baraniga rasedusaegsest rasvumisest.
- «Pane külmkapp kinni ja söö kahele, mitte kahele. Teete meie ja enda elu lihtsamaks »- see lause tekitas sotsiaalmeedias kõmu. Seda peeti rünnakuks ülekaaluga võitlevate naiste vastu
- Rasedus, kui ema KMI on üle 30, on tegelikult riskantsem. Probleemiks võib osutuda juba lapse eostamine
- Raskused võivad tekkida ka raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.
- Rohkem infot leiab Oneti kodulehelt.
Ta on lõpetanud Sileesia meditsiiniülikooli Katowices ja töötab praegu Krakowi ülikooli haigla günekoloogilises endokrinoloogia- ja günekoloogiakliinikus. Igapäevaselt viib ta Jagelloonia Ülikooli Collegium Medicum Välismaalaste Kooli raames läbi kliinikumis tunde kliinikumi välistudengitega. Ta on aktiivne ka teadustöös.
Tema peamised erialased huvid on suguelundite haiguste ennetamine ja ravi, viljatus ja ultraheli diagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Rasedad „sulgege külmkapp ja sööge kahe, mitte kahe eest. Muutke meie ja enda elu lihtsamaks ”- loeme Oleśnica maakonna haiglakompleksi profiili vastuolulisest postitusest. Kas rasvunud naine on tõesti meditsiinitöötajatele koormaks?
Vibu. Rafał Baran, günekoloog: See postitus oli natuke õnnetu. Loodan siiralt, et selle avaldanud arsti eesmärk ei olnud rasvunud patsiente diskrimineerida. Sellistel juhtudel suureneb tegelikult komplikatsioonide risk raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal. Rasvumine võib samuti raskendada rasestumist. Meie kui arstide ülesanne on aga eelkõige sellele probleemile tähelepanu pöörata ja rasvunud patsiendi eest parimal võimalikul viisil hoolt kanda ning kindlasti mitte teda häbimärgistada.
Jaotame selle põhiteguriteks. Kuidas ülekaal ja rasvumine raskendavad rasestumist?
Esiteks peame mõistma, mis on ülekaalulisus ja mis rasvumine. See jaotus põhineb KMI-l, mis on kaalu ja pikkuse suhe. Kui KMI on üle 25, siis räägime ülekaalust. KMI tasemel 30–35 on 35. astme rasvumine, 40 ja 40 vahel 35. astme rasvumine ja üle XNUMX on XNUMX astme rasvumine. Kui rasedust planeerival patsiendil on mõni haigus nagu rasvumine, peame tema eest eriti hoolt kandma ja selgitama, et rasestumisel võivad tekkida probleemid. Neil võib olla erinev taust. Rasvumine ise, mille KMI on üle XNUMX, on riskitegur, aga ka sellega sageli kaasnevad haigused, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom või hüpotüreoidism, mis võivad põhjustada ovulatsioonihäireid ja sellises olukorras on raske rasestuda. Teisest küljest ei mõjuta ülekaal oluliselt viljakust.
Millised raseduse tüsistused võivad esineda rasvunud patsiendil?
Esiteks on suurem risk rasedusdiabeedi või kõrge vererõhu, sealhulgas preeklampsia tekkeks. Teiseks võivad esineda ka trombemboolilised tüsistused ja paraku kõige tõsisem tüsistus ehk loote emakasisene äkksurm.
Nendest riskiteguritest tulenevalt soovitame rasestuda plaanivatel rasvunud naistel esmalt pöörduda spetsialisti poole. Patsiendil peab olema määratletud lipiidide profiil, täielik diabeedi ja insuliiniresistentsuse diagnoos, kilpnäärme ja vereringesüsteemi talitluse hindamine, mõõdetud arteriaalne vererõhk ja EKG. Soovitatav on ka õige toitumine dietoloogi järelevalve all ja füüsiline aktiivsus.
Mis siis, kui rasvunud naine on juba rase? Kas kaalulangetus on siis ikkagi võimalus?
Jah, aga dieediarsti järelevalve all. See ei saa olla piirav või elimineeriv dieet. See peaks olema hästi tasakaalustatud. Soovitatav on piirata tarbitavate toidukordade energiasisaldust 2. kcal-ni päevas. Kui see tarbimine enne rasedust oli aga väga suur, tuleb seda vähendada järk-järgult – mitte rohkem kui 30%. Rasvunud raseda toitumine peaks koosnema kolmest põhitoidukorrast ja kolmest väiksemast toidukorrast, mille süsivesikud on madalaima glükeemilise indeksiga, et vältida insuliini hüppeid. Lisaks soovitame ka füüsilist aktiivsust – vähemalt kolm korda nädalas 15 minutit, mis toidab sinu ainevahetust ja soodustab kaalulangust.
Millised on rasvunud naise sünnitamise raskused?
Sünnitus rasvunud patsiendil on väga nõudlik ja kaasneb suurema riskiga. Selleks tuleb korralikult valmistuda. Võti on ennekõike lapse kaalu õiges hindamises, et välistada makrosoomia, mis on paraku raske tänu sellele, et rasvkoel puudub ultrahelilaine jaoks hea läbipaistvus. Samuti on KTG abil loote heaolu jälgimine tehniliselt keerulisem ja suurema eksimisriskiga. Ülekaalulistel patsientidel diagnoositakse sagedamini loote makrosoomiat – siis on laps lihtsalt oma gestatsiooniea kohta liiga suur. Ja kui see on liiga suur, võib vaginaalset sünnitust seostada selliste tüsistustega nagu õla düstookia, lapse ja ema mitmesugused perinataalsed vigastused või sünnituse vähenemine, mis on näidustus kiirendatud või erakorralise keisrilõike jaoks.
Nii et ema rasvumine ei ole keisrilõike sünnituse otsene näidustus?
Ei ole. Ja veel parem on, et rasvunud rase sünnitab looduse kaudu. Keisrilõige on omaette suur operatsioon ja rasvunud patsiendil riskime ka trombembooliliste tüsistustega. Pealegi on kõhuseina läbimine emakasse keeruline. Hiljem paraneb ka lõikehaav halvemini.
Kas rasvunud naisel on muid haigusi peale makrosoomia?
Raseduse ülekaalulisus suurendab mekooniumi aspiratsiooni sündroomi riski. Samuti on vastsündinul võimalik hüpoglükeemia, hüperbilirubineemia või hingamishäired. Eriti kui keisrilõige on vajalik. Tasub teada, et rasvunud rasedate puhul võib erinevalt makrosoomiast tekkida ka loote hüpotroofia, eriti kui rasedust komplitseerib hüpertensioon.
Loe ka:
- Kui kaua kulub tegelikult COVID-19-st taastumiseks? Vastus on olemas
- Kui kaua kulub tegelikult COVID-19-st taastumiseks? Vastus on olemas
- Pandeemia kolmas, neljas, viies laine. Miks numeratsioonis lahknevus?
- Grzesiowski: Varem oli nakatumiseks vaja kontakti haige inimesega. Delta nakatab muidu
- Vaktsineerimine COVID-19 vastu Euroopas. Kuidas Poolal läheb? VIIMASE EDETAJA
MedTvoiLokony veebisaidi sisu on mõeldud veebisaidi kasutaja ja tema arsti vahelise kontakti parandamiseks, mitte asendamiseks. Veebisait on mõeldud ainult informatiivsel ja hariduslikul eesmärgil. Enne meie veebisaidil leiduvate eriteadmiste, eriti meditsiiniliste nõuannete järgimist peate konsulteerima arstiga. Haldaja ei kanna mingeid tagajärgi, mis tulenevad Veebilehel sisalduva teabe kasutamisest. Kas vajate arsti konsultatsiooni või e-retsepti? Minge saidile halodoctor.pl, kust saate veebiabi – kiiresti, turvaliselt ja kodust lahkumata.