Kopsude atelektaas on bronhide obstruktsioonist või välisest kokkusurumisest põhjustatud häire, mis põhjustab osa või kogu kopsu õhust tühjenemise. Haigusega inimestel võib olla raske hingamine või hingamispuudulikkus, kui atelektaas on raske. Neil võib tekkida ka kopsupõletik. Ehkki tavaliselt on see asümptomaatiline, võib atelektaas mõnel juhul põhjustada ka hüpokseemiat, see tähendab veres kanduva hapniku hulga vähenemist ja valu rinnus. Ravi seisneb takistuse eemaldamises hingamisteedest ja sügavate hingamisteede tagamises.

Kopsu atelektaas vastab kopsu alveoolide pöörduvale kokkuvarisemisele, mille korral väheneb ventilatsioon, kuid vereringe on seal normaalne. See tuleneb bronhi või obstruktiivse osa ventileerivate bronhide täielikust takistusest. Atelektaas võib hõlmata tervet kopsu, sagarat või segmente.

Kopsu atelektaas on tavaliselt põhjustatud ühe peamise hingetorust, mis pärineb hingetorust ja viib otse kopsukoesse.

• sissehingatav võõrkeha, näiteks tablett, toit või isegi mänguasi;
• kasvaja;
• pistik lima.

Atelektaas võib tuleneda ka väljastpoolt kokkusurutud bronhist:

• pahaloomuline või healoomuline kasvaja;
• lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurus suureneb);
• pleuraefusioon (vedeliku ebanormaalne kogunemine pleuraõõnde, mis on kopsude ja rindkere vaheline ruum);
• pneumotooraks (õhu ebanormaalne kogunemine pleuraõõnde).

Atelektaas võib olla sekundaarne ka intubatsiooni nõudva kirurgilise sekkumise või lamamisasendi korral, eriti rasvunud patsientidel ja kardiomegaalia (südame ebanormaalne suurenemine) korral.

Lõpuks võivad kõik tingimused või sekkumised, mis vähendavad sügavat hingamist või pärsivad inimese köhimisvõimet, soodustada kopsu atelektaasi:

• astma;
• põletik;
• bronhide seina haigus;
• tsüstiline fibroos;
• tüsistus üldanesteesia ajal (eriti rindkere ja kõhuõõne operatsioonid);
• opioidide või rahustite suured annused;
• valu rinnus või kõhus.

Väga ülekaalulistel või rasvunud inimestel on suurem risk atelektaasi tekkeks.

Lisaks düspnoe, st hingamisraskuste ja hüpokseemia ilmnemisele, st hapniku hulga vähenemisele veresoontes, jääb kopsu atelektaas enamasti asümptomaatiliseks. Hingelduse ja hüpokseemia esinemine ja raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti atelektaas areneb ja kahjustatud kopsu ulatusest:

• kui atelektaas hõlmab ainult piiratud osa kopsust või areneb aeglaselt: sümptomid on tavaliselt kerged või puuduvad;
• kui kannatab suur hulk alveoole ja tekib kiiresti atelektaas, võib hingeldus olla raske ja tekkida hingamispuudulikkus.

Südame löögisagedus ja hingamissagedus võivad samuti suureneda ning mõnikord võib nahk muutuda sinakasvärviliseks vere hapnikusisalduse vähenemise tõttu. Seda nimetatakse tsüanoosiks. Sümptomid võivad kajastada ka häiret, mis põhjustas atelektaasi (näiteks valu rinnus vigastuse tõttu) või häiret, mis seda põhjustab (näiteks valu rinnus sügaval hingamisel kopsupõletiku tõttu).

Kopsupõletik võib tuleneda kopsu atelektaasist, põhjustades köha, hingeldust ja pleuravalu.

Kuigi juhtumid on haruldased, võib kopsu atelektaas vastsündinutel ja väikelastel surmaga lõppeda.

Atelektaasi ravi esimene samm on kõrvaldada hingamisteede obstruktsiooni põhjus:

• köha;
• hingamisteede aspiratsioon;
• bronhoskoopiline eemaldamine;
• kasvaja korral kirurgiline ekstraheerimine, kiiritusravi, keemiaravi või laserravi;
• uimastiravi, mille eesmärk on lima hõrenemine või hingamisteede avamine (alfa -dornase, bronhodilataatorite nebuliseerimine) limaskestade pideva ummistumise korral.

Selle esimese sammuga võib kaasneda:

• hapnikravi;
• rindkere füsioteraapia, mis aitab säilitada ventilatsiooni ja eritiste evakueerimist;
• kopsu laiendamise tehnikad, nagu suunatud köha;
• sügava hingamise harjutused;
• ergutava spiromeetri kasutamine;
• bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral ravi antibiootikumidega;
• harvem intubatsioonitoru sisestamine (endotrahheaalne intubatsioon) ja mehaaniline ventilatsioon.

Kui atelektaasi on töödeldud, paisuvad alveoolid ja kokkuvarisenud kopsuosa järk-järgult oma esialgse välimuse juurde. Kui ravi oli liiga hilja või kui takistus jätab armid, juhtub, et teatud piirkonnad on pöördumatult kahjustatud.