Abort on kaotus embrüo või loote kahjustus raseduse ajal.

See võib olla spontaanne, st tekkida ilma uurimiseta (terviseprobleem, geneetika jne) või provotseeritud ja seega vabatahtlik.

• Spontaanne abort. Räägime ka raseduse katkemisest. Definitsiooni järgi on see alla 500 grammi kaaluva või alla 22 nädalase amenorröa või menstruatsioonita (= 20 rasedusnädalat) embrüo või loote surm või emakehast väljutamine. Kui raseduse katkemine toimub hiljem raseduse ajal, nimetatakse seda "loote emakasurmaks".

• THEindutseeritud abort, mida nimetatakse ka "raseduse vabatahtlikuks katkestamiseks" (või abordiks), võib vallandada mitmel viisil, eelkõige "abordi" ravimite võtmise või loote aspiratsiooni teel. Abordile juurdepääsu (või selle keelustamist) reguleerivad seadused on riigiti erinevad.

• Raseduse meditsiiniline katkestamine (IMG) on indutseeritud abort, mida tehakse meditsiinilistel põhjustel, sageli loote kõrvalekalde või haiguse tõttu, mis on pärast sündi eluohtlik või põhjustab tõsiseid terviseprobleeme või kui loote elu on ohus ema.

Spontaanne abort: levimus ja põhjused

Raseduse katkemine on väga levinud juhtum. Need on enamasti seotud embrüo geneetilise või kromosomaalse anomaaliaga, mille seejärel ema väljutab loomulikult.

Me eristame:

• varajased abordid, mis esinevad raseduse esimesel trimestril (vähem kui 12 rasedusnädalat). Need mõjutavad 15–20% rasedustest, kuid mõnikord jäävad neid esimestel nädalatel märkamatuks, sest mõnikord aetakse neid reeglitega segi.
• raseduse teisel trimestril, umbes 12. ja 24. rasedusnädala vahel esinevad hilised abordid. Neid esineb umbes 0,5% rasedustest¹.
• loote surm emakas, kolmandal trimestril.

Põhjuseid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või isegi korduvaid raseduse katkemisi, on palju, palju.

Nende põhjuste hulgas leiame esiteks embrüo geneetilised või kromosomaalsed kõrvalekalded, mis on seotud 30–80% varajase raseduse katkemisega.².

Muud spontaanse abordi võimalikud põhjused on:

• emaka ebanormaalsus (nt eraldatud emakas, avatud emakakael, emaka fibroidid, emaka sünheiad jne) või DES-sündroom naistel, kes on emakasisene kokku puutunud destilbeeniga (sündinud aastatel 1950–1977).
• hormonaalsed häired, mis takistavad raseduse kandumist lõpuni (kilpnäärme häired, ainevahetushäired jne).
• mitmikrasedused, mis suurendavad raseduse katkemise riski.
• infektsiooni esinemine raseduse ajal. Paljud nakkus- või parasiithaigused võivad tõepoolest põhjustada raseduse katkemist, eriti malaaria, toksoplasmoos, listerioos, brutselloos, leetrid, punetised, mumps jne.
• mõned meditsiinilised testid, nagu amniotsentees või trofoblastide biopsia, võivad põhjustada raseduse katkemist.
• spiraali olemasolu emakas raseduse ajal.
• Teatud keskkonnategurid (narkootikumide, alkoholi, tubaka, ravimite tarbimine jne).
• Immunoloogilised häired (immuunsüsteemi), eriti seotud korduvate raseduse katkemistega.

Indutseeritud abort: inventuur

Indutseeritud abortide statistika kogu maailmas

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) avaldab regulaarselt aruandeid indutseeritud abortide kohta kogu maailmas. 2008. aastal ligikaudu iga viies rasedus oleks tahtlikult katkestatud.

Kokku tehti 44. aastal ligi 2008 miljonit aborti. See määr on arengumaades kõrgem kui tööstusriikides (vastavalt 29 aborti 1000 naise kohta vanuses 15–44, võrreldes 24 abortiga 1000 naise kohta).

2012. aastal avaldatud uuringu kohaselt³, langes ülemaailmne abortide määr aastatel 35–29 1000-lt 1995-le 2003 naise kohta. Tänapäeval tehakse keskmiselt 28 aborti 1000 naise kohta.

Abort ei ole igal pool maailmas legaliseeritud. Vastavalt organisatsioonile Reproduktiivõiguste keskus, üle 60% maailma elanikkonnast elab riikides, kus abort on lubatud piirangutega või ilma. Vastupidi, umbes 26% elanikkonnast elab osariikides, kus see tegevus on keelatud (kuigi mõnikord on see lubatud, kui naise elu on meditsiinilistel põhjustel ohus)⁴.

Indutseeritud abordi statistika Prantsusmaal ja Quebecis

Prantsusmaal viidi 2011. aastal läbi 222 vabatahtlikku raseduse katkemist. See arv on püsinud stabiilsena alates 300st, pärast kümneaastast kasvu aastatel 2006–1995. Keskmiselt on abortide määr 2006. aastal indutseeritud aborti 15 naise kohta.⁶.

See määr on võrreldav Quebecis, umbes 17 aborti 1000 naise kohta ehk ligikaudu 27 aborti aastas.

Kanadas varieeruvad määrad 12–17 aborti aastas 1 fertiilses eas naise kohta, olenevalt provintsist (000 aborti on teatatud 100-st)⁷.

Nendes kahes riigis lõpeb umbes 30% rasedustest abordi.

Kanadas nagu ka Prantsusmaal on raseduse vabatahtlik katkestamine juriidiline. Nii on see ka enamikus Euroopa riikides.

Prantsusmaal võib aborti teha ainult enne 12. rasedusnädala lõppu (14 nädalat amenorröa). Eelkõige on see sama Belgias ja Šveitsis.

Mis puutub Kanadasse, siis see on ainus lääneriik, kus puuduvad seadused, mis piiraksid või reguleeriksid hilist aborti.⁷. 2010. aastal tehtud uuringute kohaselt moodustavad abordid pärast 20 rasedusnädalat aga alla 1% Quebeci abortidest ehk ligikaudu sada juhtumit aastas.

Keda indutseeritud abordid mõjutavad?

Indutseeritud abordid mõjutavad kõiki fertiilses eas naiste vanuserühmi ja kõiki sotsiaalseid taustasid.

Prantsusmaal ja Quebecis on abortide määr kõrgem 20–24-aastaste naiste seas. Neli viiendikku seal tehtud abortidest puudutab 20–40-aastaseid naisi.

Prantsusmaal tehakse kahel kolmandikul juhtudest abort naistele, kes kasutavad rasestumisvastast meetodit.

Rasedus tekib meetodi ebaõnnestumise tõttu 19% juhtudest ja selle ebaõige kasutamise tõttu 46% juhtudest. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste puhul on pillide unustamine seotud enam kui 90% juhtudest⁸.

Arengumaades põhjustab soovimatut rasedust rohkem kui rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumine.

Abordi võimalikud tüsistused

WHO andmetel sureb maailmas iga 8 minuti järel naine abordi tüsistuste tõttu.

Igal aastal maailmas tehtavast 44 miljonist abordist pooled tehakse ebaturvalistes tingimustes, inimese poolt, „kellel puuduvad vajalikud oskused või keskkonnas, mis ei vasta minimaalsetele meditsiinilistele standarditele. , või mõlemad ".

Mõistame hukka umbes 47 surmajuhtumit, mis on otseselt seotud nende abortidega, 000 miljonit naist, kes kannatavad pärast teo tüsistusi, nagu hemorraagia või septitseemia.

Seega on ohtlikud abordid üks lihtsamini välditavaid emade suremuse põhjuseid (13. aastal põhjustasid need 2008% emade surmadest)⁹.

Peamised abortidega seotud surmapõhjused on:

• verejooksud
• infektsioonid ja sepsis
• mürgistus (taimede või abordivastaste ravimite tarbimise tõttu)
• suguelundite ja sisemised vigastused (perforeeritud sool või emakas).

Mittesurmavad tagajärjed on paranemisprobleemid, viljatus, uriini- või roojapidamatus (seotud füüsilise traumaga protseduuri ajal) jne.

Peaaegu kõik salajased või ohtlikud abordid (97%) tehakse arengumaades. Ainuüksi Aafrika mandril langeb pool nende abortide põhjustatud suremusest.

WHO sõnul oleks "neid surmajuhtumeid ja puudeid saanud vältida, kui need indutseeritud abortid oleks tehtud seaduslikus raamistikus ja heades ohutustingimustes või kui nende tüsistuste eest oleks korralikult hoolitsetud ülesvoolu, kui patsientidel oleks olnud juurdepääs seksuaalsusele. haridus- ja pereplaneerimisteenused”.

Prantsusmaal ja riikides, kus aborti tehakse ohutult, on sellega seotud suremus ligikaudu kolm surmajuhtumit miljoni abordi kohta, mis on väga madal risk. Peamised tüsistused, kui abort tehakse operatsiooni teel, on:

• emaka perforatsioon (1 kuni 4 ‰)
• emakakaela rebend (vähem kui 1%)¹⁰.